Lecture Épaule / Rachis Flashcards
donne un truc si à l’évaluation des mvmt passif tu sens que le patient se relaache pas assez
lis the paragrapje
v/f il est normal d’avoir une omoplate légèrement surelevé
du coté dominant , TRUE
donne 2 mvmt possible par plan avec l’épaule
PLAN FRONTAL : ABD et ADD
Plan saggital : FLEXION et EXTENSION
Plan TRANSVERSAL : ROT INTERNE et ROT EXTERNE
qu’est-ce qu’un signe de l’hermitte
un mvmt de flexion cervicale qui declenche des dlrs ou parastésie
( en rirritationMÉDULLAIRE OU MÉNINGÉE
ok bare with me
Compare la COMPRESSION de quels structures principalement
si FLEXION cervicale vs EXTENSION
FLEXION—)
compression des éléments antérieurs
- DISQUES INTERVERTEBRAUX
- CORPS VERTEBRAUX
- Processus unciformes
EXTENSIOn–)
compressions des éléments postérieurs donc principalement
- FACETTE ARTICULAIRES
- PROCESSUS EPINEUX
donne trois structures qui sont isolé par l’évaluation des mouvements passifs
- Ligaments
- capsule
- MUSCLES ANTAGONISTES
ca fait longtemps que t’as pas vu ca
mais je veux 6 FDR de capsulite
- DIABÈTE ++
- HYPERTHYROIDIE
- Hypertriglycérémie
- Avc ancien
- Parkinsonisme
- MAladie rhumatismale ( genre PAR)
quel est la manoeuvre
ezzzzzz
speedddd
Donne quel niveau sont les plus important pour
- la ROTATION CERVICALE
- la FLEXION LATÉRALE
- la FLEXION et EXTENSION
ROTATION
C1-C2 +++++++ ( environ moitié rotation , mais si limitation à ce niveau bin va perdre grande partie rotation)
Flexion latérale
C2 à C5 là rien de trop high yield
FLEXION ET EXTENSIOn
C0-C1 ( occiput et C1 ? )
donne 2 maladie ou de mesurer la fleche occipitale ca peut etre utile
les SPONDYLARTHROPATHIE INFLAMMATOIRE DU RACHIs
( genre spondylite ankylosante ++)
et
l’ostéoporose fracturaire
selon age
donne patho plus probable()
à l’épaule
Sujet jeune et sportif ( 2 )
VS
Patient agé(3)
JEUNE
- INSTABILITÉ et LUXATION /SUBLUXATION (est ce vrm deux patho)
AGÉ
- TENDINOPATHIE CALCIFIANTE OU NON
- CAPSULITE
- DÉCHIRURE TENDINEUSE
- arthrose
Dans la posture particulièrement l’épaule donne qqchose que tu va rechercher en particulier
une PROTRACTION CERVICALE !!!!
( PCk augmente le PHENOMENE D’ABUTEMENT en augmentant ciphose dorsale)
quand on parle de la manoeuvre d’appréhension
c,est dans quelle position qu’elle se fait?
et si tient position tu fais quoi?
position de vulnérabilité de l’épaule aka
ABDUCTION à 90 degré et tu commence rotation EXTERNE
pis si y réussi à tenir la position , bah tu peux venir mettre une force lUXANTE au ⅓ proximal de l’humérus POstérieur
Dis moi quel muscle est testé
A: ABDUCTION , donc
- SUPRAÉPINEUX
- Chef latéral du deltoide
B : ROTATION EXTERNE , donc
- PETIT RONd
- INFRA-ÉPINEUX
C : ROTATION INTERNE , donc
- SOUS-SCAPULAIRE
D : BEAR HUG , donc
ISOLE
- SOUS SCAPULAIRE
décrit le bear hug et donne le muscle testé
description : photo
MUSCLE : sous-scapulaire
dÉCRIT la manoeuvre de SPEED et le muscle testé
90 degré de flexion en supination
poignée de main nice
–) SI DLR , probable lésion LONGUE pORTION DU BICEPS
on dit que l’examen de mouvements actifs de l’épaule commencent souvent par _____
L’OBSERVATION DU PATIENT QU’enLEVE SON CHANDAIL
Décrit la manoeuvre du foulard et dit ca teste quoi
Patient va à hauteur de son épaule opposé en allant plus loin possible en adduction horizontale maximale
–) SI DLR
PROBABLY LÉSION ARTICULATION ACROMIO-CLAVICULAIRE
mais peut etre positif dans d’autres circonstances ( voir photo)
Décrit le test de JOBE
et quel muscle isole
muscle isolé : SUPRA-ÉPINEUX
It’s the Empty-can test
Faque 90 degré abduction et avancé à 30 degré
pouce vers le bas
essaye de forcer vers haut
si DLR –) JOBE +
CAPSULITE RÉTRACTILE
donne les mvmts touchés en ordre
ROTATION EXTERNE IS THE FIRST ONE!!!!
THEN
ABDUCTION
THEN
ROTATION INTERNE
DOnc si rotation externe PASSIVE is chill—) BAH C’EST PAS UNE CAPSULITE
donne le meilleur test physique si tu suspecte syndrome défilé thoracique et décrit le
test de ROOS ( HANDS UP TESTT)
voir photo for descrip
Si on parle des muscles EN SURFACE
donne moi les 3 muscles POSTÉRIEURS
2 en médial
3 en antérieur
1 en latéral
POSTÉRIEUR
- GRAND DORSAL
- GRAND ROND
- deltoide chef post
ANTÉRIEUR
- Grand pectoral
- longue portion du biceps brachial
- Deltoide chef ant
LATÉRAL
- deltoide chefmoyen
MÉDIAL
- CORACHOBRACHIAl
- Biceps brachial court chef
ca vaut ce que ca vaut mais quand meme une bonne révision
comment savoir si protraction cervicale
en regardant si méat auditif est avancé par rapport à la ligne verticlae de la colonne
Comment la réponse aux ains va nous influencer dans notre Dx?
PEu
Honestly c’est pas très précis
mais réponse aux infiltration de cortico là ca aiderait
en quoi la dominance peut nous renseigner
Well si patient droitier qu’a plus mal à droite , ca fait plus surutilisation
mais take it with a grain of salt
théoriquement tu devrait ocmmencer ta plapation par quelles articulations ( deux premières )
Et palpe quoi entre les deux
juste fun fact pour se rappeler de l’ordre et pas oublier
STERNO-CLAVICULAIRE
then TOUTE LE LONG DE LA CLAVICULE
THEN
Art. ACROMIO-CLAVICULAIRE
il y a 3 bourses dans l’épaule , lesquelles?
bourse SOUS-ACROMIALES
SOUS-SCAPULAIRES
CORACO-ACROMIALE
donne les 3 sites de compression fréquent dans le syndrome du défilé thoracique
et c’est suite compression de quoi?
suite compression PLEXUS BRACHIAL et art SOUS CLAVIERE ou AXILLAIRE
- entre SCALÈNE ANTÉRIEUR ET MOYEN
- sous la clavicule entre elle et une cote
- sous le petit pectoral
Dans quelles circonstances est ce qu’un syndrome du défilé thoracique survient usually?
La nuit suite à posture bizarre genre bras au dessus de sa tête
Lors d’activité qui implique LEVER LES BRAS ( genre SE LAVER LES CHEVEUX, changer une ampoule)
LORS DU TRANSPORT D’OBJETS LOURD
lUne dlr à l’épaule déclenché par mouvmeent cervicaux
devra faire penser à quelle radiculopathie cervicale?
Et si dlr reproduit par ________ ou ______ le diagnostic va se préciser vers hernie discale
C5 ++++++
mais des fois c4 ou c6
et si reproduit par TOUX ou VALSALVA
Donne la patho de cervicalgie à laquelle tu devrais penser si
JEUNE
30-60 ans
>60 ans
Jeune–) DÉFAUT POSTURAUX , tension musculaire
30-60 ans –) HERNIE DISCALE ++++
>60 anss –) Patho lié à ostéoarthrose genre STÉNOSE SPINALE ou STÉNOSE DES FORAMENS VERTEBRAUX
quel mouvement cervicale affecte le calibre des trous de conjugaisons
et pertinence clinique?
une EXTENSION –) DIMINUE LE CALIBRE
FLEXION LATÉRALE et rotation –) DIMINUE LE CALIBRE
d’ouuu la manoeuvre de spurling!!!
flexion augmente le calibre
AKA ,
EXTENSION CAN cause dlr ou symptomes Neuro –) rétrecissement ou sténose calnal spinal à suspecter
les peintres de batiment
1 —)SI contexte traumatique avec oedeme et perte fonction épaule
Pense à quoi?
2—)Si Suite à une crise convulsive pense à quoi?
1
–) FRACTURE OU LUXATION
2–) LUXATION POSTÉRIEUR!!!
décrit la manoeuvre de hawkins
on se rappelle que manoeuvre d’abutement comme NEER ET YOCUM
décrit moi le test de NEER
on se rappelle –)MANOEUVRE D’ABUTEMENT
tu te met derriere/latéral patient avec main qui stabilise ceinture scapulaire
–) FLEXION PASSIVE JUSQUA 180 degré
on est dans les cervicalgies
Compare le caractère d’une dlr plus musculosquelettique de l’épaule vs Neurologique
Musculo–) PLus BIEN DÉLIMITÉ , sourde qui varie avec mvmt
Vs
Neuro—) plus BRULURE , LANCINANTE qui IRAADIE AUX MEMBRES, Accompagné de paresthésie..
selon le livre
oh ohj tu suspecte compression de la moelle epiniere
donne 2 sx que tu voudrais tout de suite questionner
FONCTION SPHINCTÉRIENNE !!!
la marche aussi laaa
quel test ?
HAWKINS
Dans l’horaire de la dlr , qu’est ce qui devrait inquiéter quadn à la possibilité d’une patho maligne
DLR NOCTURNE!!!
meme si fréquent avec bénin aussi laaa ( en dormant sur l’épaule genre)
donne moi les muscles de la coiffe des rotateurs selon leur positionnement anatomique
en ANtÉRIEUR
- SOUS-SCAPULAIRE
En SUPÉRIEUR
- SUPRAÉPINEUX
En POSTÉRIEUR
- INFRA-ÉPINEUX
- M. PETiT ROND
La stabilité du rachis cervical est PRIMORDIALE
donne 2 structures très importantes dans cette stabilité
DISQUE INERVERTEBRAL
et
les LIGAMENTS LONGITUDINAUX
À la palpation , comment faire la différence entre C6 et C7
fun fact
C6 ne sera plus palpable à l’extension!
décrit moi la manoeuvre du SULCUS
quel est le site de lésion musculosquel
de l’épaule par excellence et lors de quel type de mouvment?
ESPACE SOUS-ACCROMIALE ++++
Lors de mvmt d’ÉLÉVATION DE L’ÉPAULE
( fun fact syndrome d’abutement is 90 à 120 d’abduction)
sachant que l’examinateur est en train de tirer l’humérus vers le bas , quel est le test
test du SULCUS
nomme moi
manoeuvres spéciales
- 3 Manoeuvres d’abutement
- 3 manoeuvre topographique ( qui évalue structure contractiles
- 1 manoeuvre acromio-claviculaire
- 2 manoeuvre d’instabilité
- NEER et HAWKINS , YOCUM
- JOBE ( SUPRA-ÉPINEUX) , BEAR HUG ( SOUS-SCAPULAIRE) , SPEED ( Longue portion du biceps)
- Test du FOULARD
- test d’APPRÉHenSION ou SULCUS ( dans vidéo faisait test de RELOCALISATION)
MUSCULATURE DU RACHIS
NOMME MOI
1 MUSCLE en antérieur
3 Muscles en latéral
1 muscle en postérieur plus superficiel que autres
5 muscles en postérieur profond
Fucking hard comme question
en antérieur –) STERNO CLEIDO MASTOIDIEN ++
EN latéral ( mais pas tant en latéral en fait , mais bon rappel ) –) SCALÈNE antérieur,moyen , postérieur
POSTÉRIEUR –) TRAPÈZE
mais en profond postérieur
muscle PARAVERTÉBRALE ( splénius, longissimus, semispinalis) , musculatiure cranio-cerviale–) OBLIQUE et DROITS
Si on inclut pas la posture
donne ce que tu peux rechercher ou que tu pourrais trouver à l’OBSERVATION
de l’ÉPAULE
- POsition antalgique ( principalement bras rotation interne près du corps)
- Déformation en NOTE DE PIANO ( lux acromio-claviculaire ) ou PERTE DE RONDEUR DU DELTOIDE ( lux gléno-humérale)
- décollement de l’omoplate , meme si surtout pendant mouvement ( parésie du muscle dentelé antérieur avec possible lésion nerf thoracique long)
- BRAS DE POPEYE ( rupture longue portion biceps)
- Rougeur ou gonflement ( surtout acromio-clav)
- ATROPHIE MUSCULAIRE !!!!!!!
7.
Apparition subite de cervicalgie
dans un contexte traumatisme
donne moi 4 dx à penser
- FRacture vertebrale
- Entorse ligamentaire
- Lésion musculaire
- HERNIE DISCALE
décrit manoeuvre de spurling et à quoi sert
POstition
EXTENSION flexion latérale et legere rotation tete
POUR DIMINUER calibre trou de conjugaison
–)Si reproduit symptome patient laisse croire origine cervicale compressive
on est vrm dans les cervicalgies
donne une bonne facon à l’examen passif de différencier si kl’origine est capulaire ( genre arthrite ou capsulite)
Sachant que le bras a été ammené dans cette position par flexion passive , quel test
NEER
un patient qui se réveille en raison de parasthésie intense avec sentiment de brulure qui élance dans le bras lorsque dort
c”est quoi sa position de sommeil probable et qu’est ce que tu devrais suspecter
SUR LE VENTRE , would make sens een raison du rétrécissement des trous de conjugaisons
( extension et rotation de la tete0
Suspecter arthrose ou hernie discale qui rétrécie les trous de conjugaisons
( AURAIT VRM PU ETRE UN SYNDROME DÉFILÉ HORACIQUE, genre prend l’info mais oublie la mauvaise question)
v/f
en cas d’atcd de luxation de l’épaule , en position de vulnérabilité de l’épaule , le patient ressentira un inconfort laissant présager une luxation
surement ,
MAIS SI YA ATCD DE LUXATION
c’est une
CONTRE INDICATION À FAIRE TEST D’INSTABILITÉ
aka d’appréhension ou sulcus
faque honestly l’indication est très minime
Une patiente se plaint de difficulté à attacher sa brassière
tu suspecte tendinopathie _____
SUPRA ÉPINEUX!!!
petit fun fact
( mettre la main danas le dos)
quel est ce test?
un YOCUM
A NE PAS CONFONDRE AVEC FOULARD ( Ici c’est vrm actif et patient eleve le coude jusqu’à 90 degré d’abduction)
POur la stabilité passive de l’art gléno humérale
à part capsule articulaire donne 2 composante
well les ligaments
et le LABRUM ( bourrelet glenoidien)
atcd de quel cancer t’inquieterais le plus pour possibilité de métastase osseuse
PQRS
POUMON
Q: Prostate et COLON
Rein
Sein
