Esquistossomose

Question 1

Qual é o vetor para a esquistossomose?

Answer 1

O caramujo do gênero Biomphalaria e família Planorbidae.

Question 2

Qual é o agente etiológico da esquistossomose?

Answer 2

É o helminto da espécie Schistosoma mansoni.

Question 3

Quais são as três formas apresentadas pelo Schistosoma mansoni ?

Answer 3

2- Verme adulto (com dimorfismo sexual)

1- Ovos (com essa espícula lateral)

3- Cercária (com duas ventosas na cauda)

Question 4

Como as formas adultas do helminto sào encontrados no hospedeiro?

Answer 4

Eles são encontrados sempre juntos: macho + fêmea -> sempre acasalados e gerlamente no sistema porta-hepático.

Question 5

Qual é a funçào das ventosas na forma adulta do verme?

Answer 5

Fixação no hospedeiro e nutrição a partir do sangue.

Question 5

Qual é a funçào das ventosas na forma adulta do verme?

Answer 5

Fixação no hospedeiro e nutrição a partir do sangue.

Question 6

O que é o miracídio do verme? Onde ele fica?

Answer 6

O miracídio é a forma que fica no interior do ovo em sí.

Esse miracídio é a larva ciliada e infectiva para o vetor (molusco)

Question 7

Qual é a forma do Schistossoma mansoni que é infectiva para o homem?

Answer 7

A cercária.

Question 8

Como ocorre a transmissão da cercária do schistosoma mansoni para o indivíduo?

Answer 8

A cercária penetra na pele íntegra do indivíduo, isso ocorre quando esse indivíduo entra em meio contaminado.

Os meios contaminados são onde há o caramujo vetor, e isso é em locais com luz solar, vegetaçào e água. Por isso, é muito comum em água contaminada de rios, lagos,…

Question 9

Quando a cercária atravessa a pele íntegra do indivíduo, em que forma ele se converte?

Answer 9

Ao aderir à pele, a cercária perde sua cauda, somente o corpo consegue adentrar a pele do indivíduo.

Essa forma, só com o corpo da cercária = Esquistossômulo.

Question 10

Ao adentrar na corrente sanguínea, qual o trajeto do esquistossômulo?

Answer 10

Ele está na circulação sistêmica, vai até o AD->VD e de lá vai à circulação pulmonar, voltando até o AE -> VE.

Eles vão até o sistema porta hepático, e ali se desenvolvem à sua fase adulta!

Question 11

Onde é o local mais usual da copula dos vermes adultos ?

Answer 11

Usualmente nas veias mesentéricas

Question 12

As formas adultas ficam copuladas nas veias mesentéricas, e enquanto estão lá, depositam, por dia, 300 ovos. Onde vão parar todos esses ovos?

Answer 12

Esses ovos se acumulam na submucosa dos ramos terminais da veia mesentérica inferior e no plexo hemorroidário superior.

Parte dos ovos vai atravessas a parede intestinal e ser eliminado nas fezes, e este é um meio de diagnosticar a doença. -> em contato com a água, o ovo eclode e vira miracídio.

Question 13

Qual é aforma do schistosoma mansoni infectante para o caramujo vetor?

Answer 13

O Miracídio.

O miracídio é eliminado nas fezes do ser humano e adentra o vetor.

De miracídio, ele se converte no esporocisto, que se transformam em cercárias depois.

Question 14

Qual é a reação mais imediata da introdução do schistosoma no indivíduo?

Answer 14

É a dermatite cercariana: erupçòes na forma de urticária, com eritema, edema, pápulas, prurido e dor.

Question 15

O trânsito inicial do schistossoma pela corrente sanguínea tem quais repercussões?

Answer 15

A passagem dos esquistossômulos pelos pulmões
e parênquima hepático pode ocasionar linfadenia
generalizada, sintomas pulmonares,
esplenomegalia e febre

Question 16

Qual é o problema causado pela forma adulta desses vermes, alojados no sistema porta hepático?

Answer 16

A princípio apenas o consumo largo de ferro e de glicose, causando eventual desnutrição do paciente.

Question 17

O que define a gravidade da esquistossomose?

Answer 17

principalmente à formação do granuloma
esquistossomótico, que é uma reação inflamatória
que ocorre ao redor do ovo que ficou retido nos
tecidos hepático e/ou intestinal

Essa reação é uma forma de defesa do hospedeiro
que produz neutrófilos, monócitos e histiócitos, os
quais afluem ao redor dos ovos com a finalidade de
destruí-los, formando depois uma fibrose como
tentativa de cicatrização da área

Question 18

Qual é a repercussão de uma fibrose hepática secundária ao processo de granuloma esquistossômico?

Answer 18

A fibrose hepática pode dificultar a passagem do sangue pelo fígado, ocasionando
circulação colateral, hipertensão portal, esplenomegalia e ascite.

Question 19

Como é determinado o diagnóstico clínico da esquistossomose?

Answer 19

Inicialmente é feito diagnósticodiferencial com outras doenças que causam hepatomegalia e esplenomegalia, mas é imprescindível saber que o paciente provem de área onde a esquistossomose é endêmica.

Question 20

Qual o diagnóstico laboratorial da esquistossomose?

Answer 20

Exame parasitológico de fezes para pesquisa de
ovos do parasito, utilizando um método qualitativo:
a técnica de Hoffman, Pons e Janer, ou técnica da
sedimentação por gravidade.

Nas áreas endêmicas, é importante a adoção de
método qualitativo (para se conhecer o grau de
endemicidade) e quantitativo (para se estimar a
carga parasitária do indivíduo)

No caso da esquistossomose, usa-se o método de
Kato-Katz, que é qualitativo e quantitativo.
Dependendo da fase da doença e da carga
parasitária, o exame de fezes pode ser negativo.
Quando a carga parasitária é muito baixa, o exame
pode não ter sensibilidade suficiente para o
encontro de ovos. Por isso, antes de se emitir um
diagnóstico negativo, é importante a repetição dos
exames

Question 21

Como é feito o tratamento da esquistossomose?

Answer 21

Oxamniquina e o praziquantel