leishmaniose tegumentar

Question 1

como a LT é transmitida ao homem?

Answer 1

é causada por protozoário
do gênero Leishmania e transmitida ao homem pela picada
de flebótomo fêmea infectado, que é o vetor da doença.

Question 2

é contagiosa?

Answer 2

não!

Question 3

qual 1ª e 2ª protozoonoses transmitidas por vetores?

Answer 3

1-malária; 2-leishmaniose

Question 4

Maiores focos de LT no Brasil?

Answer 4

Sul da Amazônia e Foz do Iguaçu

Question 5

perfis epidemiológicos de transmissão

Answer 5

silveste;
ocupacional/lazer;
periurbana/rural: com participação do animal doméstico (cão)

Question 6

subgêneros da leishmania

Answer 6

Leishmania, compreendendo parasitas
que se desenvolvem somente no intestino médio e anterior,
e Viannia, com desenvolvimento dos parasitas no intestino
anterior, médio e posterior do flebotomíneo.

Question 7

agente mais frequente das

formas cutâneas e mucocutâneas

Answer 7

Leishmania (V.) braziliensis

Question 8

produz habitualmente a forma

cutânea com lesões múltiplas

Answer 8

Leishmania (V.) guyanensis

Question 9

Essa espécie é responsável pela leishmaniose cutânea difusa

anérgica e pelas formas cutâneas com lesões únicas ou múltiplas

Answer 9

Leishmania (L.) amazonensis

Question 10

O parasita causa a leishmaniose

visceral americana

Answer 10

Leishmania (L.) chagasi

Question 11

responsável pela leishmaniose

visceral

Answer 11

Leishmania (L.) donovani

Question 12

como é o ciclo da transmissão?

Answer 12

Animais
silvestres vertebrados (roedores, preguiças) são infectados
(com ou sem manifestação clínica) pelas formas leishmânicas
amastigotas (sem flagelo); o flebótomo fêmea infectado,
necessitando de sangue para o desenvolvimento de sua progênie,
pica o animal doente e absorve as formas amastigotas, que
crescem no tubo gastrintestinal sob a forma de promastigotas
(com flagelo, leptomonas); deposi pica um animal sadio, inocula,
por regurgitação, as formas promastigotas, que, no hospedeiro,
vão novamente transformar-se em amastigotas

Question 13

A forma parasitária das leishmânias

Answer 13

Amastigota, isto

é, ovoide e sem flagelo, intracitoplasmática nos macrófagos

Question 14

o que é histiocitomatose?

Answer 14

Quando há falência
imunológica, ou seja, inexistência de linfócitos T específico-
sensíveis, observa-se verdadeira histiocitomatose: proliferação difusa de macrófagos plenos de leishmânias,
como na forma difusa anérgica

Question 15

teste de Montenegro avalia o q?

Answer 15

A imunidade celular determinada pelo linfócito T específico

Question 16

Qual resultado da reação de Montenegro é na maioria dos
casos de LMC? e se for nas primeiras semanas
da doença? e na forma difusa
anérgica?

Answer 16

+ - -
Convém
frisar que a reação de Montenegro é positiva na maioria dos
casos de LMC, sendo, entretanto, negativa nas primeiras semanas
da doença; e permanentemente negativa na forma difusa
anérgica.

Question 17

os anticorpos séricos estão presentes em todas as

formas clínicas, inclusive na anérgica - V OU F

Answer 17

V

Question 18

Por se tratar de um parasita intracelular obrigatório, …. tem papel central no
controle da infecção

Answer 18

a imunidade

celular - perfil de resposta Th1

Question 19

é a citocina mais importante na eliminação
de parasitas no interior dos fagolisossomos de macrófagos
infectados

Answer 19

O interferon-a

Question 20

características da coinfecção por HIV e Leishmania,

Answer 20

resposta imune Th2
formas mais agressivas, com maior
número de lesões, acometimento mucoso mais frequente e pior
resposta ao tratamento.

Question 21

áreas do corpo mais afetadas

Answer 21

A
lesão de inoculação acontece em áreas expostas, e estas dependem
dos hábitos sociológicos de cada região; entre nós, a
localização mais frequente é nos membros inferiores (42%) e
superiores (39%)

Question 22

apresentação mais frequente

Answer 22

úlcera (cerca de 95%)

Question 23

características da lesão

Answer 23

circular, com bordas elevadas e infiltradas
(em moldura), fundo com granulação grosseira e avermelhada,
recoberta por exsudato discreto, seroso ou seropurulento

Question 24

interseção dos septos fibrosos do

palato que estão poupados e as lesões mamelonadas adjacentes

Answer 24

cruz de Escomel

Question 25

fáscies buldoguiforme

Answer 25

queda da ponta do nariz
úlceras, com destruição
do septo e subsepto

Question 26

fácies tapiroide

Answer 26

devido à

infiltração do lábio superior e da região nasal;

Question 27

aspecto gangosiforme

Answer 27

o processo ulcerativo reúne, em cavidade
única, boca e fossas nasais e é invasivo, comprometendo até
a laringe

Question 28

Leishmaniose cutânea primitiva difusa anérgica- características

Answer 28

Caracteriza-se por apresentar difusão de lesões por toda
a pele, de aspecto predominantemente infiltrativo e tuberoso,
assemelhando-se às lesões em paciente virchowiano, quadro histopatológico histiocitomatoide,
com riqueza de parasitas, decorrente de deficiência específica
seletiva do linfócito T (Montenegro sempre negativo),
embora haja atividade do linfócito B (produção de anticorpos
séricos). Completam o quadro a evolução crônica, o comprometimento
discreto ou ausente de mucosas, ausência de
comprometimento visceral e resistência à terapêutica.

Question 29

a forma cutânea difusa primária seria produzida pela

Answer 29

Leishmania mexicana amazonensis

Question 30

formas com hiper-reatividade celular:

Answer 30

o forma abortada (infecção subclínica)
o forma cutânea
o forma mucosa
o forma mucocutânea

Question 31

Formas com hiporreatividade celular:

Answer 31

forma cutânea difusa primária (forma virchowianoide)

forma cutânea difusa secundária (leishmanoide
pós-calazar)

forma visceral (calazar)

Question 32

intradermorreação de Montenegro - quanto tempo para obter resultado?

Answer 32

0,1 mL intradérmico
com suspensão de 1 O milhões de leptômonas por mL; a resposta
positiva é obtida em 48 a 72 h; às vezes, perdurando
por semanas.

Question 33

diagnóstico diferencial de lesão verrucosa

Answer 33

lesão verrucosa: com as demais integrantes do grupamento
PLECT, ou seja, paracoccidioidomicose, leishmaniose, esporotricose,
cromoblastomicose e tuberculose

Question 34

leishmânides - o q são?

Answer 34

Lesões por disseminação hematogênica

Question 35

Do ponto de vista evolutivo, podemos classificar

os casos em?

Answer 35

forma abortiva sem cicatriz, forma abortiva com

cicatriz, forma disseminada e forma anérgica difusa

Question 36

medicação de primeira escolha

Answer 36

antimoniais pentavalentes, ex. N-metilglucamina (GLUCANTIME) e estibogluconato de sódio (PENTOSTAN)

Question 37

Mecanismo de ação dos antimoniais

Answer 37

Os antimoniais são leishmanicidas que atuam na bioenergética
das formas amastigotas de Leishmania. Tanto a glicólise
quanto a oxidação dos ácidos graxos, processos que ocorrem
em organelas específicas, são inibidos, e há redução na produção
de ATP e GTP.

Question 38

alteração mais temida no uso do glucantime?

Answer 38

cardiotoxicidade (aumenta Q-T, inverte onda T, bradicardia sinusal)

Question 39

LV americana ou calazar americano- causa? vetor? reservatório?

Answer 39

a protozoose é causada pela Leishmania
(L.) chagasi, responsável pela LV americana ou calazar americano,
tendo como único vetor conhecido o Lutzomyia longipalpis
e, como reservatórios, o cão e a raposa

Question 40

Sintomas da Leishmaniose Visceral?

Answer 40

febre irregular, anemia, desnutrição,
estado geral comprometido, hepatoesplenomegalia e linfonodomegalias.
Os parasitas induzem a produção sistêmica de TNF-a,
citocina responsável por algumas manifestações clínicas como
febre, caquexia, anorexia e pancitopenia. Em níveis moderados, o
TNF-a facilita a eliminação da Leishmania, mas em níveis muito
elevados pode provocar expansão dos vasos sanguíneos e extravasamento
de fluidos para o interstício, e até choque hipovolêmico.

Question 41

marcador prognóstico na leishmaniose visceral

Answer 41

o nível de TNF-a