Le dossier pharmaceutique

Question 1

Dans quelles contexte il est obligatoire d’ouvrir un dossier pour chaque client
(7 raisons)

Answer 1

Occasions :
* exécution d’une ordonnance
* renouvellement
* service d’un MVL classé à l’annexe II
* conseil MVL (annexe III)
* demandes de consultation
* révisions de dossiers
* toute autre activité réservée

Question 2

Qu’elles sont les obligations pour un médicament d’annexe 1

Answer 2

• Constitution d’un dossier pour chaque patient
• Inscription du médicament
• Étude pharmacologique du dossier
• Communication des renseignements
  appropriés

Question 3

Qu’elles sont les obligations pour un médicament d’annexe 2

Answer 3

Mêmes obligations professionnelles que
médicaments prescrits

Question 4

Qu’elles sont les caractéristiques d’un médicament d’annexe 2

Answer 4

• Médicaments sans ordonnance
• Vendus par un pharmacien, en pharmacie
• Sous contrôle du pharmacien
  (Section non-accessible au public)
• Pour des raisons d’efficacité, de sécurité ou de toxicité

Question 5

Qu’elles sont les obligations pour un médicament d’annexe 3

Answer 5

Obligations: informer des précautions + contre indications
Dans le cadre du cours les inscrire au dossier, même si ce n’est pas obligatoire

Question 6

Qu’elles sont les caractéristiques d’un médicament d’annexe 3

Answer 6

• Médicaments sans ordonnance
• Vendus par un pharmacien, en pharmacie
• Section accessible au public
• Sous supervision constante du pharmacien

Question 7

Qu’elles sont les informations obligatoires sur le client que doit contenir son dossier

Answer 7

Données démographiques et administratives:
*Nom et prénom
*Adresse
*Date de naissance
*Sexe
*pas le numéro de tel mais on le demande pour des raisons pratiques

Question 8

Qu’elles sont les informations obligatoires sur le médicament prescrit que doit contenir le dossier

Answer 8

*Date de service
*# ordonnance
*Nom commercial ou générique avec fabricant (Ativan ou apo-lorazépam)
*Substitution prn
*Teneur (concentration)
*Quantité (ou fractionnement)
*Posologie
*Nombre de renouvellements et dates
*Refus
*Flacon non-sécuritaire (formulaire) (Joindre le formulaire et écricre qu’on a informer des risques)

Question 9

Qu’elles sont les informations obligatoires sur le Prescripteur que doit contenir le dossier

Answer 9

• Nom et adresse
• Exemples de #permis de pratique:
• Médecins: 1xxxxx
• Dentistes: 2xxxxx
• Pharmaciens: 4xxxxx

Question 10

Pour quelle raison les autres informations sont elle écrite dans le dossier même si elle ne sont pas obligatoire
(Non incluses dans le Règlement sur la tenue de dossiers)

Answer 10

*Appliquer les soins pharmaceutiques (art. 17) et nos nouvelles activités. (prescrire, prolonger, ajuster …)

*Code déontologie (art. 41): inscrire les actes professionnels

*Assurer une meilleure surveillance médicamenteuse

*Offrir un service personnalisé de qualité

Donc essentielles pour répondre à la Loi sur la pharmacie et à ses autres règlements!

Question 11

Qu’elles sont les autres informations sur le client que doit contenir son dossier

Answer 11

*Allergies et intolérances
*Poids, taille (enfant =chaque visite)
*Pathologies/état de santé (diabète, grossesse…)
*Occupation (conduite vs somnolence…)
*Habitudes de vie (tabac, alcool, travail nuit…)
*Assurances (RAMQ ou collectives)
*Autre: langue, tr. vision, malentendants, diète…

Question 12

Qu’elles sont les autres informations sur le médicament prescrit que doit contenir le dossier

Answer 12

*Indication (demander au client, ne pas prendre pour acquis!) (Pour quelle raison le médecin vous a prescrit ca. Sur les étiquette essayer de ne pas écrire des maladies délicates (dépression, VIH, Alzheimer)
*Suivi: efficacité, EI (tolérance), adhésion
*Résultats de labo (TA, glycémies, INR…)
*RX autres pharmacies (duplications, interactions, abus)
*Aviseur thérapeutique: détecte interactions

Question 13

Qu’elles sont les autres informations sur le médicament sans ordonnance que doit contenir le dossier

Answer 13

Obligatoire pour ceux classés à l’annexe II
*Annexe III: selon jugement
*Permet de prévenir interactions, éviter contre indications…
*Sert d’aide-mémoire
*Inscrire aussi les produits naturels

Question 14

Comment doit-on écrire les notes au dossier du patient

Answer 14

• Inscrire date et heure, en ordre chronologique (la + récente au dessus)
• Initiales
• Précision et concision
• Établir les faits; Éviter données subjectives
• Abréviations connues de tous
• Uniformité (structure de rédaction + endroit dans le dossier)
• Inscrire une note au dossier seulement si:
• Pertinent
• Valeur thérapeutique ajoutée!
  (pas de commentaire malveillant)

Question 15

Qu’elles sont les avantages d’écrire ces informations aux dossiers

Answer 15

• Continuité des soins
  Informe les collègues
  Informe les autres professionnels de la santé
• Accélère l’analyse du dossier
• Trace pour surveillance de la thérapie
• Atteste des services rendus
• Respect Lois et Règlements
• Diminue les risques d’erreur
• Élément de protection juridique

Question 16

Qu’elles sont les étapes d’exécution d’une ordonnance

Answer 16

1- RX complète? Authentique? Produit en inventaire?
* 2- Vérification des données déjà existantes:
* bon dossier?
* dossier à jour? adresse, poids, allergies, grossesse…
* 3- Analyse du dossier en lien avec cette ordonnance
(sera abordé cet hiver PHA-1121)
4 - Traitement de l’ordonnance
* Numérotation puis saisie au dossier informatique
* Préparation, Étiquetage du médicament + reçu
* Signature du pharmacien avec date
* Numériser l’ordonnance puis la classer.
* 5- Délégation d’actes aux assistants-techniques
* Norme 2010.01 Délégation en pharmacie
* 6- Remise au patient avec conseils
* Objectif de l’OPQ 100 % conseils
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Question 17

Un policier arrive à la pharmacie et demande si monsieur Simon est venue chercher ses médicaments aujourd’hui. Est-ce que tu peut lui donner la réponse à sa question ?

Answer 17

Non, sauf si il présente mandat émis par un juge.

Question 18

Dans qu’elles situations on peut transmettre un renseignement confidentiel sur un patient ?

Answer 18

Lorsque le patient l’autorise
Lorsque la loi l’ordonne (mandat émis par un juge)
Lorsque la vie du patient est en danger (prévenir un acte de violence, dont un suicide)
(Noter la nature des renseignements communiqués, l’identité des personnes, la date)

Question 19

Un patient autorise sa femme à aller chercher ses reçus d’impôts, elle vient vous voir en disant qu’elle s’inquiète et qu’elle veut savoir quelles médicament sont marie prend, pouvez-vous lui dire ?

Answer 19

Non,
*Consentement écrit ou verbal:
Lors d’ouverture de dossier ou mise à jour
Si verbal: doit être clairement inscrit au dossier.
Inscrire au dossier les situations où le client accepte:
« Quelles personnes autorisez-vous à venir chercher:
vos médicaments ?
votre profil pharmacologique ?
vos reçus d’impôts? »

Question 20

Un parent viens à la pharmacie pour avoir des renseignements sur le dossier de son garçon de 14 ans, est-ce que tu es dans l’obligation de lui fournir ?

Answer 20

NON
*14 ans: âge légal
*Parents: autorité parentale jusqu’à 18 ans
« Si le mineur de 14 ans s’oppose à donner accès à ses parents et que le PH estime que cela pourrait porter préjudice, les infos du dossier ne doivent pas être divulguées. »
* Inscrire une note au dossier justifiant cette décision.

Question 21

Vrai ou faux, Le client peut consulter et obtenir copie de son dossier et le PH ne peut pas exiger des frais pour la reproduction ou la transmission de documents.

Answer 21

Faux, il peut à condition d’en
informer le client.

Question 22

Une ancienne fiche de patient est sur le contoire pour garder un environnement de travail propre je la met à la récupération, est-ce correct ?

Answer 22

non, déchiqueteuse ou firme spécialisée de récupération

Question 23

Qu’elles sont les exigences lorsqu’on remet de l’information à un patient sur son dossier ?

Answer 23

Remise au patient: s’assurer de l’identité
(pièce d’identité au besoin)

Question 24

Qu’elles sont les exigences lorsqu’on remet de l’informations sur un patient à un tiers ?

Answer 24

Si remise à un tiers: s’assurer du consentement
Voir si note au dossier
Autorisation écrite du patient via formulaire ponctuel
(ex: pour reçus impôt 2022). Chaque année!
Téléphoner au patient au besoin si doute

Question 25

Quoi faire si un patient arrive avec une fausse ordonnance

Answer 25

Conserver l’ordonnance puis contacter la police.
Transmettre uniquement l’ordonnance.
* Si doute: vérifier auprès du md avant.

Question 26

à qui on est obliger de fournir des renseignements sur le dossier d’un patient

Answer 26

Coroner
* Obligation de collaborer à l’enquête, puisque les médicaments peuvent
être en cause, mais non urgent! Liste des médicaments + notes au
dossier (observance, interactions, changements dose…)
* Conserver au dossier la preuve écrite de la demande.

Avocat du patient
Obligation de collaborer, s’assurer de son identité

syndic, inspection professionnel
Obligation de fournir documents demandés.

DPJ
si motif raisonnable.

Question 27

Qu’elles sont les éléments qui permettent de s’assurer d’une confidentialité et d’une sécurité du dossier patient

Answer 27

• Conservés à la pharmacie : en toute confidentialité!
  ne pas sortir avec des étiquettes, des profils …
• Copies de sécurité
• Fermeture après inactivité: 5 ans, sauf si décès
  idéalement 10 ans (RAMQ)
• Déchiqueteuse ou firme spécialisée de récupération