Leish Flashcards
Quais são as 3 principais espécies da Leishmania?
Duas formas de apresentação da Leishmania de acordo com a reprodução?
Qual a forma infectante da Leishmania?
Qual a espécie do vetor que causa Leishmaniose visceral?
Qual a forma imunológico que leva a cura da Leishmaniose?
TH1
Qual a forma imunológica que leva às formas crônicas da Leishmaniose?
TH2
Qual a espécie da Leishmaniose que está relacionada com a forma difusa?
L.Amazonensis, L guyanensis e L braziliensis
Promastigota está no vetor
Amastigota está no hospedeiro mamífero.
Sempre é a fêmea que transmite a doença.
Promastigota metacíclico
Lutzomyia longipalpi
Leishmania amazonensis. Mais TH2
crônica = Th2
cura= Th1
AMAZONENSIS!!! -
Leishmaniose
Qual a apresentação cutanea amais frequente?
Qual a forma clínica mais comum de apresentaão da Leishmaniose?
Lesão arredondada, bem delimitada, ovalada, borda em moldura. Fundo granulomatoso.
Úlcera!
Leishmaniose cutânea localizada. 1 picada única.
Caso não tratadas…?
Como fica quando cura?
Pq que eu não quero lesão curada sem tratamento?
Podem evoluir p/ cura espontânea em meses ou anos
Podem tbm permanecerem ativas
Se curadas deixam cicatrizes atróficas, deprimidas c/ superfície lisa e traves fibrosas
Pq pode sobrar parasita
RECAP!
Leishmaniose Disseminada
Lesões cutâneas?
Tem úlceras? E compromete mucosa?
Tem parasito no tecido?
Qual é a espécie?
Intradermorreação de Montenegro +/ -?
Pápula acneiformes e inflamatórias, nódulos
- Tem úlcera
- Tem comprometimento mucoso (50% dos casos)
- Tem pouco parasito no tecido ou nenhum
- Leishmania braziliensis
- Positiva (em 80% dos casos)
RECAP!
Leshmaniose Cutânea Difusa
Lesões cutâneas? Lembram o que?
Tem úlceras? E compromete mucosa?
Tem parasito no tecido?
Qual é a espécie?
Intradermorreação de Montenegro +/ -?
Nódulos e placas infiltradas; lembram hanseníase virchowiana
- NÃO tem úlcera e não compromete mucosa
- Tem MUITO parasito
- Amazonensis
- Teste Negativo
Leishmaniose Mucosa
Comum em quem?
Aparece quando?
O que é bom observar p/ ajudar no diagnóstico?
Resposta imune?
- Em pcts com tratamento inadequado/ insuficiente p/ leishmaniose
- Pode demorar até 10 anos p/ aparecer
- Observar cicatrizes
- Th1
Leishmaniose Mucosa
Qual é a forma clássica?
Onde pensar?
Como é a resposta terapêutica?
Como é a lesão no início?
Morfologia?
Doi?
Montenegro?
Parasíta na lesão?
- secundária à lesão cutânea e frequentemente possui hist. de LC de evolução crônica e curada espontaneamente ou c/ tto inadequado
- Nasal (!!!) e palato
- Difícil resposta: precisa de doses mais elevadas por mais tempo - não cura espontânea
- Incidiosa c/ pouco sintma
- Morfologia variada
- indolor
Montenegro (IDRM) forte/ positiva
- Escassez parasitária
Leishmaniose (GERAL)
Diagnóstico/ Testes
Qual é o de 1a escolha e pq?
Qual a prob. de encontrar parasita?
Material?
O que a biópsia vai mostrar?
Quando indicar PCR?
Histopatológico?
- Demonstração direta do parasita: 1a escolha; barato, rápido; fácil
- Probabilidade é inversamente proporcional ao tempo de evolução (qnto mais jovem a lesão, mais parasita vai ter)
- Material: borda da lesão
- Biópsia com AMASTIGOTA dentro dos macrófagos
- PCR bom p/ lesões nas mucosas (especifico e sensivel)
- Histopato: dermatite granulomatosa difusa ulcerada
Teste Intradérmico de Montenegro
Como vai estar?
Fundamentado em que?
Diag Dif?
- Pode estar negativo nas primeiras 4-6 semanas; depois pode durar a vida toda
- Resposta de hipersensibilidade celular retardada
- PLECT
CUIDADO NA PROVA! 2 situações
- Pct c/ lesão característica e tem evolução de 3 semanas e IDRM negativo
- Pct c/ lesão característica e evolução de 2 semanas e Montenegro + . No exame observa cicatriz, sugere leish. anterior - indica reação de especificidade
- ou seja: apesar de só 2 semanas, ele tem resp. por infec. anterior
Tratamento?
Antimonais pentavalentes
