Leki układu krążenia Flashcards
Leki o działaniu inotropowym dodatnim
DOPAMINA
DOBUTAMINA
Inhibitory PDE typu 3
MILRYNON
ENOKSYMON
AMRYNON (wycofany)
Uczulacze wapniowe
PIMOBENDAN
LEWOZYMENDAN
Glikozydy napartsnicy
STROFANTYNA G DIGOKSYNA B-METYLODIGOKSYNA ACETYLODIGOKSYNA DIGITOKSYNA
Dopamina - receptory:
Beta1 słabo pobudza
D1, D2 silnie pobudza
W stężeniu >10ug/kg mc./min pobudza silnie receptory alfa1 i powoduje uogólniony skurcz naczyń
Dopamina - zastosowania:
Zaawansowana, zdekompensowana niewydolność serca z hipotonią
Wstrząs kardiogenny spowodowany zawałem
Ostra dysfunkcja ❤ po zabiegach kardiochirurgicznych
Leczenie wstrząsu spetycznego
Dopamina vs. Dobutamina
Dopamina ma działanie diuretyczne gdyż poprawia RBF, działa dłużej niż dobutamina i jest mniej arytmogenna
Dobutamina
Syntetyczny analog dopaminy
Agonista receptorów Beta1
Dobutamina - wskazania:
Leczenie ostrej lub przewlekłej zaostrzonej zdekompensowanej niewydolności serca
Cele diagnostyczne - próba obciążeniowa z echo
Inhibitory PDE3 - zastosowanie:
Leczenie ostrej zastoinowej niewydolności serca
Ciężkie zaostrzenie przewlekłej niewydolności serca jako leki kolejnego wyboru
Inhibitory PDE3 - działania niepożądane:
Hipokaliemia Małopłytkowość Dodatkowe pobudzenia nadkomorowe Objawowa hipotonia Bóle i zawroty głowy Wymioty Nudności Biegunka
Leki antyarytmiczne klasy Ia
CHINIDYNA PROKAINAMID DYZOPIRAMID HYDROCHINIDYNA CYBENZOLINA AJMALINA DETAJMIUM PRAJMALIUM
Leki antyarytmiczne klasy Ib
LIDOKAINA
FENYTOINA
MEKSYLETYNA
Leki antyarytmiczne klasy Ic
FLEKANID
ENKANID
PROPAFENON
LORKAINID
Leki antyarytmiczne klasy II
beta blokery II generacji PROPRANOLOL PINDOLOL ESMOLOL OKSPRENOLOL
Leki antyarytmiczne klasy III
AMIODARON BRETYLIUM SOTALOL DRONEDARON IBUTYLID DOFETYLID AZYMYLID
Leki antyarytmiczne klasy IV
WERAPAMIL
GALLOPAMIL
DILITIAZEM
Pozostałe leki antyarytmiczne
ADENOZYNA
DIGOKSYNA
WERNAKALANT
OMEKAMTIW
Aktywator skurczu mięśnia sercowego (aktywator miozyny)
STROFANTYNA G
Wyłącznie dożylnie, tylko w stanach nagłych
Przeciwwskazania glikozydów naparstnicy
Kardiomiopatia przerostowa Zespoły preekscytacji Hipokaliemia Hiperkalcemia Groźne komorowe zaburzenia rytmu OZW Amyloidoza serca Wieloogniskowa tachykardia przedsionkowa Przed planowaną kardiowersją Bradykardia Bloki PK II i III st. Zespół chorego węzła zatokowego Zespół zatoki tętnicy szyjnej
Dawkowanie glikozydów naparstnicy
Duża zdolność do kumulacji
Wąski przedział między dawką leczniczą a toksyczną
Dawkę należy zmniejszyć u osób z niewydolnością nerek
Wrażliwość indywidualna
Zatrucie DIGOKSYNĄ
Zaburzenia rytmu lub przewodzenia Nudności Wymioty Biegunka Zawroty głowy Kolorowe halo podczas patrzenia na światło - żółte lub zielone obwódki
Leczenie zatrucia glikozydami
Zaprzestanie podawania leku Podaż potasu i magnezu Usunięcie jonów wapnia Leki antyarytmiczne Fragmenty Fab przeciwciał przeciw digoksynie
Postępowanie lecznicze w bradykardii
i.v. ATROPINA SALBUTAMOL TEOFILINA DOPAMINA, ADRENALINA Elektrostymulacja czasowa lub stała
Alternatywne leczenie bradykardii
AMINOFILINA
IZOPRENALINA
DOPAMINA
GLUKAGON (w zatruciu blokerami kanału wapniowego lub beta blokerami)
NEZYRYTYD
Rekombinowany hBNP
moczopędny, rozkurcza naczynia tętnicze i żylne, natriuretyczny, zwiększa frakcję wyrzutową
Waptany
TOLWAPTAN
KONIWAPTAN
Niepeptydowe antagonisty receptorów wazopresyny
zwane również akwaretykami
Zwiększają wydalanie wolnej wody (akwareza)
Skuteczne w leczeniu hiponatremii z przewlekłą niewydolnością serca, marskości wątroby lub zepołu nieadekwatnego wydzielania wazopresyny
Nie wywołują zaburzeń elektrolitowych, nie nasilają niewydolności nerek, nie nasilają arytmii, nie mają większego wpływu na tętno i ciśnienie
TOLWAPTAN
selektywny antagonista V2
KONIWAPTAN
antagonista V1a i V2
zmniejsza znacząco płucne ciśnienie zaklinowania i ciśnienie w prawym przedsionku serca
ALISKIREN
Inhibitor reniny, stosowany w leczeniu nadciśnienia
Inhibitory ACE bezpośrednio działające
KAPTOPRYL
ALACEPRYL
MOWELTYPRYL
Inhibitory ACE (prodrugs)
BENAZEPRYL CHINAPRYL CYLAZAPRYL ENALAPRYL FOZYNOPRYL PERYNDOPRYL RAMIPRYL TRANDOLAPRYL
Wskazania do ACEI
Nadciśnienie tętnicze, przewlekła niewydolność krążenia, leczenie zawału mięśnia sercowego, nefropatia cukrzycowa, leczenie stabilnej wieńcówki
Przeciwwskazania ACEI
Obustronne zwężenie tętniczy nerkowej lub zwężenie t. nerkowej do jedynej nerki, autoimmunologiczne choroby nerek, niewydolność nerek, neutropenia, ciąża
Działania niepożądane ACEI
Hipotensja, suchy kaszel, obrzęk Quinckego, zaburzenia smaku, pokrzywka alergiczna, białkomocz, niewydolność nerek, działanie teratogenne na płut
Blokery receptora AT (sartany)
LOSARTAN WALSARTAN IRBESARTAN EPROSARTAN TELMISARTAN KANDESARTAN OLMESARTAN
