Leishmaniose

Question 1

Qual o agente etiológico da leishmaniose visceral?

Answer 1

Leishmania chagasi

Question 2

Vetor da leishmaniose visceral?

Answer 2

Lutzomya (mosquito palha)

Question 3

Qual a Epidemiologia?

Answer 3

Mais comum nas regiões: Ceará, Bahia, Minas Gerais

Question 4

Qual o principal reservatório de leishmaniose?

Answer 4

Cães e marsupiais

Question 5

Qual a Fisiopatologia e sinais da clínica da leishmaniose?

Answer 5

Fisiopatologia: a pessoa não tem uma boa resposta celular e acaba tendo uma resposta humoral grande (por anticorpos) - a resposta celular é a que realmente funciona
Clínica: febre arrastada (porque ela não fica livre no sangue - ela entra no macrófago e se replica lentamente - além disso, ela acompanha o macrófago pra onde ele vai: baço, fígado, linfonodos e medula óssea)

Question 6

Porque o baço fica enorme?

Answer 6

Porque tem a maior resposta contra o parasita

Question 7

O que ocorre pra ter pancitopenia?

Answer 7

Quando atinge a medula óssea ela não consegue produzir as células do sangue

Question 8

Porque acontece inversão albumina globulina
Qual o nome do achado?

Answer 8

Quando a pessoa tem febre por muito tempo, ela entra em desnutrição ( a albumina é um marcador nutricional) - a albumina começa a cair e a globulina aumenta muito

Hipergamaglobulinemia policlonal

Question 9

Como fazer o diagnóstico?

Answer 9

Parasitológico (formas amastigotas)
Aspirado de MO (preferencial)
Punção esplênica (90% de sensibilidade)
Intradermoreação de Montenegro
Sorológico (Elisa rk39 - antígeno recombinante de calazar)

Question 10

Sobre a intradermoreação de Montenegro

Answer 10

Positiva: pessoa assintomática (boa resposta celular)
Negativa: Pessoa adoeceu (diminui a imunidade celular)

Question 11

Tratamento

Answer 11

Glucantime (mais usado no BR)
*** efeito adv: aumenta o intervalo QT e predispõe arritmia maligna
Anfotericina B (padrão ouro) - mas é caro - usamos para os cardiopatas, gestantes, idosos

Question 12

Qual o agente etiológico de leishmaniose tegumentar?

Answer 12

Leishmania braziliensis e amazonensis

Question 13

Qual o tipo de transmissão da leishmaniose tegumentar?

Answer 13

Só vetorial

Question 14

Clínica da leishmaniose tegumentar

Answer 14

A lesão inicial será uma pápula no local de inoculação do parasita
Se ele começa a se replicar: a resposta imune tenta destruir
A leishmania com uma resposta do tipo celular que faz ulceração

Úlcera indolor e bordas elevadas

Question 15

Diagnóstico diferencial de leishmaniose tegumentar?

Answer 15

Paracoco
Leishmania
Esporotricose
Cromomicose/CEC
TB

Question 16

Como será a lesão de uma pessoa sem boa resposta celular

Answer 16

Terá uma lesão difusa (parece a hanseníase virchowiana)

Question 17

Diagnóstico da leishmaniose tegumentar

Answer 17

Cultura NNN
Sorologia
Biópsia/ histopatologia de pele dentro de um granuloma

Question 18

Acompanhamento da lesão da leishmaniose tegumentar

Answer 18

Esperamos a reepitelização em 6 meses