Le système de santé Flashcards
Quels sont les déterminants de santé ?
Les déterminants de santé sont les facteurs personnels, sociaux ou environnementaux qui ont une relation de causalité avec la santé des individus ou des populations.
● Les déterminants individuels innés (« biologie ») : patrimoine génétique, sexe…
● Les déterminants individuels acquis (habitudes de vie) : comportements à risque, attitude face à la santé
● Les déterminants collectifs liés à l’environnement : socio-économique, physique, biologique, chimique (qualité de l’eau, de l’air, le contexte familial)
● Le système de soins
Quels sont les causes de mortalité en France et quels sont les enjeux ?
1ère cause : cancers : prostate > sein >colorectal >poumon
Enjeux :
● Détecter le cancer le plus précocement possible
● Développer la prévention
● Élargir l’arsenal thérapeutique
● Anticiper les résistances des ȼ malignes.
2ème : pathologies cardiovasculaires :
Enjeux:
● Combattre ↗ sédentarité, obésité et diabète
● Contrôler l’hypertension artérielle
● Contrôler le taux de cholestérol
● Anticiper le vieillissement de la population
Résumé de la situation sanitaire en France et quels priorités ?
● Une espérance de vie à la naissance parmi les plus élevées dans le monde. Femme : 85, Homme : 79, moyenne : 82
Elle est en augmentation dû au recul de la mortalité par les tranches d’âges élevés.Mais :
● Une mortalité prématurée élevée (chez l’homme)
● De fortes inégalités de santé entre sexes, catégories sociales ou régions : Espérance de vie : F cadre > F ouvrier> H ouvrier >H cadre
● Une stagnation de l’espérance de vie en bonne santé à la naissance
● Une ↗ de l’espérance de vie qui résulte principalement du recul de mortalité sur les tranches d’âges élevés
Les priorités : ↘ la mortalité prématurée évitable (comportements à risque, iatrogénie), ↘inégalités de santé, promouvoir une attitude favorable à la santé tout au long de sa vie : prévention et améliorer qualité de vie
La prévention de la santé selon l’OMS
La prévention de la santé est l’ensemble des mesures visant à éviter ou à réduire la survenue d’un accident ou d’une maladie.
Primaire : Pas encore de pb
But : Éviter l’apparition d’une maladie ou d’un problème de santé Concerne : Population
Ex: Vaccination obligatoire pour tout le monde, programme de nutrition
Secondaire : Pb
But: Stopper/retarder évolut° une maladie par : dépistage précoce, traitement approprié, ou à réduire le risque de rechute et de chronicité
Concerne : l’individu au moment où il a le pb
Ex: dépistage
Tertiaire : maladie
But: Empêcher les complications + prévention rechutes
Concerne: un individu, la maladie est déjà installée
Ex: éducation thérapeutique, bilan sanguin, rééducation
Qu’est ce que la promotion de la santé, et quels sont les moyens de la mettre en oeuvre ?
Processus qui confère aux populations les moyens d’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé et d’améliorer celle-ci. Conception positive et globale de la santé.
- Action sur les déterminants de la santé (approche socio-écologique) = développer des programmes concernant les déterminants de santé individuels acquis, les déterminants collectifs liés à l’environnement et du système de soin.
- Empowerment : individu passif, dépendant du savoir de professionnels > individu actif : impliqué dans sa santé et dans les moyens de la maintenir au meilleur niveau possible
- Coopération : différentes professions et membres d’une collectivité : réflexion sur les problèmes de santé > besoins prioritaires
o Consultation (donner son avis sur une question et faire des propositions de changement)
o Co-décisions (population associée aux décisions au même titre que les professionnels de santé)
Le groupe peut être un moteur de changement : motiver et de convaincre.
Différence entre l’information à la santé et l’éducation pour la santé, les principes.
Éducation pour la santé = pas un synonyme d’information pour la santé Éduquer va au-delà du seul apport de connaissances
Plusieurs approches :
- Approche informative : on donne une info sur comment ça se passe. Souvent pédagogie par la peur.
- Approche comportementale : bons comportements à adopter ? Action visant à modifier leur comportement.
- Approche participative : donne les moyens de faire les choix par eux-mêmes. Permettre aux personnes de se positionner vis-à-vis des normes et recommandations de santé.
- Approche responsabilisante : prendre en compte les demandes des personnes pour la mise en place des actions.
Services décentralisés de l’Etat.
La loi HPST : nouvelle organisation sanitaire et médico-sociale
● La modernisation des établissements publics de santé
● L’amélioration de l’accès aux soins sur l’ensemble du territoire
● La prévention et la santé publique
● L’organisation territoriale du système de santé : ARS
ARS : établissement public administratif de l’État français chargé de la mise en œuvre de la politique de santé dans sa région > interlocuteur régional unifié. C’est l’association des métiers de l’Etat et de l’assurance maladie.
Ses missions :
• Planifier, organiser, réguler l’offre de santé pour répondre aux besoins de la population et la protéger
• Promouvoir l’amélioration de la santé et développer la prévention
• Améliorer la qualité et la performance des systèmes de santé
Qu’est ce qu’un établissement médico-social et donner un exemple.
Distinction avec l’hôpital : c’est l’hébergement qui est au cœur du métier (pas les soins).
Répond aux besoins de pers en difficulté de vie, non autonomes en milieu de vie ordinaire personnes en perte autonomie, pas forcément malade au sens propre du terme
Publics : Personnes handicapées ; Personnes âgées ; Enfants et familles vulnérables ; Personnes en situation de précarité/pauvreté
EHPAD : EHPAD public : Autonome ou rattaché à un hôpital/ PRIVÉ : associatif ou lucratif
Population accueillie : > 60 ans, Perte d’autonomie : niveau de dépendance selon grille AGGIR (de 1 à 6), Seule ou en couple, nécessitant un accompagnement dans les actes du quotidien
Modalités d’accueil : Accueil de jour, Hébergement permanent, temporaire : < 90j/an (répit pour aidants), unité de vie adaptée : hébergement permanent avec accompagnement spécifique si atteint d’Alzheimer.
Qu’est ce que le BPM et quels sont les étapes de son réalisation?
BPM = bilan partagé de médication
- recrutement patient éligible
- entretien et recueil informations
- analyse des traitements puis échange avec médecin traitant
- entretien conseil avec le patient
- suivi de l’observance (si nouveau traitement au bout d’un an on actualise l’analyse, si pas de nouveau traitement on suit juste l’observance)
Services centralisés de l’Etat concernant la santé
La DGS (chargée de préparer la politique de santé publique et de contribuer à sa mise en œuvre), objectifs :
- Préserver et améliorer l’état de santé des citoyens
- Protéger la population des menaces sanitaires
- Garantir la qualité, la sécurité et l’égalité dans l’accès au système de santé
- Mobiliser et coordonner les partenaires
Objectifs remplis avec aide des agences sanitaires type ANSM, ANSES ou HAS par exemple
Education pour la santé et les déférences avec la prévention et la promotion.
Education pour la santé : volet spécifique de la promotion de la santé, stratégie d’intervention qui repose sur plusieurs approches (informative, comportementale, participative, responsabilisante)
Différences entre prévention, promotion et éducation : prévention est à l’intérieur du système de soin, promotion et éducation sont à l’extérieur du système de soin (le SSES est hors du système de soin)
Quels sont les 4 types de marché de la pharmacie d’officine?
- médicament (augmentation)
- masse (génériques + biosimilaires)
- élitiste (réservés à population étroite avec prise en charge spécifique style chimiothérapie)
- automédication
