Le dossier pharmaceutique Flashcards
Vrai ou faux: La tenue d’un dossier est obligatoire pour chaque patient (même animaux)?
Vrai
Occasions où permet de créer un dossier patient (5)?
- Exécution d’une ordonnance
- Renouvellement
- Vente d’un MVL classé à l’annexe II
- conseil MVL annexe III
- toute autre activité reliée aux soins pharmaceutiques
Obligations lorsque distribution d’un médicament d’Annexe I?
- Constitution d’un dossier pour chaque patient
- Inscription du Rx
- Étude pharmacologique du dossier (voir intéractions)
- Communication des renseignements appropriés
Obligations lorsque distribution d’un médicament d’Annexe II?
- Pour des raisons d’efficacité, sécurité ou toxicité
- Mêmes obligations professionnelles que médicaments prescrits de l’Annexe I
Obligations lorsque distribution d’un médicament d’Annexe III?
-informer des précautions + contre-indications
Dossier informations obligatoires du patient?
-Nom et prénom
-Date de naissance
-Adresse
-Sexe
(# téléphone pas obligatoire mais très utile)
Dossier informations obligatoires pour médicament prescrit?
- Date de service
- # ordonnance
- Nom commercial ou générique avec fabricant
- Substitution (prn)
- teneur
- Qté
- Posologie
- Nb de renouvellements et dates
- Refus
- VNS (avec formulaire)
Dossier informations obligatoires du prescipteur?
- Nom et adresse
- #pratique (médecin #1, dentiste #2, pharmaciens #4)
Dossier autres informations nécessaires du patient pour répondre à la Loi de la pharmacie et à ses autres réglements?
- Allergies et intolérances
- Poids, taille (enfant = chaque visite)
- Pathologies/état santé
- Occupation (conduite vs somnolence)
- Habitudes de vie (tabac, alcool…)
- Assurances (RAMQ ou collectives)
- Autre: langue, tr. vision, malentendants, diète…
Dossier autres informations nécessaires au niveau des Rx pour répondre à la Loi de la pharmacie et à ses autres réglements?
- Médicaments prescrits (indication, suivi, résultats labo)
- Médicaments sans ordonnance (Annexe III selon jugement, permet prévenir interactions, aide-mémoire, produits naturels)
Dossier autres informations obligatoires pour répondre à la Loi de la pharmacie et à ses autres réglements?
- Documenter nos interventions (problème id, données, décision)
- Autres (Consentement obtenu du patient, Code grossiste produits incontinence, livraison AM, mode de paiement, compter 2 fois…)
Pour les enfants, important de tenir à jour leur poids après chaque consultation?
Oui, le dater et parapher
Principes généraux notes au dossier (6)?
- Inscrire date et heure, en ordre chronologique (+ récente en haut)
- Initiales
- Précision et concision
- Établir les faits, pas données subjectives
- Abréviations connues de tous
- Uniformité
Ajouter note au dossier seulement si:
- Pertinent
- Ajoute une valeur thérapeutique
Avantages des notes au dossier (7)?
- Continuité des soins (informe collègues et autres professionnels de la santé)
- Accélère analyse du dossier
- Trace pour surveiller la thérapie
- Atteste des services rendus
- Respect Lois et Règlements
- Diminue risques d’erreur
- Élément de protection juridique
Étapes à suivre lors de l’arrivée d’une ordonnance (6)?
- Vérifier l’ordonnance, produit en inventaire?
- Vérification dossier à jour
- Analyse du dossier en lien avec l’ordonnance
- Traitement de l’ordonnance
- Délégation d’actes aux assistants-techniques
- Remise au patient avec conseil (Objectif OPQ 100% conseil)
Pour le dossier du patient, tenu au secret professionnel?
Oui, ce dossier l’appartient, nous devons protéger leurs renseignements personnels.
Au niveau sur le renseignement du dossier d’un patient par un tiers, en quelle circonstance je peux leur donner l’information?
Lorsque le patient lui même à donner son consentement (noter au dossier)
Conduite générale à suivre avant remise à un tiers du Rx pour s’assurer du consentement (3)?
- Vérifier si note au dossier
- Autorisation écrite du patient via formulaire ponctuel (chaque année)!
- Appeler patient en cas de doute
Confidentialité;
Étapes à suivre pour la transmission du profil pharmacologique d’un patient entre pharmacie et établissement de santé ou résidence de personnes âgées?
- Consentement requis (libre et éclairé)
- Formulaire divulgation de renseignements personnels à un tiers à compléter (lors ouverture ou mise à jour)
- L’indiquer au dossier
Âge légal pour avoir un accès autonome à son dossier?
14 ans
Peut-on refuser de donner une info du dossier d’un enfant >14ans à son parent si l’on juge que cela pourrait porter à préjudice?
Oui, il faut inscrire une note au dossier justifiant cette décision
3 situations d’exceptions au consentement
- Patient l’autorise
- Loi l’ordonne (mandant émis par un juge)
- Lorsque vie du patient en danger (prévenir un acte de violence)
Est-ce qu’il faut noter au dossier la nature des renseignements communiqués, identités des personnes, date lors d’une situation d’exception au consentement?
Oui
Le patient peut-il consulter et obtenir une copie de son dossier?
Oui, pharmacien peut exiger des frais pour ça en lui avisant préalablement
