Leishmania Flashcards
Características biológicas
Puede adoptar 4 formas
Amastigote: redondeada, intracelular
Promastigote : fusiforme, flagelo libre
Epimastigote : fusiforme, flagelo unido al citoplasma
Tripastigote: fusiforme.
Amastigote: está forma penetra a los insectos cuando estes se alimentan de la sangre de mamíferos y los fluidos de mamífero reservorios.
El vector se vuelve infectivo después de aprox. 1 semana
Promastigote metaciclicos: cuando se multiplican en el tubo digestivo del vector.
Flagelo largo y movilizadas intensa
Factores que predisponen la parasitosis
No usar protección contra insetos, estar floresta fechada húmeda e calorosa, lugares montañosos.
Epidemiólogia
Visceral (kala-zar)
L. Infantum : vector lutzomyia longipalpis
Reservorio: perro
L. Dovani: vector humano
Transmisión visceral : flebotomo
viejo mundo: L. dovani- visceral
L. infantum- cutanea/ visceral
L. aethiopica- cutanea
L. tropica- cutanea
L. major- cutanea
NUEVO MUNDO: L. braziliense- mucocutanea/cutanea/ cutanea diseminada
L. infantum- cutanea/ visceral
L. amazonensis- cutanea
L. guyanensis- cutanea
L. laisnsonai
L. mexicana- cutanea
L. panamensis- mucocutanea/cutanea
L. pifanoi- cutanea
L. peruviana- cutanea
L. venezuelense- cutanea
Enfermedad
Visceral : Amastigote se ubica en el sistema retículo- endotelial de la médula ósea, hígado y bazo
Incubación pocas semanas o ha sea años
Cefalea, fiebre irregular, esplenomegalia, no hay ascitis, anemia, leucopenia y neutropenia
Mortalidad casos no tratados 95%
Inmunidad mediada por células protege que la persona de padecer de la enfermedad
Niños, inmunodeprimidos (oportunista)
Kala- Zar: lesiones nódulosas
Dermica post kalazar: lesiones musculosas o nodulosas .
Mucocutanea: Las úlceras presentan en algunos casos linfangitis y adenomegalias satélites. La ubicación de las úlceras primarias es de preferencia en los miembros inferiores (más del 70 %), por lo general son únicas, pero pueden ser también múltiples
Lesiones : Con mayor frecuencia se inician algún tiempo después de la cicatrización de las úlceras primarias (generalmente después de 2 a 5 años ó más.
Cutánea diseminada: l. Braziliensis por todo cuerpo, que consiste en lesiones de piel nodulosas, no ulcerativas que van progresando por contigüidad y que poseen una gran cantidad de parásitos en dichas lesiones. Las lesiones evolucionan en forma progresiva y no responden a ningún tipo de tratamiento.
Diagnóstico
DX visceral : punción de médula ósea, ganglios, hígado o bazo con los materiales obtenidos se realizan frotis coloreados con Giemsa para observar la forma amastigote
Cultivo medio tobie o NNN formas Promastigote
Mucocutane y cutánea : factor epidemiológico, ya que es improbable que se produzca leishmaniosis fuera de las áreas endémicas de la enfermedad. La confirmación del diagnóstico se obtiene por medio del frotis de la lesión ulcerosa con coloración Giemsa.
Tratamiento, prevención y control
Visceral o kalazar : basan en la acción combinada de búsqueda activa y posterior sacrificio de los reservo-rios caninos y el uso de insecticidas de acción residual de ntro y fuera de las casas de las zonas endémicas.
Tto: Estibogluconato sódico
Antimoniato N-metil glucamina.
Anfotericina B. Es considerada como medicamento de segunda elección,
Pentamidina.
Miltefosina.
Anfotericina B liposomol
Cutánea y mucocutanea: Tanto para la leishmaniosis cutánea, como para la mucocutánea, se debe evitar la entrada a los bosques notoriamente infectados, sobre todo, después de la puesta del sol, o en todo caso usar ropas adecua-das, repelentes y mosquiteros de malla fina.
