Le tabagisme Flashcards
1
Q
Quel est le pourcentage de la population du Québec qui consomme du tabac?
A
16%
2
Q
Le tabac vient de où? (son origine botanique)
A
Il vient d’une fleur
3
Q
Parle moi de l’origine du tabac
A
- Comportement observé chez les habitants du nouveau monde (Christophe Colomb)
- Développement rapide d’un marché européen très lucratif .
- Introduit a la cour de France par Jean Nicot
- Cause une dépendance …donc apparition d’un marché
- Plantations de tabac explosent en Amérique centrale et aux USA (virginie)
- Enrichissement des cultivateurs et des vendeurs…transporteurs …
4
Q
Qu’est ce que contient la plante et qui est très toxique?
A
Elle contient un alcaloïde (nicotine)
4
Q
La nicotine est quoi à la base de quoi?
A
Un insecticide naturel (plus puissant que DDT qui a été banni)
4
Q
Est ce que la nicotine est toxique?
A
Oui elle est toxique pour les animaux et les hommes qui la cultive.
-il existe une dose toxique et une dose mortelle
5
Q
Quel est le nom scientifique de la nicotine
A
Nicotiana tabacum (herbe de nicot)
5
Q
V ou F : la tabagisme est la cause principale de décès prématurés pour les maladies cardiaques, maladies pulmonaires et les cancers
A
vrai
6
Q
combien de fumeurs dans le monde ?
A
1.3 milliards
7
Q
combien de personnes décèdent présentement chaque année pour des problèmes causés par le tabagisme?
A
5 millions
aug. à 10 millions vers 2020
8
Q
Combien de décès par année au Québec à cause du tabagisme
A
13 000
9
Q
Quels sont les problèmes de santé reliés au tabagisme?
A
-cancer du poumon
-maladies respiratoires (MPOC, toux, dyspnée)
-maladies CV (infarctus, angine, AVC)
-autres cancers (bouche, gorge, larynx, oesophage, leucémie, vessie, estomac, reins, pancréas, col de l’utérus)
-dysfonctionnement érectile
10
Q
Comment le tabagisme augmente la mortalité et la morbidité post infarctus?
A
-aug LDL
-baisse HDL
-aug CO2 sanguin (hypoxie endothéliale)
-aug Hte (hématocrite, GR)
-aug viscosité sanguine
11
Q
V ou F : chaque cigarette fumée peut raccourcir de 7-9 min de vie selon les études sur le sujet
A
vrai
12
Q
Respectivement, les personnes qui cessent de fumer à l’âge de 60, 50, 40 ou 30 gagnent en espérance de vie (en années) …
A
ils gagnent 3, 6, 9, 10 ans en espérance de vie
13
Q
pourquoi les personnes fument
A
Dépendance à la nicotine
14
Q
Quels sont les effets de la nicotine
A
stimulante et apaisante
-aug sécrétion de B-endorphine
-baisse douleur
-aug sensation bien-être
15
Q
V ou F : fumer c’est comme avoir le diabète car c’est une maladie vasculaire. Le tabac affecte les vaisseaux
A
vrai
16
Q
la nicotine sécrète des neurotransmetteurs, dire c’est quoi leurs effets
1. dopamine
2. norépinéphrine
3. acétylcholine
4. glutamate :
5. sérotonine
6. B-endorphine
7. GABA
A
- dopamine : plaisir, suppression appétit
- norépinéphrine : éveil, suppression appétit
- acétylcholine : éveil, amélioration cognition
- glutamate : apprentissage, amélioration mémoire
- sérotonine : modulation humeur, suppression appétit
- B-endorphine : réduction tension & anxiété
- GABA : réduction tension & anxiété
17
Q
Quel est le temps nécessaire pour provoquer la libération de la dopamine dans le cerveau suite à une seule inhalation?
A
6-7 sec
18
Q
c’est quoi l’opération d’enlever un poumon
A
pulmonectomie
19
Q
Quels sont facteurs physiologiques que provoque la nicotine
A
-aug FC
-aug TA
-aug travail cardiaque total
-aug agréagation plaquettaire
-aug viscosité sanguine
-aug taux carboxyhémoglobine
20
Q
Le tabagisme augmente les risques de quoi en liens avec les vaissaux et le coeur?
A
-artériopathie périphérique
-cardiopathies
-MCV
-occlusion de prothèse vasculaires ou pontages
21
Q
Dit moi les 2 types de cancer du poumon qu’on peut développer
A
- Cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC)
* 85 à 90 %:
* Adénocarcinome
* Carcinome bronchiolo-alvéolaire (BAC)
* Carcinome épidermoïde
* Carcinome à grandes cellules - Tumeurs pulmonaires rares non à petites cellules
* 10 à 15 %
* Sarcome
* Lymphome
22
Quels types d'exposition professionelle ajouté au tabac rempire les effets?
a) Amiante (mésothéliome)
b) Irradiation
c) Arsenic
d) Chromates
e) Nickel
f) Esters de chlorométhyle
g) Gaz moutarde
h) Hauts fourneaux
i) Pollution (pas clair)
j) Radon (maison)
23
Vrai ou faux : la prévalence de dépression majeure plus élevée chez les fumeurs, 74% des patients en dépression majeure fument et le taux d'échec est de 50% supérieur p/r à la population normale
vrai
24
V ou F : d'autres impacts du tabagisme peuvent être
- aug du risque de maladie infectieuse
- exacerbation de l'insuffisance cardiaque
- aug de la résistance à l'insuline
- aug des complications post opératoires
- interactions médicamenteuse
vrai
25
Pourquoi les gens fument?
❖ Stimule
❖ Détend
❖ Occupe les mains
❖ Meuble la solitude
❖ Contrôle poids
❖ Social
❖ Accro.
26
Quelles sont les autres raisons qui amène une dépendance conditionnée?
❖ États émotionnels (stress = fumer)
❖ Situations (R-OH, café, téléphone, TV, repas, conduite, etc.) ❖ Colère
❖ Frustrations et colère
❖ Stress
❖ Ennui
❖ Syndrome de sevrage après q.q. minutes
27
Pourquoi les adolescents fument?
❖ Style
❖ Moyen d'échange
❖ Symbole d'appartenance
❖ Stratégie d'affronter anxiété/stress
28
Pourquoi les gens continuent de fumer?
❖ Peur du gain de poids
❖ Peur d'être + stressé (mauvaise humeur)
❖ Peur du sevrage
❖ Peur de l'échec
❖ Peur de perdre un plaisir
(controle du stress, émotions, poids, concentration et social)
29
Quelle est la première crainte de plusieurs fumeurs?
Le gain de poids
30
Que faut il faire pour diminuer ce fait? Que faut il enseigner?
On peut tenter de diminuer ce fait en enseignant de ne pas « compenser » par la nourriture et adopter des habitudes « non calorisantes » (carottes)
31
combien de lbs un fumeur prend en moyenne quand il arrête
5lbs
32
combien de lbs il faut perdre pour équivaloir les méfaits causés par le tabagisme
100lbs
33
V ou F : marcher 5 km/jour est égale à l'énergie dépensée avec 25 cigarettes
vrai
34
V ou F : 1 cigarette = 20 kcal
faux, 10 kcal
35
Pourquoi j'arrête
-Santé
- dim. risque de Mx.
-Enfant (concevoir)
-Santé des proches
-Donner l'exemple
-$$$
-Se sentir mieux
-Restrictions (travail, restaurant, etc.)
Il s'agit d'une évaluation coûts / bénéfices de la cessation
36
Dit moi un questionnaire de la dépendance chimique à la nicotine
Questionnaire de Fogerstrom
37
Dit moi les 12 bonnes raisons pour arrêter de fumer
1. Moins de 20 minutes après l'arrêt, la T.A., la F.C diminuent.
2. Après 8 heures d'arrêt, les taux de carboxy-hémoglobine et d'O2 redeviennent normaux
3. 48 heures aug goût et odorat
4. + de contrôle sur votre vie (endroit pour fumer, nombre suffisant de cigarettes
6. aug du niveau d'énergie;
7. + d'argent;
8. Vêtements, environnement = meilleure odeur;
9. Meilleure haleine, gencives en meilleure santé;
10. Amélioration environnement pour vous et votre famille;
11. Meilleure apparence physique (ridules, épaisseur de la peau);
12. Preuve de réussir ce que vous entreprenez
38
Arrêter de fumer provoque quoi
❖ Une dim 50 % cancer du poumon après 2.5 ans
❖ Une normalisation de l'incidence des crises cardiaques 3-5 ans
❖ Tous problèmes confondus : retour à la normale ou presque en 5-10 ans
39
On peut tu faire un infarctus de l'intestin
Oui, tout ce qui est vascularisé peut faire un infarctus
40
quels sont les stades d'arrêt (proshaska)
Préréflexion : patient fume et n'est pas motivé à cesser dans les 6 prochains mois
Réflexion : patient fume et est motivé à cesser dans les 6 prochains mois (oui mais plus tard)
Préparation : patient a l'intention de cesser de fumer dans le prochain mois (oui bientôt)
Action: patient a cessé de fumer depuis moins de 6 mois
Maintien: patient a cessé de fumer depuis plus de 6 mois
Rechute: patient a recommencé à fumer après une période d'abstinence
41
Dit moi des outils qu'on peut utiliser ou faire pour arrêter
Médicaments
Counselling
Acupuncture
Hypnose
Laser dans l'oreille
42
Dit moi les différentes formes de programmes
❖ Personnel
❖ Personnel + aide d'un médecin
❖ Rencontres de groupe (CLSC)
❖ Les centres d'abandon du tabagisme (CAT)
❖ Personnel avec kinésiologue et/ou infirmière
❖ Le site Internet de la ligne j'ARRÊTE (www.jarrete.qc.ca)
43
Quels sont les 4 stratégies d'arrêt
-baisse graduelle (baisse sx sevrage, baisse dépendance physique, élimine tabagisme conscient, aide à modifier les hdv)
-date d'arrêt (conseillé, fixer un but, permet prep)
-aide rx (gomme de nicotine, timbre, rx)
-cigarette électronique
44
Décrit moi la stratégie de baisse graduelle
I. diminution graduelle (torture ?!)
1. diminution sx de sevrage (# de cig.)
2. diminution dépendance physique
3. Élimine tabagisme inconscient
4. Aide à modifier les habitudes
45
Décrit moi la stratégie de date d'arrêt
II. Date d'arrêt
❖ Svt. Conseillée
❖ Fixer un but
❖ Permet préparation
❖ Choisir une date
❖ Évaluer les erreurs précédentes (à l'échec)
❖ Utiliser « l'expérience » pour éviter les problèmes et causes de rechute
❖ Plusieurs tentatives ont été nécessaires en général pour ceux qui ont réussi (9)
❖ Trouver et informer des ressources
46
Décrit moi la stratégie de aide médicaments
❖ Gommes de nicotine
❖ Timbre de nicotine
❖ Rx
47
V ou F : chez certaines personnes l'arrêt peut être très facile ou très difficile
vrai
48
quels sont les symptômes de sevrage
sensation d'être en manque
anxiété
irritabilité
tr concentration
agitation
maux de tête
fatigue
trb digestif
49
Quels jours les symptômes de sevrage sont plus intense
2e, 3e, 10e
50
quels % de personne ont au moins un symptômes de sevrage
90%
80-90% en ont plusieurs
51
les symptômes de sevrage sont maximales après combien de temps?
48h
52
V ou F : les symptômes de sevrage diminuent progressivement sur 2-5 semaines
vrai
53
V ou F : interdit de conduire en fumant si enfants dans l'auto
vrai
54
Quels sont les avantages des rx pour cesser tabac
baisse les fortes envies
baisse symptômes de sevrage
donne du temps pour stratégie, taux de succès plus élevés
55
L'effet max en minute de la gomme de nicotine ?
20-30min
56
quelles est la durée des gommes de nicotine
quelques jours ou plusieurs mois (3-6 mois)
57
Quelles est la dose (2 ou 4 mg) selon le nmb de cigarette
< 20 cig = 2 mg
> 20 cig = 4 mg
58
quel est le max de gomme par jour
20 gommes par jour
- 1 gomme / 1 à 2 h
59
quelles est la méthode de consommation de la gomme de nicotine
mastiquer 3-4 x, coller gomme dans la joue environ 1 min (répéter x 30 min)
60
Est ce qu'on doit avoir arrêter de fumer avant du l'utiliser?
oui
61
Effets secondaires de la gomme de nicotine
- douleurs à la bouche ou à la gorge (37 %)
- les nausées et vomissements (18 %)
- les douleurs musculaires aux mâchoires (18 %)
- le hoquet (15 %)
- la dyspepsie (10 %)
- l'altération du goût (2 à 3 %)
62
Explique moi les timbres (c'est quoi, on peut tu fumer pendant, concentrations)
❖ Nicotine transdermique (1 x par jour)
❖ Ne pas fumer durant le traitement
❖ Présentation 21-14-7 mg
❖ + le nb de cig. est haut + on choisit [ ] haut au début
63
Quelle est la posologie pour les timbres
les timbres
* Moins de 10 cigarettes par jour : 14 mg/24 heures pendant 8 semaines 7 mg/24 heures pendant 4 semaines
* Plus de 10 cigarettes par jour :
21 mg/24 heures pendant 4-6 semaines
14 mg/24 heures pendant 4 semaines
7 mg/24 heures pendant 2 à 4 semaines
64
quels sont les effets secondaires du timbre
* Céphalée
* Insomnie
* Rêves anormaux
* Réactions cutanées ( plus rare)
65
Quels sont les contre-indication du timbre
- Mx cutanées généralisées (ex.: urticaire)
- Allergie diachylon
- infarctus du myocarde récent (moins de 4 sem)
- angine instable ou sévère
- arythmie sévère
- AVC récent
66
Qu'est ce que le Bupropion (zyban) et effets indésirables
antidépresseur pour l'arrêt tabagisme dans les 7-14 jours. peut être jumelé à une thérapie. 1x/jour pendant 3 jours et 2x/jour pendant 12 semaines
effets indésirables : insomnie (31%), sécheresse de la bouche (11%), convulsion (1/1000)
67
Qu'est ce que le Varénicline (champix) et effets indésirables
action sur les récepteurs de nicotine, arrêt tabac dans les 7 à 14 jours.
- 1er au 3e jour : 0,5 mg 1 fois par jour
- 4e au 7e jour : 0,5 mg 2 fois par jour
- 8e jour jusqu'à la fin du traitement : 1 mg 2 fois par jour
effets indésirables :
- les nausées
- les rêves anormaux
- la constipation
- la flatulence
- les vomissements.
68
À quoi je peux et je ne peux pas combiner le Varénicline?
* Ne pas combiner à une thérapie de remplacement
* À utiliser en cas d'échec des thérapies de remplacement
* Combiner à un programme d'arrêt tabagique
69
taux de succès est x cmb pour timbres, gommes et rx?
timbre x 2
gomme x 1.7
médicament x 2-3
70
Décrit moi la stratégie de la cigarette électronique
* Dispositif électromagnétique ou électronique
* Produit une vapeur artificielle
* Brevetée en 2004
* Composition: Pas de tabac, Pas de goudron, Nicotine ou pas, Propylène Glycol, Glycérine, Arôme ( tabac, brownies, barbe à papa..? )
71
V ou F : ca prend 7-9 fois en général pour que qqun arrête de fumer
vrai
72
Quel est le moyen pris habituellement pour arrêter de fumer
aucun moyen car les moyens servent à diminuer les risques***
73
Quels sont les POUR de la cig électronique (toute un peu faux...?)
plus sécuritaire (non)
peu d'ingrédient (non)
outil pour cesser (bof)
réduction des méfaits (non)
74
Quels sont les CONTRE de la cig électronique
-manque de connaissance (effet long terme, sécuritaire?, composition des produits)
-pas de contrôle sur la fabrication (% en nicotine variable)
-maintien l'habitude de fumer
-promotion indirect du tabagisme des non-fumeurs deviennent dépendant à la nicotine
-passerelle pour les jeunes vers produits du tabac
-coûteux
75
Dit moi quelques faits à faire attention notamment pour les femmes enceintes, pour les asthmatiques et pour notre corps, bouche et george
* Femmes enceintes: cytotoxicité
* Asthmatiques: Augmentation de la résistance des voies aériennes
* Irritation bouche et gorge: additifs et saveurs
- Peut durer plusieurs mois après l'arrêt
* Explosions rapportées: surtout avec modifications des dispositifs alimentés avec batterie au lithium
76
Dit moi combien de fumeurs arrêtent après leur première essai, après leur 6eme essai et après leur 12eme essai
* 2 fumeurs sur 10 arrêtent après le 1er essai (20 %)
* 5 fumeurs sur 10 arrêtent après le 6ième essai (50 %)
* Tous ont arrêté après le 12ième essai (100%) ???
77
quel est le moment où le taux de rechute est le plus grand
3 premiers mois
78
Que faire en cas de faux pas et rechute?
❖ Se souvenir de ses raisons
❖ Se souvenir des bienfaits
❖ Ajuster ses stratégies
❖ Se fixer une nouvelle date
79
Comment on se sent lors des faux pas et rechute est qu'est ce que c'est?
-culpabilité
-un apprentissage
80
Que faire si on a peur d'être plus stressé si on arrête?
❖ Continuer de prendre des pauses
❖ Planifier ses activités
❖ Se faire plaisir
81
Quelle est la première raison que les gens recommence?
Le stress ou période de stress
82
V ou F : la nicotine est un excitant
vrai
83
Que faire si on a de fortes envies de fumer?
❖ Faire autre chose, attendre
❖ Savoir que ça passe
❖ Prendre des pauses
❖ Respirer profondément
84
Que faire en cas de certains déclencheurs?
❖ Continuer de prendre des pauses
❖ Se récompenser
❖ Modifier de façon minimale les routines
85
V ou F : la grande majorité des fumeurs ont le désir de cesser de fumer
vrai
86
Donne moi 5 raisons que les gens ont des échecs lors de la cessation
1) Mal préparé
2) Soirée (ROH)
3) Stress
4) Gain de poids
5) Sx de sevrage
87
V ou F : le tabagisme aug la capacité à tolérer l'effort
Faux
1 cigarette avant le sport diminue de 20% le VO2 max et augmente la fréquence cardiaque
88
La diminution de la tolérance à l'effort à cause du tabac est proportionnelle à quoi?
1) nb. de cigarettes ID
2) nb. d'années de tabagisme
89
Vrai ou faux: La capacité pulmonaire totale plus rapidement que chez les non-fumeurs
vrai
90
V ou F : fumer provoque la dénaturation de 5% de l'hémoglobine (en 5h) et baisse d'O2 aux muscles
vrai
91
effets physiologiques de la nicotine
aug FC
aug TA
baisse débit cardiaque
aug O2 aux muscles cardiaque
aug concentration de lactate sanguin
aug résistance à l'écoulement d'air dans les bronches
aug incidence et fréquence d'asthme
92
qu'est ce qu'il faut prescrire pour l'arrêt tabagisme
-légère aug AP pour combattre gain de poids
-nouvelles habitudes pour combler les envies et sx sevrage
-suggérer sucrerie basses en calories
-collations faibles en calorie
-utiliser une aide rx
93
Dit moi les effets de l'exercices pour l'arrêt
❖ Peut parfois remplacer « l'envie » (marches)
❖ Permet d'évacuer le stress
❖ Empêche de reprendre du poids
❖ S'inscrit dans une nouvelle attitude de changement de comportements
❖ Doit être accessible (horaire, coût, goût, etc.)
94
V ou F : il y a une corrélation positive entre l'engagement dans AP et la réussite de l'arrêt tabagique
Vrai, l'AP fait partie de la plupart des programmes de cessation
95
Quels conseils donner pour que quelq'un arrête de fumer?
-donné par professionnel
-annoncer clairement les danger
-annoncer clairement les bienfaits
-donner les conseils pendant que patient éprouve sx
aucun bienfaits rapporté avec les produits du tabac!!
96
Parle moi de la situation au québec
* La loi sur le tabagisme a déjà plus de 10 ans.
* Le taux de fumeurs au Québec est passé de 21 % a près de 16%.
* IL s'agit donc d'une baisse de 5 % (approx ) du Nb. de fumeurs.
* Imaginez l'impact sur la santé des gens et sur les économies du système de santé ....$$$
* Les effets sur le système de santé prendront 20 ans avant d'être significatifs...
97
V ou F : 1 cig diminue le VO2 max de 20% **
vrai
98
quels sont les 3 MPOC
-asthme par la cigarette
-bronchite chronique (accumulation sécrétion dans les bronches)
-emphysème (destruction progressive des alvéoles pulmonaires)
