Leishmanioses Flashcards

1
Q

Qual é o agente etiológico da Leishmaniose visceral?

A

-Leishmania chagasi / Leishmania infantum

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Q

Qual é o agente etiológico da Leishmaniose Tegumentar?

A

-Leishmania amazonensis: faz mais leishmaniose cutânea DIFUSA

-Leishmania braziliensis: faz leishmaniose muco-cutânea

NB: forma cutânea causadas pelo subgrupo Vianna/Leishmania

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3
Q

Quais são os componentes estruturais específicos dos Leishmanias ?

A

-Invariavelmente terão o cinetoplasmo (mitocôndria modificada com DNA organizado)

-Invariavelmente terão seu núcleo

-A forma promastigota possui flagelos, enquanto a amastigota não tem flagelos.

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4
Q

Qual das formas da Leishmania é replicativa em insetos vetores, forma infectiva (que adentra os humanos), excracelulares e flagelada?

A

É a forma promastigota

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5
Q

Qual das formas da leishmania é replicativa no hospedeiro, intracelular obrigatória preferencialmente no sistema fagocítico mononuclear e não flagelada?

A

É a forma amastigota

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6
Q

O que, na forma promastigota, indica a parte anterior do parasita?

A

O seu flagelo, que é sempre para anterior do parasita.

O cinetoplasto fica sempre perto do flagelo, em anterior do núcleo.

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7
Q

Na forma tegumentar da leishmaniose (cutânea/mucocutânea), o parasita é encontrado nas células do sistêma monócito-fagocitário especificamente em que região?

A

Os macrófagos infectados, na leishmaniose tegumentar, ficam acumulados no local da lesão inicial, mais especificamente, se dispõesm nos bordos dessas lesões, principalmente nos bordos de lesões crônicas.

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8
Q

Na forma visceral da leishmaniose, o parasita é encontrado nas células do sistema monócito-fagocitário especificamente em quais regiões?

A

Principalmente nos órgãos linfóides:

-Medula óssea
-Baço
-Linfonodos

Também ficam nos órgãos ricos em macrófagos, como fígado, determinando a doença Calazar

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9
Q

Qual é o meio de transmissão das leishmanioses?

A

É por meio da picada da fêmea do mosquito Flebotomíneo/Lutzomyia

Mosquito característico de áreas silvestres úmidas = locais de maior contraçào da leishmaniose.

NB: para leishmaniose visceral, a principal espécie é a longipalpis

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10
Q

Qual das formas do Leishmania adentram o mosquito Flebotomíneo quando ele pica um hospedeiro infectado ? O que ocorre com esse parasita dentro do vetor?

A

Os flebotomíneos, quando picam o hospedeiro infectado, ingerem as formas amastigotas intracelulares, que não são degradadas pela digestão do mosquito.

No estômago, se diferenciam na forma promastigota procíclica, forma na qual começam a se multiplicar largamente por divisão binária, e aqui se orginam a forma promastigota que infecta os mamíferos = PROMASTIGOTA METACÍCLICA

Esses promastigotas metacíclicos sobem à faringe do mosquito e são depositados no indivíduo quando este é picado.

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11
Q

Uma vez a forma promastigota sendo depositada na pele do indivíduo pela picada do Flebotomíneo, o que ocorre com esse parasita?

A

São primariamente identificados e recobertos pelo sistema complemento, facilitando com que sejam fagocitados pelos macrófagos do local. Fagocitados, eles se diferenciam a sua forma intracelular amastigota no vacúolo parasitóforo do macrófago, e ali se multiplicam largamente por divisão binária, até estourarem esse macrófago, serem liberadas naquele tecido onde estão, podendo entrar em novos macrófagos e continuar o ciclo.

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12
Q

Que mecanismo do parasita faz com que os macrófagos sejam incapazem de hidrolizar e digerir os Leishmanias?

A

O Leishmania tem uma cobertura de LPG (Lipofosfoglicanas) e bombas de prótons (H+), que impedem a ação das hidrolases do macrófago.

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13
Q

Por que, após a eclosão de um macrófago pelos amastigotas de Leishmania, a resposta imune direciona para o local primariamente os macrófagos?

A

Pois os amatigotas possuem a capacidade de modular a resposta imune, atraindo muito mais as células do sistema monócito-fagocitário para o foco da infecção.

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14
Q

Qual a diferença do processo de migração dos Leishmanias na leishmaniose cutânea e na visceral? Quais seus principais destinos?

A

Leishmaniose cutânea = parasitos ficam restritos ao local da picada do flebotomíneo.

Leishmaniose Cutâneo-mucosa = as células infectadas conseguem migrar e determinar a ocorrência de novas lesões em outros locais.

Leishmaniose visceral = as células infectadas se migram a ponto de atingir órgãos linfóides (medula óssea, baço e linfonodos), e ficam lá acumulados dentro dos macrófagos/monócitos do local.

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15
Q

Qual é a patogenia (sintomas/manifestações) da Leishmaniose cutânea/ muco-cutânea ?

A

Há o desenvolvimento lento e progressivo de uma ou mais lesões ulceradas, de bordas elevadas, fundo crostoso e úmido. Começa com uma pápula, e é sempre indolor.

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16
Q

Qual é a patogenia (sintomas/manifestações) da Leishmaniose visceral?

A

Essa forma tem período de incubação mais prolongado. O primeiro sintoma será uma febre baixa com/sem linfadenopatia.

Evolui com acometimento hepático, esplênico, renal ou hematopoiético. Alteraçòes hepatoesplênicas são mais graves = aumento desses órgãos por congestão associada a presença das células infectadas + células imunes.

Tem-se a fase assintomática, oligossintomática, aguda e crônica(calazar)

17
Q

Como é definido o diagnóstico de Leishmaniose (Cutânea/MC e visceral)?

A

-Por biópsia da borda da lesão, realização de esfregaço buscando achar a forma amastigota no interior de macrófagos (Cutânea ou mucocutânea)

Pode ser feita via exame PCR, detectando e caracterizando o parasita.

Métodos sorológicos (RIFI e ELISA) podem auxiliar no diagnóstico.

18
Q

Como é feito o tratamento das Leishmanioses ?

A

Tegumentar:
-Antimoniato de N-metil glucamina por via IM
-Anfotericina B
-Pentamidina

Visceral:
-Mesmas drogas, mas com maior atençào à evolução do comprometimento hepático e esplênico

NÃO HÁ VACINA

19
Q

Qual forma da Leishmania é essa?

A

Promastigota

20
Q

Qual forma da Leishmania é essa?

A

Amastigota

21
Q

A leishmaniose cutânea irá gerar memória imunológica?

A

Não!

22
Q

No que consiste o diagnóstico imunológico pela intradermoreação de Montenegro?

A

-Teste de hipersensibilidade tardia (tipo PPD para tuberculose)

-Inoculação de antígeno da leishmania promastigota no braço do indivíduo, avalia o advento de uma pápula no local.

NB: leishmaniose cutânea pode dar negativa (nã ocausa memória imunológica), leishmaniose visceral se muito inicial ou muito avançada/crônica também pdoe dar negativo.