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Psycho dynamique 2 > Le normal et le pathologique > Flashcards

Le normal et le pathologique Flashcards

1
Q

Le rêve et le symptôme constituent quoi?

A

Des compromis.

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Q

Qu’est-ce que l’existence de compromis révèlent?

A

Il existe une instance qui résiste à l’émergence de la pulsion inconsciente dans la conscience.

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3
Q

Comment se manifeste la résistance à l’émergence de la pulsion inconsciente?

A

À travers le travail de la censure. Son but est de protéger l’appareil psychique (de l’angoisse).

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4
Q

Si la censure opère dans le travail du rêve et dans la formation des symptômes, cela révèle quoi?

A

Qu’il y a refoulement.

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5
Q

Quels sont les deux éléments qui opèrent donc pour protéger l’appareil psychique?

A

La censure et le refoulement.

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6
Q

Qu’est-ce que provoque le refoulement?

A

L’oubli (dans l’inconscient) du traumatisme ou de la poussée pulsionnelle.

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7
Q

La résistance de la censure empêche quoi?

A

Cela empêche le traumatisme ou la poussée pulsionnelle oubliée de refaire surface.

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8
Q

Que protège la censure dans le rêve et dans le réveil?

A

Dans le rêve: protège de l’angoisse qui provoquerait le réveil.
Dans le réveil: protège de l’angoisse qui provoquerait l’écroulement de la souffrance.

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9
Q

Selon l’hypothèse de Freud, qu’est-ce qui est dissocié et cela permet quoi?

A

Le traumatisme (ou pulsion) et la conscience, et cela permet de continuer à fonctionner normalement. C’est la thérapie auprès des patientes hystériques et l’analyse des rêves et des symptômes qui amènent Freud à postuler cela.

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10
Q

Quel postulat est aujourd’hui reconnu comme le symptôme par excellence du TSPT et qui a été premièrement postulé par Freud?

A

La dissociation face au trauma.

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11
Q

Qu’est-ce qu’une situation qui submerge l’appareil psychique?

A

Le trauma.

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12
Q

Dans quelle perspective doit être vu le rêve post-traumatique récurrent?

A

Dans la perspective de la compulsion de répétition. Ici, ce n’est pas le déguisement d’une pulsion inconsciente ou un trauma inconscient.

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13
Q

Est-ce que, lors d’un rêve traumatique, le trauma a déjà accédé à la conscience?

A

Oui, mais le refoulement a échoué.

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14
Q

Quelle est la fonction de la répétition du rêve traumatique?

A

C’est pour mieux maîtriser le trauma, car l’individu, au départ, n’est pas préparé psychiquement à intégrer cet évènement. Il y a répétition en maîtrisant le signal d’alarme (angoisse), et en répétant la situation avec possibilité de le vivre autrement, et de lui donner sens.

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15
Q

Quel est le processus pour donner sens au trauma?

A

La symbolisation

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16
Q

Quelles seraient les caractéristiques du traumatisme?

A
  • Surdétermination des symtômes (plusieurs facteurs ou série d’évènements/souvenirs traumatiques amènent la formation du symptôme).
  • Particularité particulière (constat qu’un évènement n’a pas le même impact traumatique pour tous (moments différents, constructions psychiques différentes)).
  • Notion d’après-coup: la névrose éclate lorsqu’un évènement vient raviver la susceptibilité psychique en lien avec un conflit psychique infantile ou passé.
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17
Q

Quelle est la fonction du rêve?

A

Processer ce que l’on vit, s’approprier ce qui se passe, liquider les pulsions, intégrer l’expérience, donner sens. Maîtriser.

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18
Q

Le trauma est objectif ou subjectif?

A

Subjectif.

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19
Q

Qu’est-ce qui cause un symptôme?

A

Ne pas avoir pu dire.

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20
Q

Qu’est-ce qui peut faire disparaître un symptôme?

A

Verbaliser ce qui n’a pas pu être dit. Remonter à la nature du symptôme. Une métaphore pour dire ce qui n’a pas pu être dit par la parole.

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21
Q

À quoi le trauma peut-il être lié?

A

À une fixation.
Flèche à un sens: La vie continue, on passe les stades.
Flèche dans les deux sens: Possibilité de régression.

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22
Q

Là où il y a trauma, il y a possibilité de quoi?

A

Fixation.

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23
Q

Qu’est-ce qui est dissocié lors d’un trauma non intégré? Qu’y a-t-il à ce moment-là?

A

Le Moi traumatisé et le Moi symptômatique sont dissociés. Il y a fixation.

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24
Q

Où se situe le trauma s’il est intégré?

A

Dans le Moi. L’organisme peut vivre autre chose, ne se sent pas envahi, a de l’énergie pour autre chose. Un trauma ne s’efface jamais, il est intégré.

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25
Q

Quelles sont les deux possibilités lors d’un trauma?

A

Dissociation ou intégration.

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26
Q

Quel serait un synonyme pour organisations?

A

Structure psychique.

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27
Q

Combien y’a-t-il d’organisations?

A

Il y en a trois.

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28
Q

Quelles sont les 3 organisations?

A

Psychotique, état-limite, et névrotique.

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29
Q

À quel stade est liée l’organisation psychotique?

A

Au stade oral.

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30
Q

À quel stade est liée l’organisation état-limite?

A

Au stade anal.

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31
Q

À quel stade est liée l’organisation névrotique?

A

Aux stades phallique, latence, génital.

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32
Q

Quelle organisation est lié à un Moi indifférencié et qu’est-ce que cela veut dire?

A

Psychotique: le Moi est morcelé, plein de morceaux qui ne font pas sens.

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33
Q

Qu’est-ce qu’on peut dire du Moi selon une organisation état-limite?

A

Il est clivé entre un Moi souffrant et un Moi sain.

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34
Q

Qu’est-ce qu’on peut dire d’un Moi lors d’une organisation névrotique?

A

Il est intégré. Il y a une différentiation entre le Moi et les autres. Et je suis bon et mauvais à la fois.

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35
Q

Dans quel sens peut-on évoluer entre les différentes organisations?

A

Des stades moins évolués vers le névrotique. Mais l’inverse n’est pas possible (ni développer des pathologies propres aux autres organisations).

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36
Q

Que doit-on distinguer?

A

Les organisations de l’appareil psychique et les pathologies, car ils portent les mêmes noms.

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37
Q

Qu’est-ce que la normalité selon Bergeret?

A

C’est un état d’adéquation du fonctionnement au sein d’une organisation donnée.

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38
Q

Qu’est-ce que la pathologie selon Bergeret?

A

C’est une rupture de l’équilibre au sein d’une organisation donnée.

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39
Q

Quelle est la structure la moins évoluée de l’appareil psychique?

A

La structure psychotique.

40
Q

Qu’est-ce que le Moi a probablement vécu lors d’une organisation psychotique?

A

Ce serait de grandes frustrations ou traumatismes entraînant des fixations durant le premier stade (oral) qui ont bloqué l’accès adéquat aux stades anal et phallique.

41
Q

L’organisation psychotique est le règne de quoi?

A

Du narcissisme primaire, des processus primaires, et des mécanismes de défense primaires (plus inconscients, bruts, pas liés).

42
Q

De quoi est indifférencié le Moi lors de l’organisation psychotique?

A

Du monde extérieur.

43
Q

Comment est le Moi dans l’organisation psychotique?

A

Il est morcelé. (Chaque expérience de vie qui fait jaillir une angoisse de morcellement nous plonge dans un état de type psychotique, ex: accident d’auto, ai-je tous mes morceaux).

44
Q

Comment est l’objet lors de l’organisation psychotique?

A

Il est fortement investi (fusionnel).

45
Q

Quelle instance est très dominante pour une organisation psychotique?

A

Le Ça. Très pulsionnel.

46
Q

Quelle organisation est caractéristique de: Difficulté à savoir ce qui vient du dedans et du dehors, ne comprend pas ses contours.

A

Psychotique.

47
Q

Quelle organisation manque de sentiment d’identité?

A

Psychotique.

48
Q

Vers quoi est dirigée la pulsion sexuelle lors du narcissisme primaire?

A

Vers son propre corps. Investissement libidinal du Moi. C’est derrière le développement du Moi idéal et de l’Idéal du Moi.

49
Q

Quelle est la fonction saine du narcissisme primaire?

A

C’est investir le corps et le Moi d’une énergie suffisante pour sa survie et son épanouissement.

50
Q

À quel moment le narcissisme primaire peut devenir pathologique?

A

S’il prend une place trop importante dans l’appareil psychique.

51
Q

Comment est une personne avec un narcissisme primaire pathologique?

A

Paranoïa: pense que tout est relié à soi, sont centrés sur eux-mêmes, leur vérité est connue de tous, etc.

52
Q

Quels sont les enjeux au sein d’une organisation psychotique?

A

Différentiation du moi.

Conflit: Moi idéal (héritier du narcissisme primaire) versus Moi (contact avec la réalité).

53
Q

Quelles sont les angoisses lors de l’organisation psychotique?

A

Ce serait une angoisse de morcellement, de mort.

54
Q

Comment est la relation d’objet selon une organisation psychotique?

A

Elle serait fusionnelle symbiotique, paranoïde (le Moi sera détruit s’il se sépare de l’objet).

55
Q

Comment est le rapport à la réalité pour les personnes psychotiques?

A

Le rapport à l’interne est tellement intense que le rapport à la réalité est difficile.

56
Q

Y’a-t-il une différentiation entre le Moi et l’objet au sein d’une organisation psychotique?

A

Non, il y a une indifférenciation entre le Moi et l’objet. C’est la fusion ou la mort.

57
Q

Comment est le lien à l’objet au sein d’une organisation psychotique?

A

Il est fusionnel, paranoïde (pas de contact à la réalité). Mode relationnel fusionnel.

58
Q

Qu’est-ce qui est trop faible face au Ça au sein d’une organisation psychotique?

A

Le Moi. Alors: pulsions trop fortes qui entrent très rapidement dans le Moi indifférencié et le morcèlent. Règne des processus primaires (hallucination).

59
Q

Au seins d’une organisation de type état-limite, le Moi a-t-il dépassé les premiers stades (oral et anal)

A

Oui.

60
Q

Qu’est-ce que cause un traumatisme précoce au sein d’une organisation de type état-limite?

A
  • Bloque l’accès à ou précipite l’enfant trop rapidement dans l’Oedipe. La résolution de l’Oedipe devient donc problématique (négociation de la relation triangulaire impossible, et/ou le refoulement ne fonctionne pas très bien pour gérer les pulsions agressives et sexuelle.
  • L’enfant entre dans une phase de pseudo-latence précoce qui durera jusqu’à l’adolescence.
  • L’adulte a aussi un Moi fonctionnel et pseudo-mature qui cache un Moi plus souffrant.
61
Q

Comment est le Moi au sein d’une organisation de type état-limite?

A

Il est clivé entre un Moi bon et un Moi mauvais.

62
Q

Quels sont les enjeux au sein d’une organisation de type état-limite?

A

L’intégration du Moi.

Conflit: Moi idéal (héritier du narcissisme primaire) et Ça versus Surmoi (persécuteur interne) et réalité.

63
Q

Quelles sont les angoisses au sein d’une organisation de type état-limite?

A

L’angloisse de perte d’objet, d’abandon, de dépression. Si je montre réellement qui je suis, est-ce qu’on va me rejeter, m’abandonner, continuer à m’aimer, et soutenir ma différentiation.

64
Q

Comment est la relation d’objet au sein d’une organisation de type état-limite?

A

Anaclitique (dépendance (à l’objet))

Ambivalent (dépendance/rejet (j’ai envie de l’objet mais j’en ai peur)).

65
Q

Comment est le trouble de l’état-limite?

A
  • Lutte contre l’angoisse de la perte de l’objet ou de l’abandon (instabilité et impulsivité, troubles de comportement, dépendances (toxicomanie, alcoolisme), hypomanie).
  • Sentiment de vide, sentiment d’abandon.
  • Dépression liée à une insatisfaction continuelle.
  • Façade hyper-adaptée, mais qui cache une blessure narcissique. Peut connaître une décompensation à l’âge adulte ou adulte avancé (décompensation de la sénescence), souvent à travers une grande crise d’angoisse aiguë, parfois aussi dépersonnalisation provoquée par un deuxième traumatisme psychique désorganisateur.
66
Q

Comment plusieurs psychodynamiciens considèrent l’état-limite?

A

Comme une position intermédiaire entre l’état psychotique et névrotique, plus que comme une véritable structure de l’appareil psychique.

67
Q

Que dit Bergeret au sujet de l’organisation de type état-limite?

A

Il dit que ce n’est pas une structure, un vide entre deux structures. Sa pathologie n’est ni une psychose ni une névrose, et selon lui, il n’y a pas de communication possible entre les deux états.

68
Q

Quelles sont les trois visions possibles, aujourd’hui, au sein d’une organisation de type état-limite?

A
  • État entre psychotique et névrotique
  • Système cohérent et stable
  • État intermédiaire dans un processus de maturation.
69
Q

Selon Freud, nous sommes tous quoi? Et pourquoi?

A

Nous sommes tous névrosés. Il dit ça en mettant en parallèle normalité et pathologie.

  • La structure névrotique est le reflet de l’architecture de l’appareil psychique qui permet aux pulsions inconscientes de se réaliser de manière adéquate.
  • Il y a donc un sens caché à nos actes qui transparaît de diverses façons dans le quotidien.
70
Q

Quelle est la structure la plus évoluée de l’appareil psychique avec une interaction adéquate entre le Ça, le Moi et le Surmoi?

A

La structure névrotique.

71
Q

Quels sont les enjeux pour une personne de type névrotique?

A

Les enjeux seraient la préservation du Moi.

Conflit: entre le Ça, le Surmoi et le Moi.

72
Q

Quelle serait l’angoisse pour une organisation de type névrotique?

A

L’angoisse de castration.

73
Q

Comment est la relation d’objet pour quelqu’un de type névrotique?

A

Elle est génitale, différentiée et donc objectale (l’objet existe en soi et le Moi veut se lier à l’objet).

74
Q

Comment serait le trouble névrotique?

A
  • Lutte contre l’angoisse de castration.
  • Phase phallique bien traversée, mais l’Oedipe spécifiquement est moins bien résolu.
  • Surtout troubles obsessionnels, de somatisation, anxieux, dépressifs (ici, les dépressions sont liés aux sentiments d’inadéquation et à un surmoi trop puissant plutôt qu’à la perte de l’objet ou au vide).
75
Q

Quelle est la répartition des structures selon Bergeret?

A

1/3 chaque (mais pas d’études épidémiologiques pour confirmer le résultat).

76
Q

Pourquoi le trouble de l’état-limite est plus souvent diagnostiqué chez les femmes?

A

Perspective culturelle: état-limite féminin en Amérique du Nord = pathologisation d’un mode jadis normal?
OU
Symptôme en réaction à une transformation sociale des caractéristiques de la personne adaptée (indépendante, autonome, prévisible).

77
Q

Qu’est-ce qui mobilise l’appareil psychique et comment cela se fait-il?

A

La pulsion est l’énergie qui mobilise l’appareil psychique, par les investissements. Une part de l’énergie pulsionnelle se place sur une trace, une symbolisation.

78
Q

Qu’est-ce qui met à oeuvre le travail des censures?

A

Le principe de réalité.

79
Q

Est-ce que la pulsion freudienne choisit ses objets?

A

Non, c’est opportuniste. La pulsion se dirige n’importe où là où il y a des craques, pour s’actualiser.

80
Q

Est-ce que la pulsion dans la théorie des relations d’objets choisit son objet?

A

Oui.

81
Q

En fonction de quoi les différentes instances prennent différentes ampleurs?

A

En fonction de l’énergie pulsionnelle qui y est investie. Selon les conflits intrapsychiques et interpsychiques (ex: le Surmoi surinvesti pulsionnellement).

82
Q

Qu’est-ce que ça veut dire quand le Surmoi est surinvesti?

A

Relations hiérarchiques, ordre moral. Surmoi sadique. Une personne se sent un peu écrasée par les exigences sociales, morales. Pression de perfection. Alliance avec le Moi idéal par exemple.

83
Q

Qu’est-ce qui arrive lorsqu’un Ça est trop investi?

A

Chez les enfants en bas âge, c’est normal. C’est comme ça qu’ils survivent.

84
Q

Quel serait l’idéal comme répartition des instances pour un appareil psychique?

A

Un Moi bien développé (médiateur, formateur de compromis, cherche à faire la paix entre les instances qui peuvent entrer en conflit), avec une bonne capacité de se différentier, avec une identité propre, sentiment de continuité. Ce Moi cherche à satisfaire les pulsions, les règles, les exigences du Monde extérieur. Influences intérieures et extérieures.
Un Surmoi assez présent (adapté de manière harmonieuse à la société).
Un Idéal du Moi pas très loin du Moi (espoir, aspirations, sans désespoir).

85
Q

Comment pourrait-on résumer l’organisation du Moi psychotique?

A

Un Moi pas très différentié. Les frontières du Moi sont poreuses (Moi facilement influencé par ce qui se passe à l’extérieur, hypersensible, on peut rentrer facilement à l’intérieur, et envahi par ce qui se passe à l’intérieur, les angoisses, les images). En pathologie, on peut avoir des hallucinations provenant du monde intérieur sans les différentier du monde extérieur. Les barrières entre le monde intérieur et le monde extérieur sont floues, car les barrières du Moi sont floues. Plus fragile à l’anxiété, à l’envahissement. Plus connecté avec les états intérieurs des autres personnes (détectent ce qui se passe chez l’autre car ça nous rentre dedans, l’expérience des autres devient mienne). (Sublimation par l’art).

86
Q

Quelle organisation est plus une aire qu’une structure, un espace de transition?

A

L’organisation état-limite.

87
Q

Y’a-t-il fluidité entre les différentes organisations?

A

Oui, il s’agit d’un continuum, on peut passer d’une organisation à l’autre. Selon la théorie classique, on ne peut régresser, mais selon des conceptions modernes, c’est plus fluide et on peut régresser (surtout en fonction des traumas sévères qui blessent le Moi, par exemple). Les gens qui régressent ont une panoplie de mécanismes de défense pour favoriser leur résilience et reconsolider le Moi (le Moi est complexe).

88
Q

C’est mieux d’être rigide par-rapport à son organisation ou fluide?

A

Fluide, pas rigide. La rigidité peut faire pencher vers quelque chose de pathologique.

89
Q

Que se passe-t-il avec un Moi de type organisation état-limite?

A

Le Moi est moins poreux, frontières plus solides. Angoisse de rejet, d’abandon. Un clivage s’opère, alors. Cela permet de composer les composantes idéalisées séparées des composantes négatives de soi. Chez le psychotique, on est dans l’idéalisation de la fusion, mais l’état-limite commence à percevoir les choses bonnes ET les choses mauvaises. Côté mauvais risque d’être abandonné, alors je clive. Personnes passionnées (j’aime passionnément, j’haïs passionnément).

90
Q

Que voudrait dire une défusion pour un psychotique?

A

Une désorganisation du Moi, la mort du Moi.

91
Q

À quoi peut-on comparer les religions monothéistes?

A

Elles se structurent sur l’idée du bon et du mauvais. État-limite. Clivage.

92
Q

Que fait le Moi lorsque la personne d’organisation état-limite vit un trauma?

A

Elle clive. Personnes plus sensibles aux agressions sexuelles. Mur entre la souffrance et le Moi dans le fonctionnement quotidien.

93
Q

À quelle organisation sont associés les troubles borderline et TPL?

A

À l’état-limite.

94
Q

Est-ce que on a tous les différentes angoisses des différentes organisations?

A

Oui. Les différentes angoisses remontent à différents moments.

95
Q

Par quelle organisation est-il normal de passer lorsque l’on vit un trauma sévère?

A

État-limite. On clive le temps d’intégrer quelque chose qui est douloureux.

96
Q

Quelle instance se lie aux autres pour défendre le Moi lorsque celui-ci est menacé?

A

Le Moi idéal.

Psycho dynamique 2 (4 decks)

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