L'ordonnance Flashcards
6 nouvelles activités du ph (Loi 41)
1) Prolonger une ordonnance
2) Ajuster une ordonnance (forme, posologie…)
3) substituer un médicament par un autre de même sous-classe thérapeutique lors de rupture d’approvisionnement (ex.: Clarus au lieu d’Accutane: même principe actif= isotrétinoïne)
4) Prescrire un Rx afin de résoudre ou prévenir certains problèmes de santé simples (acné, infection urinaire…)
5) Prescrire et interpréter des tests de labo pour surveiller la thérapie (ex.: cholestérol, glycémie)
6) Administrer un médicament pour des fins d’enseignement (formation supplémentaire exigée)
nouveaux actes projet de loi 31 (2020)
- évaluer la condition physique et mentale d’une personne dans le but d’assurer l’usage approprié de médicaments
- effectuer un prélèvement en introduisant un instrument dans le pharynx
- administrer un médicament aux fins de la vaccination
- administrer un médicament lors d’une situation d’urgence
Définition d’une ordonnance
feuille sur laquelle est rédigée la prescription
pas de restriction quant au type de papier utilisé
définition d’une prescription
contenu, recommandations
Selon la Loi sur la pharmacie, une prescription est une ____ de fournir un Rx.
autorisation
le ph peut refuser en cas d’allergie ou d’interaction médicamenteuse
Est-ce que j’ai le droit d’exécuter une ordonnance d’une hygiéniste dentaire?
Non, car les hygiénistes dentaires ne peuvent pas prescrire au Qc (peuvent en Ontario) donc on ne peut pas remplir l’ordonnance au Qc
Peut-on accepter une ordonnance d’un m.d américain ou d’un autre pays que le Canada?
Non.
Référer le patient à un m.d québécois qui va represcrire
souvent nom différent pour les Rx
Quels sont les 4 catégories de médicaments relevant de la législation fédérale?
- médicaments Pr
- Stupéfiants N
- Drogues contrôlées C
- Benzodiazépines et autres substances ciblées T/C
À quelle catégorie de médicaments appartiennent les antihypertenseurs, les antibiotiques, les antidépresseurs, les médicaments pour le diabète et le cholestérol?
Médicaments Pr
Exigences pour les médicaments Pr (3)
exigences les + légères
* ordonnance écrite ou verbale
* renouvellement permis
* transfert permis
autre appellation pour les stupéfiants
narcotiques (N)
2 types de stupéfiants
- 1 stupéfiant (ex.: morphine, codéine, hydromorphone)
- 1 stupéfiant + 1 IANS (ex.: Emtec-30)
Quelle catégorie de médicaments a les exigences les plus élevées en matière de prescription et d’acquisition?
les stupéfiants (N)
Les stupéfiants sont surtout utilisés pour quelle indication?
analgésique pour soulager une douleur forte
3 exigences pour les stupéfiants
- ordonnance écrite obligatoire (verbale non permise)
- aucun renouvellement: exécution partielle permise pour ordonnances écrites, si indiqué par m.d
- aucun transfert
Règlement sur les stupéfiants
Qu’est-ce qu’une exécution partielle?
fractionnement
ex.: Dilaudid 2 mg
qte totale prescrite 120, servir 30 à la fois
formalité technique qui relève de la loi fédérale
Qu’est-ce qu’un stupéfiant d’ordonnance verbale?
sous-catégorie de stupéfiants (N)
1 stupéfiant + 2 IANS
ex.: Atasol-15
Quelles sont les 4 exigences pour les stupéfiants d’ordonnance verbale?
- ordonnance écrite ou verbale permises
- renouvellement non permis
- exécution partielle permise (écrite et verbale)
- aucun transfert
Qu’est-ce qu’une préparation de codéine exonérée?
contient 8 mg ou moins de codéine/co ou 20 mg/30 mL (liquide) + minimum 2 IANS
ex.: Lenoltec No1
aussi en annexe II (section non accessible au public)
solution de dépannage si un patient a encore mal et n’a pas accès à son m.d
Donnez des exemples de médicaments de la partie I des drogues contrôlées
amphétamines, méthylphénidate (Ritalin, Concerta)
médicaments pour le TDAH
Vrai ou faux. Le niveau de contrôle des amphétamines/méthylphénidate est faible.
Faux.
niveau de contrôle élevé, car grand potentiel d’abus (revente marché noir)
4 exigences des drogues contrôlées partie I
- ordonnance écrite ou verbale
- renouvellements permis pour ordonnance écrite seulement
- exécution partielle permise
- aucun transfert
Quels médicaments sont dans la partie II des drogues contrôlées?
barbituriques (ex.: phénobarbital)
sédatif
Quels médicaments sont dans la partie III des drogues contrôlées?
Stéroïdes anabolisants (testostérone)
4 exigences des drogues contrôlées partie II et III
- ordonnance écrite ou verbale
- Renouvellements permis pour écrite et verbale
- exécution partielle permise
- aucun transfert
Quelle est l’indication principale des benzos (T/C)?
anxiété/insomnie
exemples de benzos
lorazépam (Ativan)
Clonazépam (Rivotril)
Alprazolam (Xanax)
4 exigences spécifiques pour les T/C
- ordonnance écrite ou verbale
- renouvellement permis jusqu’à un maximum de 1 an
- exécution partielle permise
- un seul transfert permis (transfert complet)
Les assouplissements COVID sont en vigueur jusqu’au _______
30 septembre 2026
Vrai ou faux. Les ordonnances verbales sont permises pour les substances désignées (COVID)
vrai
Vrai ou faux. Les assouplissements COVID permettent de faire des transferts complets dans la province du Qc
Vrai
Les annexes dépendent de quelle législation?
Législation provinciale
Annexe I
médicaments destinés aux humains et vendus sur ordonnance
Annexe II
médicaments vendus aux humains et vendus sous contrôle pharmaceutique
ex.: Gravol, Voltaren
Annexe III
médicaments destinés aux humains et vendus sous surveillance pharmaceutique (MVL) ex.: tylenol, advil
Annexe IV
médicaments destinés aux animaux et vendus sur ordonnance
Annexe V
médicaments destinés aux animaux et vendus sous surveillance professionnelle
Les médecins peuvent-ils prescrire pour eux-mêmes ou leurs enfants?
pas d’auto-traitement, car on est des mauvais juges pour soi-même
respecter Code de déontologie
Dans quelles circonstances un m.d peut prescrire pour sa famille?
situation urgente ou sans gravité
Vrai ou faux. Les dentistes ont une liste définie dans la Loi des dentistes
faux
Que peut prescrire un podiatre?
- liste spécifique
- antifongiques et antibiotiques topiques, crèmes pour soins de pieds
- depuis 1er mai 2020: co par la bouche (aspirine, acétaminophène, certains AINS)
Que peut prescrire un optométriste?
- liste déterminée par Règlement
- produits topiques pour fins diagnostiques (examen oculaire): anesthésiques, dilatation pupille, etc.
- produits ophtalmiques pour des fins thérapeutiques (antibiotiques, AINS, lubrifiants, etc.)
élargissement du droit de prescrire des optométristes
juillet 2018
* traitements ophtalmiques topiques et certains médicaments oraux (antibiotiques pour infection paupières, antiviraux pour zona ophtalmique, suivi du glaucome…)
Vrai ou faux. Une infirmière peut prescrire
Vrai.
Selon sa formation et en lien avec sa pratique
ex.: pansements spécialisés, COU, pédiculose, antibiotiques (gonorrhée, chlamydia)…
Vrai ou faux. Les IPS peuvent seulement prescrire des médicaments Pr
Faux. Elles peuvent prescrire tout médicament jugé nécessaire à leur exercice (y compris stupéfiants, drogues contrôlées et substances ciblées)
Inhalothérapeute
droit de prescrire un médicament pour la cessation tabagique (sauf varénicline et bupropion= médicaments oraux)
Sage-femme
- selon liste spécifique
- suivis périnataux: vitamines, laxatifs, acétaminophène, vaccins
- Depuis 1er mai 2020: tests de dépistage, certains antibiotiques en lien avec l’accouchement
nutritionniste/diététiste
depuis septembre 2018
dans le cadre de traitement nutritionnel:
* formules nutritives
* vitamines et minéraux
* matériel d’alimentation entérale
* solution d’enzymes pancréatiques
depuis juillet 2022 (avec formation)
* ajustement d’insuline et médicaments antidiabétiques
* prescrire analyses de labo
Que peut prescrire le pharmacien?
COU
+ toutes les nouvelles activités loi 41 et loi 31
Qu’est-ce qu’une ordonnance collective?
toujours écrite
fait souvent référence à des protocoles
ex.: traitement contre les poux à tous les enfants d’une garderie
Quelle est la durée de vie d’une ordonnance?
24 mois à compter de sa signature, sauf si contraire
en pratique: souvent 1 an
Durée de vie d’une ordonnance pour les benzodiazépines et autres substances ciblées
1 an maximum
Exemples de prescription à vie
epipen, bandelettes glycémies, fournitures et appareils
Combien de comprimés pour médication chronique?
30 comprimés
3 avantages de servir 30 co pour médication chronique
- limiter les qtés en circulation
- prévenir le gaspillage si modifications
- assurer un suivi auprès du patient (efficacité, effets indésirables, adhésion)
Pourquoi le m.d fait-il un trait oblique sur l’espace libre de l’ordonnance?
Pour éviter la falsification/ajout de médicaments
Définition d’une substitution
remplacer le médicament prescrit par un médicament de même dénomination commune
Définition d’un générique
un produit équivalent fabriqué par une autre compagnie, à un coût moins élevé
Vrai ou faux. Le générique contient le même principe actif et répond aux mêmes normes de qualité que le médicament original.
vrai
Dans quelles circonstances le ph peut-il substituer un médicament?
rupture d’approvisionnement
5 principes à respecter pour la transmission d’une ordonnance par télécopieur (fax)
- Confidentialité
- Authenticité
- Assurer libre choix du patient de son pharmacien
- Il n’est plus obligatoire d’acheminer Rx originale au pharmacien
- Risques de détournement minimisés
Que doit certifier le m.d lorsqu’il transmet une ordonnance par fax?
cetifier sur Rx que destinataire unique
4 responsabilités du ph
- vérifier au besoin authenticité (potentiel d’abus): appeler m.d en cas de doute
- parapher et classer Rx
- prévoir papier fax de bonne qualité
- rendre fax accessible au personnel seulement= au labo (préserver confidentialité des renseignements personnels)
Vrai ou faux. La secrétaire du médecin peut transmettre une ordonnance verbale aux ATP en pharmacie.
Faux.
médecin lui-même qui doit donner une ordonnance verbale au ph
Pour quelles catégories de médicaments (2) les transferts ne sont pas permis?
- Stupéfiants (COVID oui)
- Drogues contrôlées (COVID oui)
i.d
1x par jour
b.i.d
2x par jour
t.i.d
3x par jour
q.i.d
4x/jour
q 6h
à toutes les 6h
hs
au coucher
prn
au besoin
stat
tout de suite
o.d
oeil droit
o.g ou o.s
oeil gauche
o.u.
dans les 2 yeux
po/per os
par la bouche
ac
avant les repas
pc
après les repas
i.m.
intra-musculaire
i.v.
intra-veineux
s.c
sous-cutané
s.l
sublingual (sous la langue)
Que doit faire le ph s’il refuse une ordonnance en raison d’allergie/contre-indication?
appeler le m.d pour s’entendre sur une nouvelle alternative de traitement
Il faut conserver les ordonnances pendant ______ ans.
2 ans (Règlement tenue de dossiers et règlements fédéraux)
10 ans pour la RAMQ
