Leishmaniose

Question 1

Qual o agente mais frequente da leishmaniose?

Answer 1

L.V. braziliensis

Question 2

Qual o agente responsável pela forma cutânea da leishmaniose com múltiplas lesões?

Answer 2

L.V.guyanensis, presente no Norte do país

Question 3

Verdadeiro ou Falso. As lesões cutâneas da Leishmaniose são causadas pela proliferação do microrganismo.

Answer 3

Falso. São causadas pela reação imunológica do indivíduo à infecção.

Question 4

Transmissão da Leishmaniose se dá por?

Answer 4

Picada do flebotomíneo fêmea.

Question 5

Qual a forma infectante do parasita?

Answer 5

Promastigota

Question 6

Qual a forma do parasita encontrada em humanos?

Answer 6

Amastigota

Question 7

De que dependerá a forma clínica da leishmaniose?

Answer 7

1. Espécie de Leishmania

2. Perfil imunogenético do paciente

Question 8

Diferencie os perfis imunogenéticos e suas respectivas manifestações da doença Leishmaniose

Answer 8

1. Indivíduos geneticamente RESISTENTES: resposta Th1, produzindo lesões exuberantes com poucos parasitas
2. Indivíduos geneticamente SUSCEPTÍVEIS: resposta Th2, gerando lesões menos exuberantes, com muito parasita

Question 9

Quais são as manifestações clínicas da leishmaniose (5)?

Answer 9

1. Leishmaniose cutânea localizada
2. Leishmaniose cutânea disseminada borderline
3. Leishmaniose cutânea mucosa
4. Leishmaniose Mucosa
5. Leishmaniose anérgica difusa

Question 10

Explique o espectro clínico da leishmaniose.

Answer 10

1. Polo hipoérgico
   * Engloba a leishmaniose cutânea disseminada borderline e a leishmaniose cutânea anérgica difusa
   * Pouca resposta celular e muitos protozoários na lesão
2. Polo hiperérgico
   * Engloba a leishmaniose cutâneo mucosa e a leishmaniose mucosa
   * Muita resposta celular, lesão exuberante, poucos protozoários

Question 11

Teste de Montenegro. Como se comporta na leishmaniose, de acordo com o espectro?

Answer 11

1. Polo hipoérgico: negativo

2. Polo hiperérgico: positivo

Question 12

Leishmaniose cutânea localizada. Diagnóstico diferencial (5)

Answer 12

Paracoco
Leishmanioce
Esporotricose
Cromoblastomicose
Tuberculose

Question 13

Como e por que ocorre a forma cutâneo mucosa da leishmaniose?

Answer 13

1. Ocorre por disseminação hematogênica

2. Ocorre devido ao tratamento inadequado da forma cutânea

Question 14

Verdadeiro ou falso. Na leishmaniose mucosa, o nariz é o órgão mais acometido, gerando o chamado nariz de anta ou de tapir.

Answer 14

Verdadeiro.

Question 15

Teste de Montenegro na forma mucosa?

Answer 15

Fortemente positivo

Question 16

Forma anérgica difusa. Diagnóstico diferencial?

Answer 16

Hanseníase da forma Virchowiana

Question 17

Quais as formas de leishmaniose NÃO respondem bem a tratamento?

Answer 17

1. Forma cutâneo mucosa/mucosa

2. Forma anérgica difusa

Question 18

Teste de Montenegro nas formas de Leishmaniose

Answer 18

1. Forma cutânea localizada: positivo.
2. Forma cutâneo mucosa: positivo
3. Forma anérgica difusa: negativo.
4. Forma disseminada borderline: positivo OU negativo

Question 19

Diagnóstico Leishmaniose (4)?

Answer 19

1. Exame parasitológico direto
2. Exame histopatológico
3. Intradermorreação de Montenegro
4. Outros testes
   - Cultura
   - Sorológico
   - PCR (melhor exame, mas pouco disponível)

Question 20

Intradermorreação de Montenegro. Características.

Answer 20

• Avalia hipersensibilidade celular tardia tipo IV (resposta celular)
• Pode ser negativa em fases iniciais
• Alta sensibilidade e boa especificidade
• Reação cruzada com: chagas, micoses SC, TBC e MHV

Question 21

Tratamento de escolha para Leishmaniose

Answer 21

Glucantine.

OBS: não deve ser administrado em gestantes, cardiopatas, nefropatas, hepatopatas, chagásicos e tuberculosos

Question 22

Critérios de cura para leishmaniose cutânea

Answer 22

Epitelização das úlceras até 03 meses após conclusão do esquema terapêutico

Question 23

Critérios de cura para leishmaniose mucosa

Answer 23

Regressão de todos os sinais até 06 meses após a conclusão do esquema terapêutico