Le dossier pharmaceutique Flashcards
Définition dossier pharmaceutique
Outil de travail et de suivi commun du professionnel
Dossier tenu obligatoirement pour chaque client et les animaux
5 occasions pour l’utilisation du dossier pharmaceutique
1) Exécution d’une ordonnance
2) Renouvellement
3) Vente d’un MVL annexe II
4) Conseil MVL (annexe III) pas obligatoire (pour un meilleur suivi)
5) toute autre activité reliée aux soins pharmaceutiques
Vrai ou faux.
C’est obligatoire de constituer un dossier pour chaque patient pour les médicaments de l’annexe I.
Vrai
Pour les 4 catégories: Pr, N, C, T/C
Annexe II
Médicaments sans ordonnance vendus sous supervision du pharmacien
Ex.: Gravol, voltaren (informer des risques associés)
raison d’efficacité, de sécurité ou de toxicité
mêmes obligations professionnelles que pour les médicaments prescrits
Annexe III
médicaments sans ordonnance (MVL)
section accessible au public
ex.: tylenol rhume et sinus, sirop pour la toux, etc.
obligations ph: informer des précautions et contre-indications
Quels sont les renseignements obligatoires du client selon le Règlement de la tenue des dossiers, livres et registres?
nom et prénom
date de naissance
adresse
sexe
(numéro de tel pas obligatoire mais très pratique pour suivi téléphonique)
Informations obligatoires pour les médicaments prescrits (10)
Date de service
numéro d’ordonnance
nom commercial ou générique avec fabricant (ex.: Ativan ou apo-lorazépam)
substitution prn
teneur (concentration)
quantité (ou fractionnement)
posologie
nombre de renouvellements et dates
refus
flacon non sécuritaire (formulaire)
Dans quelle situation fait-on signer un formulaire au patient pour flacon non sécuritaire?
personnes âgées qui font de l’arthrite peuvent avoir de la difficulté à ouvrir les pots de pilule
donner pots de pilule qui s’ouvrent plus facilement et faire signer formulaire disant que j’ai informé la personne des risques de toxicité
(danger pour les enfants)
Infos obligatoires du prescripteur (3)
nom et adresse du milieu
numéro de permis de pratique
m.d: 1xxxxx
Dentistes: 2xxxxx
ph: 4xxxxxx
Pourquoi doit-on inscrire d’autres infos nécessaires (non incluses dans Règlement sur la tenue de dossiers) dans le dossier pharmaceutique?
Car les infos essentielles pour répondre à la Loi sur la pharmacie et à ses autres règlements:
assurer une meilleure surveillance médicamenteuse
autres infos nécessaires du client (7)
- Allergies et intolérances
- poids, taille (enfant= chaque visite)
- pathologies/état de santé (diabète, grossesse…)
- occupation (conduite vs somnolence…) ex.: camionneurs, chauffeurs de taxi, pilotes d’avion
- habitudes de vie (tabac, alcool, travail de nuit…)
- assurances (RAMQ ou collectives)
- Autre: langue (possibilité de traduire un peu les étiquettes), troubles de vision (écriture plus grosse/braille), malentendants, diète (sans sel/sans sucre)…
Pourquoi doit-on demander l’indication au patient?
Ne pas prendre pour acquis, car un médicament peut être utilisé pour traiter plusieurs pathologies
ex.: antidépresseurs utilisés pour traiter la dépression, la douleur, trouble panique, cesser de fumer
Vrai ou faux.
A) Obligatoire d’inscrire au dossier les médicaments de l’annexe II
B) Obligatoire d’inscrire au dossier les médicaments de l’annexe III
A) Oui
B) selon le jugement (permet prévenir interactions et contre-indications)
6 principes généraux des notes au dossier
- écrire la date et l’heure, en ordre chronologique (la + récente au-dessus)
- initiales du ph
- précision et concision
- établir les faits; éviter données subjectives
- abréviations connues de tous
- uniformité (structure de rédaction + endroit dans le dossier)
mauvaise formulation de note au dossier:
monsieur X est un méchant alcoolique
donnez un exemple de meilleure formulation
bonne formulation: Le patient avoue consommer 12 bières/jour
pertinent et valeur thérapeutique ajoutée
Quelles sont les étapes essentielles lors de l’arrivée d’une nouvelle Rx (1-3)?
1- Rx complète? Authentique? Produit en inventaire?
2- Vérification des données déjà existantes:
bon dossier? (Rappelez-moi votre numéro de téléphone)
dossier à jour? adresse, poids, allergies, grossesse…
3- Analyse du dossier en lien avec cette ordonnance
Quelles sont les étapes (4-6) pour exécuter une ordonnance?
4- Traitement de l’ordonnance
Numérotation puis saisie au dossier informatique
préparation, étiquetage du médicament + reçu
signature du ph avec date
numériser l’ordonnance puis la classer
5- Délégation d’actes aux ATP
6- Remise au patient avec conseils
objectif de l’OPQ 100% conseils
À qui appartient le dossier pharmaceutique?
au client
nous sommes les anges-gardiens (protection renseignements personnels)
Le consentement
écrit ou verbal
lors d’ouverture de dossier ou mise à jour
si verbal: doit être clairement inscrit au dossier
Quelles personnes autorisez-vous à venir chercher:
vos médicaments?
votre profil pharmacologique?
vos reçus d’impôts?
Faut-il avoir le consentement du patient pour transmettre son profil pharmacologique?
Oui
entre pharmacie et établissement de santé ou résidence de personnes âgées
consentement requis: libre et éclairé= La personne n’a pas subi de pression d’autrui et elle est en toute connaissance de cause
faire compléter formulaire de divulgation de renseignements personnels à un tiers
Quel est l’âge légal pour avoir un accès autonome au dossier?
14 ans
ado de 14 ans peut consentir à des soins médicaux pour lui-même sans que ses parents ne soient informés
autorité parentale jusqu’à 18 ans
garder secret professionnel si ça peut causer préjudice
ex.: COU/anovulant/ITSS/antidépresseurs
Quelles sont les 3 situations d’exception au consentement?
- Lorsque le patient l’autorise
- Lorsque la loi l’ordonne (mandat émis par un juge)
- Lorsque la vie du patient est en danger (prévenir un acte de violence dont un suicide)
Vrai ou faux. Le patient peut consulter et obtenir une copie de son dossier.
Vrai
Le ph peut exiger des frais à condition d’en informer le patient.
Peut-on sortir des étiquettes et des profils pharmacologiques de la pharmacie?
Non. Ils doivent être conservés
à la pharmacie en toute confidentialité.
Nous devons conserver les dossiers pendant _____ ans.
5 ans, sauf si décès
10 ans (RAMQ)
