leki psychotropowe - farma Flashcards
objawy dodatnie w schizofrenii
iluzje - złudzenia
halucynacje - omamy
zaburzenia mowy - nielogiczne zwroty
zachowania katatoniczne (sztywność ciała wymuszone postawy ciała, bezcelowa aktywność, osłupienie
objawy ujemne schizorfenia
spłąszczenie afektu - zmniejszenie intensywności emocji
alogia - spadek płynności mowy
anhedonia
awolicja - apatia i brak motywacji do wykonania czynności zależnych od woli
za rozwój schizofrebni odpowiada
zaburzenia dopaminergiczne
też 5_HT, GLU
korzystne hamowanie 5-HT2; nie ma obecnie leków na GLU
szlak mezolimbiczny
uczestniczy w powstawaniu emocji i pamięci
z nakrywki śródmózgowia do jądra półleżacego, prążkowia, ciała migdałowatego i hpokampa
zaburzenia tu = objawy dodatnie schizofreni
szlak mezokortykalny
planowanie, nakierowywanie uwagi i motywacji dla czynów
z nakrywki środmózgowia do kory przedczołowej
objawy ujemne chizofrenii
typowe neuroleptyki mechanizm
anatgoniści D2
słabo moga działać na 5-HT2
atypowe neuroleptyki mechanizm
antagoniści rec serotoninowych 5-HT2
ale mogą też na D2
lurazydon
antagonista D2, 5HT2a, 5HT7
częściowy agonista 5HT1a
atypowy nie działający na 5HT2
amisulpryd
lumateperon
antagonista 5HT2, POSTsynaptycznych D2
bloker rec sertotoninowego
agonista rec PREsynaptycznego D2
typowe neuroleptyki
chlorpromazyna, lewomepromazyna, promazyna
perfenazyna, prochlorperazyna, perazyna, flufenazyna
haloperydol
flupentoksyl, chlorportoksen, zuklopentoksyl
atypowe neuroleptyki
klozapina, olanzapina, kwetiapina sulipryd, tiapryd, amisulpryd sertyndol, zyprazydon arypiprazol, brekspiprazol rysperydon
leki przeciwspychotyczne zastosowanie
schizofrenia depresja autyzm zaburzenia odżywiania długotrwała czkawka
typowe jakie problemy
nie działają u 1/3 schizofreników
efekty pozapiramidowe
interakcja z innymi receptorami
niewielki wpływ na objawy ujemne
słabe typowe neuroleptyki
chlorporomazyna, tiorydazyna
silne typowe neuroleptyki
flufenazyna, haloperydol
objawy niepożadane typowych neuroleptyków
parkinsonizmpolekwy
akatyzje
dystonie
hamowanie D2 w szlakch prolaktynowych - hiperprolaktynemia, ginekomastia, zaburzenia płodności, nieregularne miesiączki
poza klasą:
anatgnozim a1 - niedociśniene
rec H1 - sedacja
rec muskarynowego - zaburzenia perystaltyki, akomodacji, suchość jamy ustnej
parkinsonizm polekowy
sztywność
trudność w wykoanywaniu ruchów zaleznych od woli
drżenie
akatyzja
niepokój motoryczny
tendencja do stłego wykonywania ruchów
dystonia
zwiększone i zaburzone napięcie mięśniowe
dyskinezy późne
powikłanie najcięższe związane ze stosowaniem leków typowych
niezalezne od wolu powtarzajace się ruchy warg i języka
złośliwy zespół neuroleptyvzny
powikłanie typowych neuroleptyków
sztywnosć mm, gorączka, mioglobinuria
L: dantrolen, bromokryptyna (agonista D2, antagonista D1)
arypiprazol
atypowy neuroleptyk
ma działanie agnostyczne na D2
nadmierne pobubrznie
klozapina
duże powinowacto (-) do 5HT2, D4, a małe do D2
agranulocytoza
hipotonia orto
zaburzenia perystaltyki, akomodacji, sedacja
olanzapina
nie ma aktywności wobec muskarynowych i adrenergicznych dłabsza sedacja mało pozapiramidowych ALE wzrost masy ciała, zespół metaboliczny
bekspiprazol
częściowy agonista 5HT1a, D2, D3
anatgonista 5HT2a, b
nadaje się do leczeniea depresji - bo 5HT1a
klaryprazyna
jak breksapiprazol częściowy agonista 5HT1a, D2, D3
wysoko do D3 –> sukteczna w leczeniu deficytów poznwczych w schizofrenii
N:akatyzaja, pobudzeie,, obj pozapiramidowe, wzrost mc
rysperydon, sertyndol, zyprazyndon
wydłuzają QT
wystąpienie manii lub depresji mechanizm
zaburzenie sygnalizacji w szlakch noradrenergicznych z miejsca sinawego i serotoninergicznych z jąder szwu
TDLP
imiramina, dezypramina, opipramol, doksepina, klomipramina
amitryptylina, nortryptylina
nortryptylina, dezypramina - hamują glównie
wychwyt NA [to TLDP]
amitryptylina, klomipramina, imipramina - hamują głównie
wychwyt 5HT
TLDP niepożądane
ukad przewodzący serca - wpływ na kanały Na - opóźniają przewodnitcwo
–> bloki przedsionkowo-komorowe, odnóg Hisa
antycholinergiczne: suchosć, zaparcia, zaburzenia akomodacji, zaparcia, tachykardia, retencja moczu
anatgonizm H1: sedacja, wzrost mc
anatgonizm alfa1: hipotonia ortostatyczna, tachykardia
leczenie arytmii wywołanych TLDP
wodorowęglan sodu - jako zasadowy zwiększa stosunek niezjonizowanych molekuł do zjonizowanych - niezjonizowane nie wiąża się z kanałami Na
przedawkoanie TDLP
mania
efekt TDLP
po kilku tyg
bo potrzebna regulacja w dól rec presynaptycznych alfa2 i 5HTD1
ich pobudzenie hamuje dalsze uwalnianie mediatorów z żylakowatości
SSRI
fluoksetyna, fluwoksamina, paroksetyna, sertralina, cytalopram
SSRI zastasowanie
depresja, jadłowstręt, bulimia, ataki paniki
SSRI niepożadane
zaburzenia f seksualnych
z pp
zaburzenia wydzielania ADH, regulacji glikemii,
+ inh MAO –> ryzyko zespołu serotoninowego
buspiron
lek p/lękowy
agonista częściowy 5HT1a
WILAZODON
działa jak SSRI+buspiron
SNRI
reboksetyna, wiloksazyna
SNRI zastsowanie
w intensywnym leczeniu depresji
N: namierne pobudzenie adrenergiczne - tachykardia, zaburzenia ciśnienia tętniczego, bóle zawroty głowy, trudności w oddawaniu moczu
SSNRI
wenalafaksyna, duloksetyna, milnacypram
SSNRI działanie
zaawansowana depresja, ból neuropatyczny
w niższej dawce jak SSRI, a w wyższej SNRI
w wyższej dawce działają jak TLDP - ale bez ubocznych
mirtazapina
noradrenergiczny i specyfcznie serotoninergiczny lek p/depresyjny
antagonista a2-adreenrgicznych i rec serotoninowych 5ht2, 5ht3—> wzrost noradrenaliny (bo hamujemy presynaptyczne) i serotonina bardziej oddziałuje na 5ht1
mirtazapina niepoż
sedacja, wzrost mc [hamowanie H1]
trazodon
podwójnie serotoninergiczne leki antydepresyjne
mniej hamują wychwyt zwortny 5ht, ale antagonista 5ht2 rec
depresja z lękiem leczenie
podwójnie serotoninergiczne - nefzood trazodon, bo hamują rec 5ht2 (jego pobudznie daje niepokój i bezsenność)
agomelatyna - agonista MT1 i 2, anatagonista 5ht2c
tianeptyna
selektywny wzmacniacz wychwytu serotoninowego
- oderotny mechanizm - ZWIĘKSZA wychwyt zwrotny
nie jest jasny mechanizm
wortioksetyna
SSRI + częściowy agonista 5ht1a, agonista 5ht3 i 7
agomelatyna
agonista rec melatoninergicznych MT1 i 2
anatgonista 5ht2c
depresja znacznego stopnia z lękiem
nowe inh MAO
moklobemid, befloksaton, brofaromina
dziurawiec
p/depresyjne, bo zawiera hipercynę
sole litu
p/depresyjni ebo spadek tworzenia wtórnych przekaźnikow - sppadek ryzyka zespołu maniakalnego
sole litu niepożadane
neurotoksyczność i arytmie
wzorst masy ciała
uczucie splątania
wielomocz
