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PSL-1997 > Le système digestif > Flashcards

Le système digestif Flashcards

1
Q

Quelles sont les 4 grandes fonctions du tube digestif?

A

1 - motilité
2 - sécrétion
3 - digestion
4 - absorption

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Q

Vrai ou faux : Le tube digestif est essentiel à la survie.

A

Faux, il n’y a que le foie et l’estomac qui sont essentiels. (car le foie stocke la B12 et l’estomac synthétise le FI.

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3
Q

Quelles sont les différentes parties du tube digestif de rostral à caudal?

A
  • bouche
  • pharynx
  • oesophage
  • estomac
  • petit intestin (duodénum, jéjunum, iléon)
  • gros intestin (caecum, ascendant, transverse, descendant, sigmoïde, rectum)
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4
Q

Quelles sont les 4 couches de la paroi intestinale?

A

1 - muqueuse
2 - sous-muqueuse
3 - musculeuse (circulaire interne et longitudinale externe)
4 - séreuse

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5
Q

Quelle couche de la paroi intestinale est en contact avec la lumière du tube?

A

la muqueuse

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6
Q

Quelle est la particularité de la couche séreuse?

A

Elle est en continue autour de tous les viscères intra-abdominaux.

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7
Q

Qu’est-ce qu’un péritonite?

A

Inflammation du péritoine (couche séreuse) qui tapisse la paroi de l’abdomen et recouvre les viscères intra-abdominaux.

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8
Q

Comment le SNA sympathique contrôle-t-il la digestion?

A

D5-L2 inhibent la motilité et les sécrétions du système digestif.

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9
Q

Comment le SNA parasympathique contrôle-t-il la digestion?

A

La Xe paire de nerfs crâniens (n. vague) et S2-S4 stimulent la motilité et les sécrétions digestives.

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10
Q

Comment le SNA entérique (Contrôle nerveux intrinsèque) contrôle-t-il la digestion?

A

2 plexus dans la paroi du tube digestif régulent le système digestif :

  • Le plexus myentérique d’Auerbach qui contrôle la motilité (dans la couche musculeuse)
  • Le plexus sous-muqueux de Messner qui contrôle les sécrétions (dans la couche sous-muqueuse)
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11
Q

Quels sont les 3 types de sécrétions du système endocrinien?

A

1 - paracrines (substance sécrétée près de la cellule cible)
2 - endocrines (hormones transportées dans la circulation sanguine)
3 - neurocrines (neurotransmetteurs)

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12
Q

Quels sont les 3 types de cellules contenant des récepteurs membranaires dans le système digestif?

A

1) Les cellules musculaires lisses
2) Les cellules exocrines (sécrétion d’eau, d’enzymes, de mucus et de d’électrolytes)
3) Les cellules endocrines (hormones)

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13
Q

Quelles sont les 4 hormones qui régulent le système digestif et quelle action ont-elles?

A

1) gastrine (stimule l’estomac)
2) cholécystokinine (stimule la contraction de la vésicule biliaire)
3) sécrétine (stimule la sécrétion de bicarbonate)
4) GIP (inhibe l’estomac)

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14
Q

Vrai ou faux : toutes les hormones agissant sur le système digestif sont sécrétées par l’intestin?

A

Faux, elles le sont toutes, sauf la gastrine qui est sécrétée par l’estomac.

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15
Q

Quelles sont les 2 substances paracrines du système digestif et leurs effets?

A

1) histamine (augmente la sécrétion de HCl)

2) somatostatine (diminue la sécrétion de HCl)

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16
Q

Quelles sont les 3 substances neurocrines du système digestif et leurs effets?

A

1) GRP (aussi appelée bombésine, augmente la sécrétion de gastrine)
2) Vasoactive Intestinal Peptide (VIP) (relaxe les muscles lisses)
3) encéphalines (contracte les muscles lisses)

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17
Q

Quels sont les 6 sphincters du système digestif?

A

1) oesophagien supérieur
2) oesophagien inférieur
3) pylore
4) iléocaecal
5) anal interne
6) anal externe

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18
Q

Quels sont les effets du SNA sur les contractions des muscles lisses?

A

Sympathique : inhibe la contraction des muscles lisses (norépinéphrine)
Parasympathique : stimule la contraction des muscles lisses (acétylcholine)

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19
Q

Ou se situe le centre de déglutition?

A

dans le tronc cérébral

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20
Q

Quelles sont les 3 phases de la déglutition?

A

1) phase buccale (volontaire) : mouvement de la langue
2) phase pharyngée (involontaire) : fermeture du nasopharynx, du larynx et de la trachée
3) phase oesophagienne (involontaire) : relaxation des sphincters oesphagiens supérieur et inférieur

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21
Q

Jusqu’à quel point l’estomac peut-il se distendre?

A

Vide, son V est de 50 mL et il peut se distendre jusqu’à 30x ça : jusqu’à 1500 mL.

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22
Q

Comment appelle-t-on le contenu de l’estomac après qu’il ait été mélangé?

A

Le chyme

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23
Q

Pourquoi les liquides passent-ils au petit intestin plus rapidement que les solides?

A

Parce qu’ils n’ont pas besoin d’être digérés donc le petit intestin peut en prendre plus.

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24
Q

Pourquoi est-il important de réguler la vitesse de vidange de l’estomac?

A

Parce qu’on mange plus vite que la capacité de digestion du petit intestin.

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25
Q

Quels sont les facteurs gastriques qui accélèrent la vidange de l’estomac? (2)

A

La distension de l’estomac (par le nerf vague)

la gastrine

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26
Q

Que se produirait-il si on coupe le nerf vague au niveau de l’estomac?

A

Il y aurait moins de sécrétion d’acide gastrique, mais ça ralentirait également la motilité de l’estomac donc il faut égaler favoriser la vidange de l’estomac en coupant le pylore (vaguotomie-pyloroplastie)

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27
Q

Qu’est-ce qui cause les ulcères d’estomac?

A

Quand le contenu acide de l’estomac sort trop vite vers le duodénum.

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28
Q

Qu’est-ce qui stimule la sécrétion de gastrine pour accélérer la motilité de l’estomac? (2)

A

La distension de l’estomac et des acides aminés contenus dans certains aliments.

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29
Q

Quels sont les facteurs duodénaux qui retardent la vidange de l’estomac? (6)

A
  • distension du petit intestin
  • hyperacidité
  • hyperosmolalité
  • cholécystokinine
  • sécrétine
  • GIP
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30
Q

Vrai ou faux : les facteurs gastriques sont plus importants que les facteurs duodénaux pour réguler la motilité gastrique?

A

Faux, c’est le contraire.

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31
Q

Comment l’hyperosmolalité dans le petit intestin régule-t-elle la motilité de l’estomac?

A

L’hyperosmolalité fait en sorte que l’eau est attirée par le surplus de particules vers la lumière du petit intestin donc cela inverse l’absorption. Des osmorécepteurs détectent cette hyperosmolalité et inhibent la motilité de l’estomac.

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32
Q

Pourquoi est-ce que la digestion ralentit lorsqu’on ingère des aliments gras?

A

parce que les graisses dans le duodénum stimulent la sécrétion de cholésystokinine qui fait contracter la vésicule biliaire, car la bile sert à digérer et absorber les graisses. La cholécystokinine va aussi agir sur des récepteurs dans la paroi de l’estomac qui vont inhiber la motilité gastrique, donc cela ralentit la digestion.

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33
Q

Quelles sont les 3 parties de l’estomac?

A
  • fundus
  • corps de l’estomac
  • l’antre (20%)
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34
Q

Qu’est-ce que la flatulence épigastrique?

A

C’est quand la vidange de l’estomac est trop lente et le patient se sent gonflé et inconfortable et ça peut causer de l’anorexie, des nausées et des vomissements.

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35
Q

Qu’est-ce que la gastroparésie?

A

Incapacité de contracter l’estomac à cause d’atteintes nerveuses du SNA entérique. Fréquent chez les diabétiques. Ça fait que le patient est continuellement gonflé et a des flatulences. (Se contrôle par des médicaments)

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36
Q

Comparez la vitesse de passage du gros et du petit intestin.

A

Le petit intestin est 3x plus long que le gros et le contenu y passe 6x moins de temps. C’est donc dire que le contenu y passe 18x plus rapidement que dans le gros intestin.

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37
Q

Quelles hormones ont des effets sur la motilité du petit intestin? (3)

A

Augmentée par la cholécystokinine et la gastrine

Diminuée par la sécrétine.

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38
Q

Que se passe-t-il s’il y a un irritant dans le petit intestin?

A

Stimulation de la motilité du petit intestin et augmentation des sécrétions pour que ça aille plus vite vers le gros intestin.

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39
Q

Quelles distensions influencent la motilité du petit intestin?

A

La distension du gros intestin ralentit la motilité du petit intestin et la distension de l’iléon l’augmente.

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40
Q

Qu’est-ce qui cause les nausées?

A

L’antipéristaltisme (inversion de la direction du péristaltisme) pour empêcher la progression d’une substance dans le tube digestif.

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41
Q

Quelles sont toutes les causes possibles de vomissements?

A
  • irritation ou surdistension du tube digestif supérieur
  • psychique
  • hypertension crânienne
  • mal des transports
  • hypotension
  • douleur
  • médicaments
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42
Q

Pourquoi peut-on vomir lors d’un arrêt cardiaque ou autre maladie coronarienne?

A

Les artères bouchés font baisser la pression, ce qui cause des vomissements. (hypotension)

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43
Q

Quels sont les 2 types de médicaments qui peuvent causer des vomissements?

A

Les narcotiques, qui ralentissent considérablement tout le système digestif, et la chimiothérapie.

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44
Q

Ou se situe le centre du vomissement?

A

dans le tronc cérébral

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45
Q

Comment se fait le vomissement?

A

Par la contraction des muscles abdominaux, du duodénum et de l’estomac et par la relaxation des sphincters oesophagiens supérieur et inférieur.

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46
Q

Quel réflexe empêcher le vomissement d’entrer dans les voies respiratoires inférieures et quels sont les 2 éléments qui peuvent inhiber ce réflexe?

A

La fermeture du larynx et de la trachée.

Inhibé par l’anesthésie générale et par la prise d’une grande quantité d’alcool.

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47
Q

Décrivez l’innervation du gros intestin?

A

Le nerf vague innerve le colon ascendant et le colon transverse. Les nerfs spinaux S2 à S4 innervent le colon descendant, le colon sigmoïde et le rectum.

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48
Q

Quelle quantité de contenu entre dans le gros intestin?

A

1500 mL entrent dans le gros intestin, mais seulement 150 mL ressortent dans les selles (absorption).

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49
Q

Quelle est la durée du trajet dans le gros intestin?

A

18 à 24h

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50
Q

Qu’est-ce qui accélère la motilité gastrique (et donne la diarrhée)?

A

les facteurs émotionnels comme le stress, et ce par l’action du SNA parasympathique.

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51
Q

Quelles sont les causes fréquentes de constipation (ralentissement de la motilité du gros intestin)? (3)

A
  • manque de fibres
  • manque d’eau
  • opiacés
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52
Q

Pourquoi les opiacés donnent-ils la constipation?

A

Car il y a des récepteurs d’opiacés dans la paroi du gros intestin qui relaxent les muscles lisses du gros intestin.

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53
Q

Comment la consommation de fibres peut-elle prévenir la constipation et le cancer du côlon?

A

Les fibres alimentaires sont des glucides non digérables qui vont rester dans le gros intestin et attirer de l’eau, donc augmenter la masse et donc accélérer la motilité du gros intestin. Elles aident à prévenir le cancer du côlon, car plus la motilité est rapide, moins les substances cancérigènes restent longtemps dans le gros intestin.

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54
Q

Les sphincters anaux sont-ils généralement ouverts ou fermés?

A

Ils sont généralement fermés. La contraction du sphincter anal externe est volontaire.

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55
Q

Comment fonctionne le réflexe de défécation?

A

Si le rectum est distendu, cela est détecté par des mécanorécepteurs dans la paroi qui envoient un signal vers la ME sacrée, qui elle envoie l’ordre de relaxer les sphincters anaux.

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56
Q

Qu’est-ce que le réflexe gastro-colique?

A

La distension de l’estomac favorise l’évacuation du rectum, donc on a souvent envie d’aller à la selle après un repas.

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57
Q

Quand on se retient d’aller à la selle, quels facteurs font que nous sommes momentanément soulagés de notre envie? (2)

A

Les mécanorécepteurs qui captent la distension du rectum se calment et le contenu du rectum a tendance à remonter vers le colon sigmoïde.

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58
Q

Que se passe-t-il s’il y a une lésion des nerfs entre la ME et le rectum?

A

On ne peut plus déféquer et il faut vider le rectum manuellement.

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59
Q

Quelles contractions ont lieu lors de la défécation?

A

Contraction des muscles thoraciques, abdominaux et du rectum. Cela augmente la P dans le thorax et l’abdomen.

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60
Q

Pourquoi les personnes très âgées peuvent-elles tomber dans les pommes lorsqu’elles vont à la selle?

A

Parce que la contraction des muscles thoraciques et abdominaux augmentent la P dans le thorax et l’abdomen, ce qui fait de la compression sur les vaisseaux sanguins et diminue ainsi le retour veineux.

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61
Q

Quelle quantité de sécrétions est produite par jour dans le système digestif?

A 
1000 mL de salive
1500 mL de sécrétion gastrique
1000 mL de sécrétion biliaire
1000 mL de sécrétion pancréatique
2000 mL du petit intestin
200 mL du gros intestin
6700 mL en tout
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62
Q

Quelle bactérie peut augmenter la quantité de sécrétion dans l’estomac?

A

La bactérie clostridium difficile peut jusqu’à doubler la quantité de sécrétions.

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63
Q

Quelle est la protéine présente dans le mucus?

A

La mucine (mucus = eau + protéines)

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64
Q

Quelles sont les substances qui sont sécrétées dans le système digestif? (4)

A
  • eau et électrolytes
  • mucus
  • enzymes digestives
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65
Q

Qu’est-ce qui stimule les sécrétions digestives? (3)

A
  • la pression des aliments
  • le SNA (surtout parasympathique)
  • les hormones gastrointestinales
66
Q

Quelles sont les 3 glandes qui sécrètent principalement la salive?

A

les glandes parotides, sous-maxillaires et sublinguales. Elles font 90% de la sécrétion salivaire. (les glandes sous-maxillaires en font 70% à elles seules)

67
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Sjogren?

A

Maladie auto-immune qui fait qu’on a pas de salive. Cela crée beaucoup d’infections buccales et de caries dentaires.

68
Q

Vrai ou faux : La salive est légèrement alcaline.

A

Vrai

69
Q

De quoi est composée la salive? (3)

A
  • eau et électrolytes
  • mucus
  • enzyme amylase
70
Q

Pourquoi l’amylase salivaire n’est-elle pas importante pour la digestion?

A

Parce qu’elle n’agit que 10 s. Lorsqu’elle arrive dans l’estomac, à cause de la grande acidité, les ions H+ vont se lier à l’amylase salivaire et la désactiver.

71
Q

Quelles sont les fonctions de la salive? (3)

A

1) lubrifier les aliments pour qu’ils soient plus faciles à mastiquer et à avaler
2) protéger la bouche contre l’acidité et les bactéries
3) digestion par l’amylase (très limitée)

72
Q

Vrai ou faux : la régulation de la sécrétion salivaire se fait par voie neuro-hormonale.

A

Faux, elle se fait uniquement par voie neuronale. La régulation n’est pas hormonale.

73
Q

Quel est le débit salivaire à son plus bas et à son plus haut?

A

Il est de 0,5 mL/min pendant le sommeil et de 5 mL/min à son plus haut.

74
Q

Quels facteurs modifient les sécrétions salivaires? (6)

A

Augmentent la sécrétion salivaire :

  • la présence d’aliments dans la bouche
  • la mastication

Diminuent la sécrétion salivaire :

  • sommeil
  • anxiété
  • déshydratation
  • médicaments anticholinergiques (souvent utilisés en psychiatrie pour diminuer les psychoses)
75
Q

Quelles substances sont sécrétées dans l’estomac et à quel endroit et par quelles cellules? (5)

A
  • mucus (par les cellules muqueuses dans tout l’estomac)
  • HCl (par les cellules pariétales dans le fond et le corps)
  • Facteur intrinsèque (par les cellules pariétales dans le fond et le corps)
  • pepsinogène (par les cellules principales dans le fond et le corps)
  • gastrine (par les cellules à gastrine dans l’antre)
76
Q

Par quel mécanisme est sécrétée la gastrine?

A

par exocytose

77
Q

Quelles sont les 2 bactéries résistantes à l’acidité de l’estomac?

A

E. coli (très abondante dans le gros intestin) et helicobapter pylori

78
Q

Quel est le niveau d’acidité de l’estomac?

A

pH de 3-4 et peut descendre jusqu’à 0,8

79
Q

Comment agit le médicament qui permet de diminuer les sécrétions d’acide dans l’estomac?

A

Il agit en inhibant la H-K-ATPase qui sécrète le HCl.

80
Q

À quoi sert le facteur intrinsèque?

A

Le facteur intrinsèque, sécrété par les cellules pariétales, se lie à un facteur extrinsèque (la vitamine B12) pour ensuite migrer dans l’iléon ou le complexe sera absorbé. Il est essentiel à l’absorption du B12.

81
Q

Qu’est-ce que la gastrite atrophique?

A

Maladie auto-immune qui détruit les cellules pariétales donc il n’y a plus de sécrétion de HCl et de facteur intrinsèque donc l’absorption du B12 n’est plus possible. La réserve de B12 peut durer 1000 jours mais après on meurt si on injecte pas de B12.

82
Q

Qu’est-ce qui transforme le pepsinogène en pepsine?

A

L’action des ions H+.

83
Q

Qu’est-ce qui stimule la sécrétion de pepsinogène dans l’estomac?

A

Le nerf vague.

84
Q

Quel est l’effet des repas sur la sécrétion d’acide gastrique?

A

Les repas peuvent augmenter jusqu’à 10x les sécrétions d’acide gastrique.

85
Q

Quelles sont les 3 hormones qui augmentent la sécrétion de HCl?

A

1) acétylcholine
2) gastrine
3) histamine

86
Q

Quelles sont les 3 phases de la stimulation de la sécrétion d’acide gastrique?

A

1) phase céphalique : le nerf vague stimule la sécrétion de GRP qui stimule la sécrétion de gastrine qui stimule la sécrétion de HCl (30%)
2) phase gastrique : la distension de l’estomac et la présence de Ca stimule la sécrétion de HCl (60%)
3) phase intestinale : calme surtout la sécrétion de HCl, mais l’augmente à 10%

87
Q

Quels facteurs diminuent la sécrétion de HCl? (3)

A
  • excès d’acide
  • la distension du petit intestin
  • les hormones cholécystokinine, sécrétine et GIP sécrétées dans le duodénum
88
Q

Qu’est-ce qui augmente la sécrétion de gastrine? (4)

A
  • GRP
  • distension de l’estomac
  • peptides
  • calcium
89
Q

Qu’est-ce qui diminue la sécrétion de gastrine? (4)

A
  • GIP
  • somatostatine
  • sécrétine
  • excès d’acide
90
Q

Dans quelle partie du tube digestif se forment habituellement les ulcères?

A

dans le duodénum

91
Q

Qu’est-ce qui protège/endommage la muqueuse? (4)

A

La muqueuse est endommagée par la bactérie helicobapter pylori et elle est protégée par le mucus, le bicarbonate et les prostaglandines.

92
Q

Qu’est-ce que la prostaglandine?

A

C’est une hormone locale vasodilatatrice qui amène les principaux signes de l’inflammation (rougeur, chaleur, douleur)

93
Q

Quel effet a la prise d’AINS?

A

Moins efficace que la cortisone, mais moins d’effets secondaires. Les AINS réduisent l’inflammation en enlevant les prostaglandines. Cela réduit l’inflammation mais diminue aussi la protection de la paroi de l’estomac. Le danger est d’avoir des ulcères qui traversent la paroi gastrique et causent des hémorragies.

94
Q

Quels sont les traitements médicaux pour des ulcères? (4)

A

1) antacides (comme la prise de bicarbonate par voie oralae)
2) bloqueurs des récepteurs H2 pour l’histamine
3) Inhibiteurs de la H-K-ATPase
4) antibiotique contre la bactérie helicobapter pylori

95
Q

Quelle est la substance la plus abondante dans la bile?

A

Les sels biliaires

96
Q

Ou sont synthétisés les sels bilaires?

A

dans le foie à partir du cholestérol

97
Q

Quels sont les synonymes de sels biliaires? (3)

A
  • cholate
  • déoxycholate
  • chenodeoxycholate
98
Q

Quelle est la principale fonction des sels biliaires?

A

La digestion et l’absorption des graisses

99
Q

Dans quelle partie du tube digestif sont réabsorbés les sels biliaires?

A

Dans l’iléon

100
Q

Que se passe-t-il si on enlève l’iléon?

A

les selles sont graisseuses car les sels biliaires ne peuvent plus être réabsorbés

101
Q

Quel est l’effet des résines qui se lient aux sels biliaires?

A

Ils empêchent leur réabsorption donc plus de sels biliaires devront être synthétisés à partir du cholestérol, donc cela diminue le taux de cholestérol.

102
Q

Qu’est-ce que la bilirubine?

A

Pigment jaune qui constitue 2% de la bile et qui est très peu soluble donc peut former des calculs dans la vésicule biliaire qui peuvent bloquer le canal biliaire. Responsable de la couleur des selles et des urines.

103
Q

Quels déchets endogènes sont excrétés dans la bile? (4)

A
  • bilirubine
  • cholestérol
  • phospholipides (30% de la bile)
  • hormones fabriquées à partir de cholestérol qui ne peuvent sortir par les urines
104
Q

Quels déchets de la bile peuvent former des calculs vésiculaires?

A

la bilirubine et le cholestérol

105
Q

Quels déchets exogènes sortent par la bile?

A

Les médicaments et les toxines liposolubles.

106
Q

Vrai ou faux : la bile est très acide.

A

Faux, elle est alcaline et contient beaucoup de bicarbonates. Ces bicarbonates sont augmentés par la sécrétine.

107
Q

Expliquez le métabolisme de la bilirubine.

A

La bilirubine non conjuguée se promène dans le sang. Elle est conjuguée par le foie puis sécrétée dans la bile. Elle est transformée par les bactéries intestinales en urobilinogène qui va devenir de l’urobiline dans le rein ou de la stercobiline dans l’intestin.

108
Q

Qu’est-ce qu’une jaunisse?

A

La bilirubine ne peut plus être excrétée à cause d’une malfonction hépatique ou d’une obstruction des voies biliaires, donc elle s’accumule et donne à la peau une apparence jaune.

109
Q

Quelle est la triade anormale de la bile?

A
  • ictère (jaunisse)
  • selles décolorées
  • urines foncées
110
Q

Vrai ou faux : la vésicule biliaire est essentielle à la vie

A

Faux

111
Q

Quelles sont les 3 fonctions de la vésicule biliaire?

A

1) remplissage (20-60mL)
2) concentration de la bile
3) expulsion de la bile (contraction provoquée par la cholécystokinine lors de présence de graisse dans le duodénum)

112
Q

Quelles sont les 2 fonctions des sécrétions pancréatiques?

A

1 - sécrétion des enzymes de digestion

2 - sécrétion de bicarbonates pour générer un pH alcalin dans le petit intestin, essentiel à la digestion.

113
Q

Comment les bicarbonates neutralisent-ils le pH?

A

Le bicarbonate NaHCO3 va se lier avec le HCl pour former du H2O, du CO2, du Na et du Cl et ainsi neutraliser le pH.

114
Q

Quelles enzymes sont sécrétées par le pancréas? (5)

A
  • amylase (digère 99% de l’amidon)
  • lipase (digère les triglycérides)
  • trypsinogène (précurseur de la trypsine)
  • chymotrypsinogène (précurseur de la chymotrypsine)
  • procarboxypolypeptidase (précurseur de la carboxypolypeptine)
115
Q

Comment peut-on détecter une pancréatite aigue?

A

On mesure la quantité de lipase et d’amylase dans le sang, car le pancréas aura déversé son contenu dans le sang.

116
Q

Quelles sont les 3 phases de la sécrétion pancréatique?

A

1) phase céphalique (20%)
2) phase gastrique (10%)
3) phase intestinale (70%)

117
Q

Quelles hormones augmentent la sécrétion pancréatique? (4)

A
  • acétylcholine
  • gastrine
  • cholécystokinine
  • sécrétine
118
Q

Qu’est-ce qui augmente la sécrétion d’eau et d’électrolytes du petit intestin? (3)

A
  • toxine du choléra
  • bactérie c. difficile
  • obstruction intestinale
119
Q

Qu’est-ce qui augmente la sécrétion de mucus dans le petit intestin? (3)

A
  • stimuli locaux (plus il y a de substances, plus il y a de sécrétions)
  • sécrétine
  • cholécystokinine
120
Q

Vrai ou faux : il y a des enzymes digestives dans le gros intestin.

A

Faux, rendu la la digestion est complétée. Certaines bactéries intestinales ont des enzymes mais c’est une contribution minuscule à la digestion.

121
Q

Quels sont les 2 mécanismes de digestion?

A

luminale et membranaire

122
Q

Comment se fait la digestion des glucides?

A

Elle se fait par l’amylase salivaire dans la bouche et l’estomac, puis par l’amylase pancréatique dans le petit intestin, puis par les enzymes maltase, sucrase et lactase dans la bordure en brosse des entérocytes.

123
Q

Qu’est-ce qui cause l’intolérance au lactose?

A

L’absence de lactase dans la bordure en brosse des entérocytes fait que le lactose reste dans la lumière du petit intestin et se rend jusqu’au gros intestin ou il sera digéré par des enzymes bactériennes, mais non absorbé.

124
Q

Vrai ou faux : la cellulose des fruits n’est pas digérée par l’être humain.

A

Vrai, car on n’a pas de cellulase.

125
Q

Pourquoi est-il bon de consommer des fibres (glucides non digérables)?

A

Parce qu’elles attirent de l’eau dans la lumière intestinale et augmentent le volume donc cela stimule le péristaltisme intestinal et accélère le passage des aliments.

126
Q

Pourquoi les lipides sont-ils plus difficiles à digérer que, par exemple, les glucides?

A

Car les cellules graisseuses ont tendance à s’agglutiner pour former des grosses gouttes de graisse qui sont plus difficiles à digérer par les lipases.

127
Q

Vrai ou faux : les sels biliaires sont des enzymes essentielles à la digestion des graisses.

A

Faux, ce ne sont pas des enzymes. Ce sont des détergents qui font l’émulsification des gouttes de graisse pour qu’elles puissent être digérées par la lipase.

128
Q

Qu’est-ce que la stéatorrhée?

A

Ce sont des selles graisseuse. Elles sont flottantes et nauséabondes. Cela arrive quand la digestion des graisses n’est pas possible à cause de l’absence de sels biliaires ou de lipases pancréatiques.

129
Q

Vrai ou faux : La digestion des protéines commence dans l’estomac.

A

Vrai, la pepsine commence la digestion dans l’estomac, mais la plupart se fait dans le petit intestin.

130
Q

Comment se fait la digestion des protéines?

A

Elles sont digérées par des enzymes luminales (trypsines, chymotrypsines, carboxypolypeptidases) puis la digestion se termine par l’enzyme peptidase dans la bordure en brosse des entérocytes.

131
Q

Que se passe-t-il si on n’a plus d’enzymes pancréatiques?

A

La digestion des protéines sera très difficile et elles vont sortir dans les selles. On peut donner ces enzymes sous forme de médicaments par voie orale.

132
Q

Que doit traverser les substances pour passer du tube digestif au sang? (3)

A
  • membrane apicale
  • membrane basale
  • paroi du vaisseau sanguin ou lymphatique
133
Q

Quelle est la différence entre l’absorption passive et active?

A

Passive : dans le même sens que le gradient électrochimique

Active : contre le gradient électrochimique.

134
Q

Quelles sont les 2 substances qui ne sont pas absorbées proximalement (duodénum et jéjunum)?

A

La vitamine B12 et les sels biliaires sont absorbés au niveau de l’iléon.

135
Q

Quelles sont les 2 substances qui sont absorbées dans l’estomac?

A

L’alcool et l’aspirine, car ce sont des petites molécules qui n’ont pas de charge donc passent facilement à travers la paroi de l’estomac. Sinon, très peu d’absorption dans l’estomac, car il n’y a pas de villosités.

136
Q

Quelle quantité d’absorption est faite dans la petit intestin?

A

6500 mL/jour

137
Q

Qu’est-ce qui augmente la surface d’absorption dans le petit intestin et de combien?

A
  • valvules conniventes (3x)
  • villosités (10x)
  • microvillosités (20x)

augmente la surface 600x en tout

138
Q

Pourquoi est-ce que ce n’est pas grave d’enlever une partie de l’intestin au niveau de l’absorption?

A

parce que la capacité d’absorption de l’intestin est 10x plus grande que ce qu’elle absorbe réellement.

139
Q

Comment est absorbée l’eau dans le petit intestin?

A

par osmose. Un chyme hyperosmotique entraine une inversion du mouvement de l’eau et déshydratation.

140
Q

Quels ions sont absorbés dans le petit intestin?

A
  • Na
  • Cl
  • HCO3
  • K
  • CA++
  • PO4–
  • Mg++
  • Fe
141
Q

Quels ions ne sont pas absorbés à 100% et pourquoi?

A

Le Ca++, PO4–, Mg++ et le Fe ne sont pas absorbés au complet, car ils sont peu solubles dans l’urine, donc si on en absorbait plus, ça formerait des calculs dans les urines et ça serait très douloureux.

142
Q

Comment se fait l’absorption du Na dans le petit intestin?

A

activement par la Na-K-ATPase basolatérale. absorption couplée à celle du glucose et des acides aminés.

143
Q

Chez quelle population peut-on observer une absorption de fer 50% plus élevée?

A

Chez les femmes en pré-ménopause, pour remplacer les pertes du sang menstruel.

144
Q

Qu’est-ce que l’hémochromatome?

A

maladie ou l’absorption de fer est trop élevée et ça crée des cirrhoses du foie.

145
Q

Quel est l’effet des sels biliaires sur l’absorption des lipides?

A

Les sels biliaires augmentent l’absorption des lipides.

146
Q

Expliquez comment se fait l’absorption des lipides.

A

Les lipides se font absorbés sous forme d’acides gras puis une fois dans la cellule entérocyte, sont resynthétisés en triglycérides qui vont former des lipoprotéines comme les chylomicrons. Ces chylomicrons vont sortir par exocytose et se rendre dans la circulation lymphatique par des pores puis passer à la circulation sanguine et ce sans passer par le foie.

147
Q

Comment sont absorbés les protides dans le petit intestin?

A

Les protides sont absorbés sous forme d’acides aminés, de dipeptides et de tripeptides par co-transport avec le Na.

148
Q

Vrai ou faux : Les protéines qui sont absorbées dans le petit intestin sont exogènes.

A

Faux, la moitié est endogène et l’autre moitié est exogène.

149
Q

Quels sont les 2 types de vitamines?

A

liposolubles et hydrosolubles.

150
Q

Quelles sont les vitamines liposolubles? (4)

A

A, D, E, K

151
Q

Quelles sont les vitamines hydrosolubles? (6)

A

B1, B2, B6, B12, C, folate

152
Q

Qu’est-ce que le grand symdrome de malabsorption?

A

Difficultés d’absorption au niveau de l’intestin. Plusieurs causes possibles. Quantité basse de toutes les substances qui sont normalement absorbées dans le petit intestin.

153
Q

Quelle quantité d’absorption fait le gros intestin?

A

1500 mL/jour

154
Q

Vrai ou faux : l’absorption dans le gros intestin est surtout proximale.

A

Vrai

155
Q

Quelles substances sont absorbées dans le gros intestin? (3)

A
  • eau
  • Na
  • Cl
156
Q

vrai ou faux : les bactéries intestinales synthétisent la vitamine K.

A

Vrai

157
Q

Quelle est la composition des selles?

A

3/4 eau

1/4 matière solide (bactéries, fibres)

158
Q

Qu’est-ce qui donne la couleur aux selles?

A

La stercobiline, issue de l’urobilinogène qui est un dérivé de la bilirubine

159
Q

Quels sont les bienfaits des fibres? (5)

A
  • augmentent le V des selles donc la vitesse de passage du contenu du tube digestif
  • diminuent le risque de cancer du colon
  • diminuent les hémorroïdes
  • diminuent les diverticules
  • aide à l’excrétion du cholestérol
160
Q

Quelles sont les 2 façons d’avoir la diarrhée?

A

1) diminution de l’absorption : diarrhée osmotique

2) sécrétion augmentée : entérotoxines (bactéries)

161
Q

Pourquoi y a-t-il des gazs dans le système digestif? (2)

A
  • aérophagie
  • neutralisation du pH acide par les bicarbonates qui crée du CO2
    (gazs augmentés par la digestion des bactéries)
162
Q

Décrivez la circulation sanguine du système digestif.

A

Toutes les substances absorbées vont dans des veines intestinales qui se rendent au foie puis ensuite se rendent dans la circulation systémique par la veine hépatique. SAUF les graisses.

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