L'ordonnance Flashcards
Projet de LOI 41: Nouvelles activités que le pharmacien peut faire (6)?
- Prolonger une ordonnance
- Ajuster une ordonnance (forme, posologie…)
- Substituer un Rx par un autre de même sous-classe thérapeutique lors de rupture d’approvisionnement
- Prescrire un Rx afin résoudre/prévenir certains problèmes de santé simples
- Prescrire et interpréter des tests de laboratoire pour surveiller la thérapie
- Administrer Rx pour fins d’enseignement (formation suppl exigée)
Projet de LOI 31: Nouvelles activités que le pharmacien peut faire (7)?
- Évaluer condition physique et mentale d’une personne dans le but d’assurer l’usage approprié de Rx
- Effectuer prélèvement en introduisant un instrument dans le pharynx
- Prescrire un MVL lorsque la situation clinique ou tout autre circonstance le justifie
- Administrer un Rx aux fins de la vaccination
- Administrer un Rx lors situation d’urgence
- Prescrire Rx lors de la vaccination
- Prescrire lors d’une urgence nécessitant l’administration de salbutamol
Qu’est-ce qu’une ordonnance?
Feuille sur laquelle est rédigée la prescription
Qu’est-ce qu’une prescription?
Contenu, recommandations
Selon la loi de la pharmacie, autorisé de fournir un médicament lorsque (2):
- personne autorisée par une loi du Québec à prescrire un Rx
- personne autorisée par une loi d’une autre province ou d’un territoire du Canada à prescrire un Rx, dans la mesure où cette personne, si elle exerçait au Québec, serait autorisée par une loi du Qc à prescrire ce Rx
Puis-je accepter une ordonnance provenant d’une autre province?
- OUI si loi sur la pharmacie respectée
- NON si médecin américain ou pays autre que Canada
Autre définition; le code des professions?
Prescription donnée à un professionnel par un Md, dentiste ou professionnel habilité par la loi, ayant notamment pour objet les Rx, traitements, examens ou soins à dispenser à une personne ou groupe de personnes, les circonstances dans lesquelles peuvent l’être de même que les contre-indications possibles. Peut être collective ou individuelle
Catégories de médicaments selon la législation fédérale (4)?
- Médicaments (Pr)
- Stupéfiants (N)
- Drogues contrôlées (C)
- Benzodiazépines et autres substances ciblées
Quels sont les Rx dans la catégories des médicaments (Pr)?
Majorité des Rx (antihypertenseurs, diabète, antibiotiques, cholestérol, antidépresseurs…)
Médicaments (Pr);
- Type d’exigence et d’ordonnance?
- Renouvellement et transfert permis?
- Exigences les plus légères
- Ordonnance écrite ou verbale acceptée
- Renouvellement permis
- Transfert permis
Stupéfiants (N):
- Quels sont ceux dont l’ordonnance verbale est permise?
- Ceux dont l’ordonnance écrite est obligatoire?
- 1 stupéfiant + 2 ingrédients actifs non stupéfiants (ex: Atasol-15 => codéine 15mg+acet 325mg+caféine 30mg)
et
préparations de codéine exonérées (8mg ou moins de codéine/co ou 20mg/30ml (liquide) + au moins 2 ingrédients actifs non stupéfiants)
-1 stupéfiant (morphine, codéine, hydromorphone)
et
1 stupéfiant + 1 ingrédient actif non stupéfiant (Triatec-30, Emtec-30)
Stupéfiants (N) “narcotiques”:
- Type d’exigence et d’ordonnance?
- Renouvellement et transfert permis?
- Exigences les plus élevées en matière de prescription et d’acquisition
- Ordonnance écrite obligatoire et verbale non permise
- Aucun renouvellement (exécution partielle permise pour ordonnances écrites, si indiqué par Md)
- Aucun transfert
Stupéfiants (N) “1 stupéfiant + 2 ingrédients actifs non stup”:
- Type d’exigence et d’ordonnance?
- Renouvellement. exécution partielle et transfert permis?
- Exigences un peu moins sévères des autres stup
- Ordonnance écrite ou verbale permise
- Aucun renouvellement, exécution partielle permise (écrites ou verbales)
- Aucun transfert
Stupéfiants (N) “Préparations de codéine exonérées”:
- Type d’exigence et d’ordonnance?
- Renouvellement et transfert permis?
- Quel Annexe?
- Même que pour les stupéfiants 1 stup+2 ingrédients actifs non stup
- Annexe 2
Exemple de médicament Stupéfiants (N) “Préparations de codéine exonérées”:
- Lenoltec No1 (codéine 8mg, acétaminophène 300mg, caféine 15mg)
Les drogues contrôlées sont divisées en combien de partie?
3 (I, II, III)
Drogues contrôlées (C) Partie I;
- Niveau de contrôle et type d’ordonnance?
- Renouvellement, exécution partielle et transfert permis?
- Niveau de contrôle élevé (grand potentiel d’abus)
- Ordonnance écrite ou verbale
- Renouvellement permis seulement pour ordonnance écrite
- Exécution partielle permise
- Aucun transfert
Drogues contrôlées (C) Partie II et III;
- Niveau de contrôle et type d’ordonnance?
- Renouvellement, exécution partielle et transfert permis?
- Niveau contrôle élevé
- Ordonnance écrite ou verbale
- Renouvellement permis pour écrite et verbale
- Exécution partielle permise
- Aucun transfert
Benzos et autres substances ciblées (C);
- Surtout quels benzos et Type d’ordonnance?
- Renouvellement, exécution partielle et transfert permis?
- Benzos anxiété et insomnie
- Ordonnance écrite ou verbale
- Renouvellements permis au maximum 1 an
- Exécution partielle permise
- 1 seul transfert permis (pas de transfert partiel)
Exemples de Benzos
Lorazepam, clonazepam, xanax, restoril
Exemples de drogues contrôlées Partie I
Amphétamines, Ritalin, Concerta
Exemple de drogues contrôlées Partie II
Barbituriques
Exemple de drogues contrôlées Partie III
Stéroïdes anabolisants
Assouplissements Covid:
Mesure temporaire jusqu’à quand?
30 septembre 2026
Assouplissements Covid:
Quels sont les substances désignées?
Benzodiazépines, stupéfiants, controlées, substances ciblées
Assouplissements Covid:
Modifications au niveau des substances désignées?
- Verbales permises
- Transferts complets dans la Province
- Prolongation (Loi41)
- Ajustement (dose, forme, posologie)
Annexes I?
Rx destinés aux humains et vendus sur ordonnance
Annexes II?
Rx destinés aux humains et vendus sous contrôle pharmaceutique
Annexe III?
Rx destinés aux humains et vendus sous surveillance pharmaceutique
Annexe IV?
Rx destinés aux animaux et vendus sur ordonnance
Annexe V?
Rx destinés aux animaux et vendus sous surveillance professionnelle
Professionnels autorisés à prescrire?
- Md
- Dentistes
- Md vétérinaires
- Podiatres
- Optométristes
- Infirmières et infirmières praticiennes spécialisées (IPS)
- Inhalothérapeutes
- Sage-femmes
- Nutritionnistes/diététistes
- Pharmaciens
Professionnels autorisés à dispenser ou vendre?
- Pharmaciens inscrits au tableau de l’OPQ (humain et animaux)
- Vétérinaires (animaux seulement)
Types d’ordonnance
- Individuelle (écrite ou verbale)
- Collective (toujours écrite, fait souvent réf à protocoles)
Pour une ordonnance écrite, est-ce qu’il faut qu’elle soit rédigée par un Md et est-ce qu’elle peut être écrite sur une napkin par exemple?
Oui et oui (règlements quant au contenu, mais pas quant au format)
Contenu de l’ordonnance?
- Médecin (Nom, #pratique, coordonnées du milieu et signature)
- Date d’émission
- Nom du patient + date de naissance + autres (poids…)
- Nom du Rx
- Posologie (quantité, fréquence, teneur ou dosage, forme pharmaceutique)
- Voie d’administration
- Durée tx ou qté prescrite
Durée de vie d’une ordonnance selon l’article 11 du règlement sur les normes relatives aux ordonnances faites par un médecin, oct 2015?
- 24 mois à compter de la signature sauf si contraire (ex: 6 mois, 1 an, 18 mois)
- Sauf pour benzo et substances ciblées = 1 an
Exemple de produits d’une durée de prescription à vie?
- Epipen
- Bandelettes glycémies
- Fournitures
- Appareils
Est-ce que le nombre de renouvellements autorisés est encore obligatoire à indiquer sur les ordonnances (sauf pour quel classe de Rx)?
Non, il a été remplacé au profit de la notion de la durée de tx
Exception pour les stupéfiants (fractionnement)
Quelle quantité à servir pour une médication chronique?
30 cos ou 60 cos si BID = saine pratique de l’OPQ
Définition de substitution
Remplacer le Rx prescrit par un Rx de même dénomination commune (nom de la molécule) ou en cas de rupture (LOI 41)
Ex: fluoxétine (dénomination commune)
Prozac = nom commercial
Apo-fluoxétine = générique
Est-ce qu’une ordonnance par fax est possible pour toutes les catégories de Rx?
Oui
Obligatoire d’acheminer l’ordonnance originale imprimée par le médecin lorsqu’on reçoit un fax?
Non (norme 2008.1 OPQ)
Responsabilités du prescripteur?
- Signer de sa main ou signature numérique
- Télécopier à la pharmacie choisie
- Certifier sur l’ordonnance que destinataire unique
- Répondre personnellement si demande d’authentification
- Verser l’ordonnance télécopiée au dossier-patient
Responsabilité du pharmacien?
- Vérifier au besoin authenticité (potentiel d’abus)
- Paragrapher et classer Rx
- Prévoir papier Fax de bonne qualité
- Rendre télécopieur accessible au personnel seulement = au labo
L’ordonnance électronique doit respecter quoi (3)?
- Choix du patient de son pharmacien
- Système sécurisé (DSQ)
- Confidentialité, signature numérique ou de sa main
Avec l’assouplissement Covid, est-ce toutes les catégories de médicaments peuvent être transférés entre pharmacies?
Oui
Validations à faire pour l’exécution d’une ordonnance (2)?
- Validation générale (id du patient, contenu, authenticité)
- Validation pharmacologique (analyse du dossier)
Est-ce que le pharmacien peut refuser de prescrire une ordonnance?
Oui
Les ordonnances originaux doivent être conservées combien de temps (selon règlement de tenue de dossiers et règlements fédéraux)?
- 2ans
- Idéalement 10 ans (RAMQ)
