LED Flashcards
Manifestations cliniques lupus (débutant)
- Rash malaire
- Lupus discoide
- Ulcérations orales
- Photosensibilité
- Arthrites
- Néphropathie
- Atteinte neurologique
- Sérites
- Livedo reticularis
- Syndrome de Raynaud
- Myosite
- Fièvre
- Atteinte pulmonaire
- Syndrome sec
- Adénomégalies
Classification des glomérulonéphrites lupiques
Classe I : mésangiale minime
- Pas visible MO, visible en IF
Classe II : mésangiale proliférative :
- Visible en MO, visible en IF
Classe III : glomérulonéphrite proliférative focale
- touche < 50% glomérules
Classe IV : glomérulonéphrite proliférative diffuse
- touche > 50% des glomérules
Classe V : extra-membraneuse
- touche > 50% surface glomérule dans > 50% des glomérules
Classe VI : sclérose glomérulaire avancée
- > 90% de glomérules sclérosés
Atteinte neurologique du lupus
Centrale :
Focale :
- AVC
- Neuropathies craniennes
- Atteinte médullaire
- Mouvements anormaux
Diffuse : tb cognitifs et mnésiques, tb conscience, états démentiels, sd confusionnel aigu, désordres psychiques, crises comitiales
Périphérique : (rare)
- multinévrites, neuropathies pérphériques
- sd myasthénique, polyradiculo-névrites associées
Manifestations vasculaires du lupus
- Raynaud
- HTA
- thromboses artérielles et micro-vasculaires
- microvascularite cutanée
Médicaments inducteurs de lupus
- Minocycline
- Carbamazépine
- Interféron
- Anti-TnFa
- BB
- Izoniazide
- Phénothiazines
- Quinidines
Anomalies biologiques du lupus
- anémie AI
- leucopénie
- thrombopénie AI
+ hypocomplémentémie
Possible IR, hypoalbuminémie avec protéinurie
Hématurie, leucocytaire aseptique
Critères hématologiques ACR du lupus
- Anémie AI
- Leucopénie < 4000 à 2 reprises
- Lymphopénie < 1500 à 2 reprises
- Thrombopénie < 100 000 à 2 reprises
Critères immunologiques ACR du lupus
- Ac anti ADN natif
- Ac anti-SM
- AAC type lupique ou AC anti-cardiolipine
- Sérologie syphilitique dissociée
Bilan ophtalmologique initial HCQ
- Examen ophtalmologique avec FO
- CV central automatisé
- 3e test au choix :
. électrorétinogramme multifocal
. cliché du FO en auto-fluorescence
. tomographie par cohérence optique type Spectral Domain (OCT-SD)
Facteurs de risque de toxicité ophtalmologique de l’HCQ
- posologie > 400 mg/j ou patient de petite taille
- IR ou IH
- Utilisation chez des SA ou des patients ayant déjà une rétinopathie ou une maculopathie
