le diabète

Question 1

Qu’est-ce que le diabète ?

Answer 1

Le diabète est une maladie chronique qui apparaît lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline ou que l’organisme n’utilise pas correctement l’insuline.

Question 2

Quelle est la fonction de l’insuline ?

Answer 2

L’insuline est une hormone qui régule la concentration de sucre dans le sang.

Question 3

Qu’est-ce que l’hyperglycémie ?

Answer 3

L’hyperglycémie est une concentration sanguine de sucre élevée, souvent due à un diabète non contrôlé.

Question 4

Quelle est la glycémie normale à jeun ?

Answer 4

La glycémie normale à jeun est comprise entre 0,7 et 1,05 g/l.

Question 5

Comment le diabète est-il diagnostiqué ?

Answer 5

Le diabète est diagnostiqué lorsque des valeurs suspectes ou anormales de glycémie sont enregistrées à deux reprises.

Question 6

Quel est le rôle des îlots de Langerhans ?

Answer 6

Les îlots de Langerhans régulent la glycémie en sécrétant des hormones comme l’insuline et le glucagon.

Question 7

Qu’est-ce que le glucagon ?

Answer 7

Le glucagon est une hormone sécrétée par les cellules alpha du pancréas qui augmente la glycémie.

Question 8

Quels sont les principaux types de diabète ?

Answer 8

Les principaux types de diabète sont le diabète de type 1, le diabète de type 2 et le diabète gestationnel.

Question 9

Quels sont les signes cliniques du diabète de type 1 ?

Answer 9

Les signes cliniques incluent amaigrissement, fatigue et syndrome polyurodipsique.

Question 10

Quel est le rôle du foie dans la régulation de la glycémie ?

Answer 10

Le foie joue un rôle clé en stockant le glucose sous forme de glycogène et en libérant du glucose selon les besoins.

Question 11

Qu’est-ce que le diabète de type 1 ?

Answer 11

C’est une maladie où le pancréas produit très peu ou pas d’insuline en raison de la destruction des cellules bêta par une réaction auto-immune.

Question 12

Quels sont les symptômes du diabète de type 1 ?

Answer 12

Les symptômes peuvent inclure une soif excessive, des mictions fréquentes, une fatigue, et une perte de poids inexpliquée.

Question 13

À quel moment le diabète de type 1 se déclare-t-il généralement ?

Answer 13

Il se déclare lorsque 80 à 90 % des cellules bêta du pancréas sont détruites.

Question 14

Quels facteurs peuvent déclencher la réaction auto-immune dans le diabète de type 1 ?

Answer 14

Des facteurs environnementaux comme des toxiques ou des virus peuvent déclencher la réaction auto-immune.

Question 15

Quelles sont les complications à court terme du diabète de type 1 ?

Answer 15

Les complications incluent le coma hyperosmolaire et l’acidocétose diabétique.

Question 16

Quels sont les facteurs de risque du diabète de type 2 ?

Answer 16

Les facteurs incluent l’hérédité, le surpoids, la sédentarité, et certains médicaments.

Question 17

Qu’est-ce que l’acidocétose diabétique ?

Answer 17

C’est une accumulation de corps cétoniques dans le sang due à l’utilisation des acides gras comme source d’énergie, entraînant une acidification excessive.

Question 18

Quels sont les signes de l’hypoglycémie ?

Answer 18

Les signes incluent sueur, tremblements, faim, troubles du comportement, et éventuellement un coma.

Question 19

Qu’est-ce que le diabète de type 2 ?

Answer 19

C’est une maladie fréquente caractérisée par une hyperglycémie chronique et une insulino-résistance.

Question 20

Quelles sont les complications à long terme du diabète ?

Answer 20

Les complications incluent des atteintes microvasculaires (comme la rétinopathie) et macrovasculaires (comme les maladies cardiaques).

Question 21

Qu’est-ce que le diabète gestationnel (DG) ?

Answer 21

Le diabète gestationnel est une forme de diabète qui apparaît généralement durant le 2e trimestre de la grossesse, entre la 24e et la 28e semaine.

Question 22

Quels sont les risques pour l’enfant liés au diabète gestationnel ?

Answer 22

Les risques incluent une macrosomie, des malformations nerveuses ou cardiaques, une hypoglycémie à la naissance, et dans les cas les plus sévères, une mort in utero.

Question 23

Comment se fait le dépistage du diabète gestationnel au premier trimestre ?

Answer 23

Le dépistage se fait par la mesure d’une glycémie veineuse chez une femme à jeun depuis au moins 8h, avec une valeur normale inférieure à 0,92 g/l.

Question 24

Quels sont les critères de normalité des glycémies pour le dépistage du DG ?

Answer 24

La glycémie à jeun doit être inférieure ou égale à 0,92 g/l, à une heure inférieure ou égale à 1,80 g/l, et à deux heures inférieure ou égale à 1,53 g/l.

Question 25

Quelles hormones peuvent gêner l’action de l’insuline pendant la grossesse ?

Answer 25

Les hormones secrétées par le placenta peuvent gêner l’action de l’insuline.

Question 26

Quels sont les objectifs du traitement du diabète ?

Answer 26

Les objectifs sont de prévenir les complications aiguës et dégénératives, et de normaliser la glycémie.

Question 27

Quelles sont les mesures hygiénodiététiques recommandées pour le diabète de type 2 ?

Answer 27

Les mesures incluent une diététique appropriée, une activité physique modérée, et une perte de poids même limitée.

Question 28

Quel est le rôle du pancréas dans le diabète ?

Answer 28

Le pancréas produit de l’insuline, qui régule l’utilisation du glucose dans le corps.

Question 29

Comment l’insuline est-elle administrée aux patients diabétiques ?

Answer 29

L’insuline est administrée par voie injectable, soit avec une seringue, un stylo, ou une pompe à insuline.

Question 30

Qu’est-ce que l’insulinothérapie ?

Answer 30

L’insulinothérapie est le traitement du diabète par l’administration d’insuline, utilisé pour stabiliser le diabète insulino-dépendant ou insulino-requérant.

Question 31

Qu’est-ce que l’insuline à action très rapide ?

Answer 31

C’est une insuline dont l’action débute dès la 5ème minute après l’injection et agit pendant 3 à 4 heures.

Question 32

Quels sont les exemples d’insuline à action très rapide ?

Answer 32

Humalog, Apidra, Novorapid.

Question 33

Quels sont les effets indésirables de l’insuline ?

Answer 33

Hypoglycémie, réactions locales, hypokaliémie, et insulinorésistance chez les patients DT2.

Question 34

Quand doit-on administrer l’insuline à action très rapide ?

Answer 34

Juste avant les repas ou peu de temps après si nécessaire.

Question 35

Quelle est la durée d’action de l’insuline à action rapide ?

Answer 35

Elle continue d’agir pendant 4 à 6 heures.

Question 36

Qu’est-ce que l’insuline d’action intermédiaire ?

Answer 36

C’est une insuline qui commence à agir 2 heures après la prise et continue d’agir pendant 10 à 18 heures.

Question 37

Comment se différencient les insulines mélangées ?

Answer 37

Elles sont mélangées à des insulines d’action rapide ou ultrarapide et sont exclusivement administrées par voie SC.

Question 38

Quelle est la durée d’action de l’insuline lente ?

Answer 38

Elle agit pendant environ 24 heures.

Question 39

Quel est l’effet de l’insuline glargine après injection ?

Answer 39

Elle forme des micro-précipités qui libèrent l’insuline de façon continue.

Question 40

Quels sont les types de stylos injecteurs disponibles ?

Answer 40

Stylos jetables et réutilisables, avec des aiguilles de sécurité recommandées.

Question 41

Quelles sont les contre-indications à l’injection d’insuline ?

Answer 41

Allergie à un constituant (conservateur) et hypoglycémie.

Question 42

Pourquoi est-il important de varier les sites d’injection d’insuline ?

Answer 42

Pour éviter le risque de lipodystrophie.

Question 43

Quelle est la technique d’injection SC recommandée ?

Answer 43

Injecter en SC profonde en changeant de site d’injection de quelques centimètres à chaque fois.

Question 44

Quel est le délai moyen pour que les lipodystrophies disparaissent ?

Answer 44

En moyenne 3 à 6 mois.

Question 45

Quels médicaments peuvent interagir avec l’insuline ?

Answer 45

Alcool, β-bloquants, médicaments hyperglycémiants et hypokaliémiants.

Question 46

Quelle est la première intention de traitement pour le diabète de type 2 ?

Answer 46

Metformine en monothérapie.

Question 47

Comment administrer le Glucagen en cas d’hypoglycémie sévère ?

Answer 47

Par injection sous-cutanée ou intramusculaire.

Question 48

Que faire en cas de malaise hypoglycémique ?

Answer 48

Prendre immédiatement 3 morceaux de sucre ou un jus de fruit.

Question 49

Quels sont les effets secondaires à surveiller avec les sulfamides hypoglycémiants ?

Answer 49

La prise de poids et le risque hypoglycémique.

Question 50

Quelle est la posologie recommandée pour la metformine ?

Answer 50

1 comprimé de METFORMINE 500 mg ou 850 mg, 2 à 3 fois par jour.

Question 51

Quels sont les effets secondaires potentiels de la metformine ?

Answer 51

Acidose lactique, troubles digestifs (nausées, vomissements, anorexie).

Question 52

Quand doit-on prendre les sulfamides hypoglycémiants ?

Answer 52

Ils doivent être pris immédiatement avant le repas.

Question 53

Quels sont les traitements du diabète de type 2 en deuxième intention après échec des biguanides ?

Answer 53

Les antidiabétiques oraux, notamment les sulfamides hypoglycémiants.

Question 54

Comment agissent les glinides dans le traitement du diabète ?

Answer 54

Ils stimulent la sécrétion d’insuline par les cellules ß-pancréatiques.

Question 55

Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs des alpha-glucosidases ?

Answer 55

Ils retardent l’absorption des glucides après les repas.

Question 56

Pourquoi est-il important de surveiller la glycémie chez les patients diabétiques ?

Answer 56

Pour suivre l’équilibre du diabète et adapter le traitement en cas de variation de la glycémie.

Question 57

Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs des alpha-glucosidases ?

Answer 57

Des troubles digestifs comme des flatulences et des douleurs abdominales.

Question 58

Quel est le rôle des incrétines dans le traitement du diabète ?

Answer 58

Elles stimulent la sécrétion d’insuline lorsque la glycémie est trop élevée.

Question 59

Comment les inhibiteurs du SGLT2 agissent-ils sur la glycémie ?

Answer 59

Ils augmentent l’élimination du glucose dans les urines.

Question 60

Quel est le traitement de référence pour le diabète de type 1 ?

Answer 60

L’injection d’insuline.

Question 61

Qu’est-ce que l’hémoglobine glyquée ?

Answer 61

C’est le marqueur de référence du suivi de l’équilibre du diabète et de ses complications.

Question 62

Comment est obtenue l’hémoglobine glyquée ?

Answer 62

Elle est obtenue grâce à un prélèvement sanguin sur anticoagulant (héparine, EDTA), en général au pli du coude.

Question 63

Est-il nécessaire d’être à jeun pour le dosage de l’hémoglobine glyquée ?

Answer 63

Non, il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour cet examen.

Question 64

Quel est le taux d’hémoglobine glyquée d’une personne diabétique contrôlée ?

Answer 64

Il doit être autour de 6,5%.

Question 65

À quelle fréquence doit-on doser l’hémoglobine glyquée dans le plasma veineux ?

Answer 65

Tous les trois mois.

Question 66

Quel est l’objectif raisonnable d’HbA1C pour les malades diabétiques de type 2 ?

Answer 66

Un taux d’HbA1C ≤7%.

Question 67

Dans quels cas le dosage de l’HbA1C n’est-il pas interprétable ?

Answer 67

En cas d’hémolyse, d’hémorragie, de transfusion sanguine, de traitement stimulant l’érythropoïèse, d’hémoglobinopathies ou d’insuffisance rénale grave.

Question 68

Quelle est la prévalence du diabète traité pharmacologiquement en France en 2016 ?

Answer 68

Elle est estimée à plus de 5,4%, soit plus de 3,5 millions de personnes traitées.

Question 69

Quel est le coût du diabète en 2014 en France ?

Answer 69

Il s’est élevé à 10 milliards d’euros.

Question 70

Quels sont les traitements à part entière du diabète de type 2 ?

Answer 70

La diététique et l’activité physique.