LECture GENOU Flashcards
À l’examen ligmamentaire des collatéraux
tu t’attends à quoi selon le grade de l’entorse
Grade 1
—) Peu ou PAs de laxité et DLR à LA MISE EN TENSION
Grade 2
Laxité avec certaine résistance en fin de mvmt ( arret SEC , mais DLREUX)
Grade 3
FORTE laxité , Avec ou sans douleur ( Arret MOU)
dans quelle position que le LCollatéral médian devrait etre testé
Et si positif ca veut dire quoi?
décubitus dorsal
avec genou à 20 -30 degré
SI laxité a 20-30 degré –) surement juste LCM
mais si meme à 0 degré laxicité–) Then Probablement que LCA est aussi rupturé !!
quel est le patient typique d’une tendinopathie de la patte d’Oie
et par quel mécanisme?
certains courreurs
et
des
CYCLISTES +++++
Arrive quand pied fixé ttrop en rotation latérale ou supination ( DONC Hyperutilisation des ROTATEURS MÉDIAUX)
donne 2 patho que tu devrais penser si dlr à la palpation de la tubérosité tibiale antérieur
Osgood shlater( mais pas à l’exxaam je pense)
Et pt tendinopathie du tendon patellaire?
Visualise toi le test du glacon
à part un trauma par hyperflexion du genou avc toutes les conséquences que ca donne
donne 2 autres types de blessure classique suite à une réception de saut
- RUPTURE ISOLÉ DU LCA!! ( par quads qui tire trop vers l’avant je pense)
- DÉCHIRURE MUSCULAIRE du QUAD
v/f le LCM a une laxicité physioloogique lorsque à 20-30 degré
C’Est Le ligament collatéral LATÉRAL
waouh
fun fact
D,’ouu l’importance de tester l’autre genou
quelqun qui monte souvent des marches dans le cadre de son emploi
on pourrait suspecter
Syndrome fémoro patellaire
lit paragraphe
dans quelle position se fait un tirroir postérieur ou antérieur ?
Vrm hanche à 45 degré et genou à 90 comme dans photo
pis tu peux venir t’asseoir sur le pied
quelle patho locomoteur dois tu suspecter?
Bursite pré-tibiale
classiquement , quelle position cause la dlr dans le syndrome fémoro patellaire
POsitiion ACCROUPIE
OU lorsque DESCEND UN ESCALIER
ou dans certains sports…
quel est l’élément le plus important pour établir le plan de traitement d’un syndrome fémoro-patellaire et comment faire pour le determiner?
Établir la LATÉRALITÉ du Probleme
et ca se fait en
PALPANt alternativement les deux facettes articulaires de la
PATELLA
quelles sont les articulations qui font partie du genou
Fémoro patellaire
fémoro tibiale
Tibio fibulaire supérieur
waouh
v/f les extenseurs sont plus forts que les fléchisseurs en général au niveau du genou
POUR FORCE ISOCINÉTIQUE À BASSE VITESSE –) TRUE
À GRANDE VITESSE tho–) quads devient moins efficace
Énumère moi les critères d’OTTAWA
yen a 5
- Age > 55 ans
- Incapacité à faire 4 pas
- Dlr à la palpation de la tête de la fibula
- Dlr isolé de la patella
- Incapacité de flechir le genou à 90 degrés
comment s’effectue / s’analyse un step test
la jambe testé et en appui unipodale pendant que descent l’autre jambe
et on recherche un Valgus
quelle est la bursite la plus fréquente au genou?
Contexte de survenue classique ?
et nomme 2 autres bursites fréquentes
PRÉ-PATELLAIRE
contexte de survenue
—)
TRAVAILLEUR À GENOU +++++( microtrauma répété)
ou trauma direct à face antérieur du genou
autrees bursites
- Bursite pré-tibiale( infrapatellarire
- Bursite de la patte d’oie
v/f à la flexion du genou , ce sont les ischio jambiers , le gastrocnémien et le muscle poplité qui contracte
CONTRACTION CONCENTRIQUE –) TRUE
Mais Quads contracte aussi ! Juste en excentrique !
quels sont les 3 muscles qui constituent les Ischiojambiers
et
nomme 2 autres muscles situé en postérieur du genou à savoir
Semi-tendineux
semi-membraneux
biceps fémoral
2 autres–) bah
GASTROCNÉMIEN et POPLITÉ
Décrit comment tu fais un test de thessaly
quel test physique est le plus sensible pour objectiver un épanchement de petit volume
et explique toi le
le signe du FLOT!
3 bourses sont plus pertinentes à connaitre dans le genou lesquelles6
- Prépatellaire ++
- Infrapatellaire superficielle et profonde
- Bourses de la patte d’oie
donne moi des dx locomoteurs selon la localisation de la dlr
si
latéral ( 4 )
si
Médial ( 3 )
Dans les deux cas de leur coté respectif –) bris méniscal et rupture du ligamenet collatéral
then
LATÉRAL
- Fracture de la FIBULA
- Syndrome de la BAndelette illio-tibiale
Médial
- Syndrome de la PATTE D’OIE
v/f la patte d’oie sert à la flexion du genou
et bonus , nomme les 3 muscles qui font la patte d’oie
attention , vrai 2 muscles sur 3 font la fexion,
mais lorsque genou et fléchis–) ce sont des ROTATEURS INTERNES
3 tendons de la patte d’oie
- Sartorius
- GRacile
- Semi-tendineux
donne 2 des 3 fonctions de la patella
- Protéger genou des trauma directs
- Bras de levier pour appareil extenseur +++++
- diminuer friction entre trochlée et appareil extenseur..
v/f un patient qui clairement a lésion méniscale avec genou bloqué en flexion
t’es mieux de traiteer conservateur et revoir que de faire manoeuvre méniscales pour confirmer
NAHH FAUT TU LE REFERE
mais seule exception
sinon ménisque en général tu attends pis au suivi tu fera tes manoeuvres laa…
quel manoeuvre est illustré et quelle structure testé?
LCA
Avec la manoeuvre de LACHMAN ( genou à 20 degré environ)
( à ne pas confondre avec tirroir antérieur qui elle se fait avec genou à 90 degré et hanche à 45 degré )
nom du test ?
THessaly
comment se fait un test de noble et qu’est-ce qu’un test positif
Rappel : Dans quand syndrome andelette illio-tibiale est suspecté
oN pèse sur le fascia lata pendant qu’est à 90 degré de flexion
et là si fait mal quand rendu à genre 30 degré ( pck patient cdait extension active )
bah la c’est positif
quel ligament collatéral est relié au ménisque de son coté?
MÉDIAL ( am meme deux faisceau waouh)
un menuisier qui travaille tout le temps à geno ou un patient qui vient de refaire son plancher on va penser à….
BURSITE PRÉPATELLAIRE
Quel test est effectué ici et dans quel but?
test de NOBLE
pour Syndrome de la BAndelette Illio-tibiale
quel mvmt resisté et la palpation de quelle structure devrait etre douloureuse en tendinopathie de la patte d’oie
Rotation interne du tibia resisté
et 2-5 cm sous l’interligne articulaire MÉDIANE ( PAS tubercule de gerdy qui lui est pour la bandellette!!)
donne 2 tests qu’il serait important de faire e
en syndrome fémoro-patellaire
Palpation des facettes articulaires de la Patella
STEP test
v/f devant une bursite on doit bien analyser la peau et verifier les aires ganglionnaires
OUI PCK ON VEUT ELIMINER UNE INFECTION!
waouh
donne moi des dx locomoteurs selon la localisation de la dlr
si
POSTÉRIEUR ( 2 )
si
ANTÉRIEUR ( 5 )
POstérieur
- KYSTE DE BAKER ( rupturé?)
- Tendinopathie des Ischio-jambiers!
ANtérieur
- Syndrome fémoro-patellaire
- Bris de l’appareil extenseur du genou
- Tendinopathie quadricipital
- Fracture de la patella
- Bursite pré-patellaire
nom de la manoeuvre
manoeuvr4e d’APLEY
comment se présentera une déchirure de l’appareil extenseur au niveau des mvmts à l’exam physique
EXTENSION ACTIVW —) PAS POSSIBLE
Extension passive–) Sans atteinte
pis bah résisté c’est sure que non laaa
v/f classique du syndrome fémoro patellaire c’est le joggeur qui a augmenté trop rapidement la vitesse ou la durée de ses courses
NOP ca c’est
SYNDROME DE LA BANDELLETTE ILLIOTIBIALe
v/f les lésions microtraumatiques touchent plus souvent le ménisque externe
Serait vrai
avec traumatique plus souvent interne
mais à verifier et grain of salt
c’est quoi que ca change ca a pris combien de temps avant que le genou gonfle?
Si oedème Dans les DEUX PREMIÈRES HEURES
–) HÉMARTHROSE ++
si > 2 heures
–) INFLAMMATOIRE
