Le dossier pharmaceutique Flashcards
Pour quelles occasions faut-il tenir un dossier pour les clients?
Un dossier doit être tenu obligatoirement pour chaque client :
-Exécution d’une ordonnance
-Renouvellement
-Service d’un MVL classé à l’annexe II
-Conseil MVL (annexe III)
-Demandes de consultation
-Révisions de dossiers
-Toute autre activité réservée
Quelles sont les obligations pour les médicaments de l’annexe I?
-Constitution d’un dossier pour chaque patient
-Inscription du médicament
-Étude pharmacologique du dossier
-Communication des renseignements appropriés
En quoi consiste les médicaments de l’annexe II?
-Médicaments sans ordonnance
-Vendus par un pharmacien, en pharmacie
-Sous contrôle du pharmacien (section non-accessible au public)
-Pour des raisons d’efficacité, de sécurité ou de toxicité
-Mêmes obligations professionnelles que médicaments prescrits
En quoi consiste les médicaments de l’annexe III?
-Médicaments sans ordonnance
-Vendus par un pharmacien, en pharmacie
-Section accessible au public
-Sous supervision constante du pharmacien
-Obligations : informer des précautions + contre-indications
Quelles sont les informations obligatoires à avoir dans les dossiers pour les clients?
Données démographiques et administratives :
-Nom et prénom
-Adresse
-Date de naissance
-Sexe
Autres :
-Allergies et intolérances
-Poids, taille (enfant = chaque visite)
-Pathologies/état de santé (diabète, grossesse)
-Occupation (conduite vs somnolence)
-Habitudes de vie (tabac, alcool, travail nuit)
-Assurances (RAMQ ou collectives)
-Autre : langue, tr. vision, malentendants, diète
Quelles sont les informations obligatoires à avoir dans les dossiers pour les médicaments prescrits?
-Date de service
-# ordonnance
-Nom commercial ou générique avec fabricant (Ativan ou apo-lorazépam)
-Substitution prn
-Teneur (concentration)
-Quantité (ou fractionnement)
-Posologie
-Nombre de renouvellements et dates
-Refus
-Flacon non-sécuritaire (formulaire)
->aviser les patients des risques
-Prescripteur : nom et adresse
-Indication (demander au client, ne pas prendre pour acquis)
-Suivi : efficacité, EI (tolérance), adhésion
-Résultats de labo (TA, glycémies, INR)
-Rx autres pharmacies (duplications, interactions, abus)->aviseur thérapeutique détecte interactions
-Autres informations nécessaires non incluses dans le Règlement sur la tenue de dossier, mais nécessaires pour : appliquer les soins pharmaceutiques (art. 17) et nos nouvelles activités (prescrire, prolonger, ajuster)/code déontologie (art. 41)->inscrire les actes professionnels/assurer une meilleure surveillance médicamenteuse/offrir un service de qualité
->Donc essentielles pour répondre à la Loi sur la pharmacie et à ses autres règlements
Est-ce qu’il faut tenir un dossier pour les patients pour les médicaments sans ordonnance?
-Obligatoire pour ceux classés à l’annexe II
-Annexe III : Selon jugement
-Permet de prévenir les interactions et d’éviter les contre-indications
-Sert d’aide-mémoire
-Inscrire aussi les produits naturels
Quelles sont les actions nécessaires/permises à réaliser en lien avec les dossiers des patients?
-Documenter nos interventions : problème identifié, données, décision (dirige urgence, appel m.d.)
-Activités de la Loi 41 et de la Loi 31
Autres :
-Consentement obtenu du patient
-Code grossiste produits incontinence, livraison AM, mode de paiement, compter 2 fois
-Tenir à jour (poids enfant), dater et parapher
Quels sont les principes généraux des notes au dossier?
-Inscrire date et heure, en ordre chronologique (la + récente au-dessus)
-Initiales
-Précision et concision
-Établir les faits; éviter les données subjectives
-Abréviations connues de tous
-Uniformité (structure de rédaction + endroit dans le dossier)
*Inscrire une note au dossier seulement si :
-Pertinent
-Valeur thérapeutique ajoutée
Quels sont les avantages du dossier pharmaceutique?
-Continuité des soins (informe les collègues, informe les autres professionnels de la santé)
-Accélère l’analyse du dossier
-Trace pour surveillance de la thérapie
-Atteste des services rendus
-Respect Lois et Règlements
-Diminue les risques d’erreur
-Élément de protection juridique
Que faire lors de l’arrivée d’une nouvelle ordonnance?
1) Rx complète? Authentique? Produit en inventaire?
2) Vérification des données déjà existantes :
-Bon dossier?
-Dossier à jour? adresse, poids, allergies, grossesse
3) Analyse du dossier en lien avec cette ordonnance
4) Traitement de l’ordonnance :
-Numérotation puis saisie au dossier informatique
-Préparation, étiquetage du médicament + reçu
-Signature du pharmacien avec date
-Numériser l’ordonnance puis la classer
5) Délégation d’actes aux assistants-techniques (Norme 2010.01 Délégation en pharmacie)
6) Remise au patient avec conseils (Objectif de l’OPQ 100% conseils)
Quelles sont les principes reliés à la confidentialité?
-Tenu au secret professionnel : Code de déontologie
-Informer le client (confidentiel, utilisation)
-Protection des renseignements personnels. Le dossier appartient au client. Nous sommes les anges-gardiens!
-Tout le personnel de la pharmacie est impliqué (voir formulaire), les étudiants aussi
-Attention aux conversations indiscrètes
-Livraison (étiquette-adresse)
-Consentement écrit ou verbal :
->Lors de l’ouverture de dossier ou mise à jour
->Si verbal : doit être clairement inscrit au dossier
Inscrire au dossier les situations où le client accepte (Quelles personnes autorisez-vous à venir chercher : vos médicaments/votre profil pharmacologique/vos reçus d’impôts?)
*Attentions aux tiers (assureurs, policiers, employeur, autres clients, membres famille…) = Consentement exigé
Quelle est la conduite de l’OPQ pour la remise des médicamentes?
Si remise au patient : s’assurer de l’identité (pièce d’identité au besoin)
Si remise à un tiers : s’assurer du consentement
-Voir si note au dossier
-Autorisation écrite du patient via formulaire ponctuel (ex.: pour reçu d’impôts 2022). Chaque année
-Téléphoner au patient au besoin si doute
Où peut-on transférer un dossier pharmacologique?
Entre pharmacie et établissement de santé ou résidence de personnes âgées
Quelle est la conduite à faire pour la transmission d’un dossier pharmacologique?
-Consentement requis (libre et éclairé)
-Faire compléter un formulaire de divulgation de renseignements personnels à un tiers (à l’ouverture ou lors de la mise à jour)
-L’indiquer au dossier
