Leishmaniose visceral Flashcards
Qual o agente etiológico do calazar?
Protozoário da família Trypanosomatidae, Leishmania infantum
Qual a principal forma de transmissão?
Pelos vetores: fêmeas flebotomíneas do gênero Lutzomya (cangalha, birigui, mosquito palha)
Qual período do dia e do ano ocorre maior transmissão?
Os vetores têm hábitos crepusculares e noturnos
Há aumento de casos no período chuvoso e logo depois dele
A LV está presente em mais de 20 Unidades Federativas, atingindo as 5 regiões do País. Qual região tem o maior número de casos?
Nordeste
Qual o perfil do paciente com calazar? Em relação à idade e moradia
Na América Latina, costumava ser uma zoonose rural mais comum em crianças (60% < 4 anos). Hoje, está em franca urbanização acometendo mais jovens adultos do sexo masculino.
Cite 3 reservatórios da doença
Cão doméstico, raposa e gambá
Sobre o ciclo de vida do protozoário Leishmania infantum, sabendo que ele é um parasita intracelular obrigatório macrófagos de mamíferos, responda:
a) Qual forma o vetor adquire ao sugar sangue de mamíferos infectados?
b) Qual forma é inoculada na derme do hospedeiro por regurgitação na sucção de sangue?
c) Como ocorre a disseminação do parasita nos tecidos?
a) Amastigota
b) Promastigota
c) Multiplicação de formas amastigotas e rotura de macrófagos, contaminando outros
Quais são as formas clínicas de LV?
Assintomática
Subclínica (progride para cura ou clássica)
Clássica
Período de incubação do calazar
Varável (2 a 8 meses) e é possível adoecer anos depois da exposição ao se tornar imunossuprimido
Suspeitar de calazar sempre que tiver ____ + ____
Febre + esplenomegalia (associado ou não à hepatomegalia)
Caracterize a infecção assintomática de LV e a conduta
Encontrada nas áreas endêmicas, ausência de sinais e sintomas, demonstração da infecção por teste de Montenegro ou sorologia, os títulos de anticorpos anti-leishmania podem ser baixos ou negativos
Conduta: não é tratada ou notificada
Caracterize o período inicial da infecção quanto aos sintomas, à sorologia e possível evolução
Febre associada à palidez cutâneo-mucosa, hepato e esplenomegalia discretas (pode ter tosse e diarreia)
Sorologia geralmente positiva
Evolui para assintomática ou piora dos sintomas e estabelecimento da doença
O período de estado, progressão dos sintomas da fase inicial, é caracterizado por… (sintomas, sorologia e evolução)
Persistência da febre, piora da palidez cutâneo-mucosa, aumento do volume abdominal e da hepatoesplenomegalia, perda de peso progressiva, queda do estado geral, anorexia
Sorologia geralmente positiva
Pode evoluir com sinais e sintomas de gravidade da doença que aumentam a letalidade
Sinais e sintomas do período final do calazar
Comprometimento mais intenso do estado geral Febre contínua Desnutrição Edema de membros inferiores Anasarca Hemorragias Icterícia Ascite Pancitopenia Amenorreia Atraso puberdade Atraso desenvolvimento pondero-estatural
Cite complicações comuns no calazar
Infecções bacterianas (óbito em horas por neutropenia) - pneumonia, gastrenterite, otite e sepse Hemorragias (plaquetopenia) Hemorragia digestiva Ictericia Insuficiência hepática
Diagnóstico diferencial de LV
Leucoses Linfomas Mononucleose infecciosa Esquistossomose aguda Paracoccidiodomicose Febre tifóide Enterobacteriose septicêmica prolongada HIV Chagas agudo
Condições que podem predispor reativação da infecção latente por leishmania
Coinfecção com HIV
Uso prolongado corticoide, metotrexato e inibidores de TNF-alfa
Pós transplante de órgãos sólidos
Prognóstico da coinfecção HIV/leishmania
Não pode ser curada, com a queda da contagem de linfócitos T CD4 os pacientes vão recair sucessivas vezes, até o esgotamento das opções terapêuticas
A interação entre as duas doenças é devastadora para o sistema imunológico, levando à rápida progressão da aids e maior disseminação da leishmania, reduzindo a expectativa de vida
