Le Diabète Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le diabète ?

A

Selon l’OMS:
- Une maladie chronique
- caractérisée par un défaut, une carence, de production d’insuline par le pancréas
- se manifestant par de l’hyperglycémie
-il peut être absolu relatif mais dans les deux cas l’insuline ne remplit pas son rôle de hypoglycémiant
qui entraîne des graves dommages et complications sur l’organisme (vasculaire, infectieux, nerveux…)

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Q

Qu’est-ce que l’insuline?

A
  • Hormone hypoglycémiante
  • Produite naturellement par les cellules bêta des îlots de Langerhans du pancréas
    -Permet aux glucose d’entrer dans les cellules du corps humain
  • Production adaptée aux besoins du corps, en fonction de la consommation alimentaire, de l’activité physique, et du métabolisme.
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Q

Qu’est-ce que le glucagon?

A
  • Hormone hyperglycémiante
  • Produite naturellement par les cellules alpha des îlots de Langerhans du pancréas
  • Lorsque la glycémie baisse dans le sang, Cela crée un «stress» Au sein du système nerveux autonome. En rétro contrôle cela induit une production de glucagon afin de faire remonter la glycémie
  • Production adapté aux besoins du corps en fonction de la consommation alimentaire, de l’activité physique, et du métabolisme.
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4
Q

Qu’est-ce que le pancréas?

A
  • Organe situé dans l’abdomen, Derrière l’estomac, + ou -15 cm
  • Composé de différents types de cellules ( Exocrines et endocrines)
  • Participe au bon déroulement de la digestion
  • Rôle majeur dans la régulation de la glycémie sanguine
  • Producteur de deux homme-clé: le glucagon et l’insuline
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5
Q

Qu’est-ce que le diabète de type 1?

A
  • Maladie auto-immune
  • Les lymphocytes T ne reconnaissent plus les cellules bêta du pancréas, elles sont alors éliminées.
  • La production d’insuline normalement assurée par ses cellules bêta n’est donc plus opérationnelle.
  • Diabète insulino dépendant: Ce mécanisme induit une dépendance totale à un recours à une insulinothérapie
  • L’apparition des symptômes se fait de façon tardive
  • Elle peut apparaître à tout âge mais touche le plus souvent les sujets jeunes
  • Il s’agit d’une pathologie chronique et incurable
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6
Q

Quelles sont les facteurs de risques du diabète de type 1 ?

A
  • Le sujet jeune
  • Prédisposition génétique
  • La mauvaise hygiène alimentaire
  • Le stress
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7
Q

Quels sont les symptômes du diabète de type 1 ?

A

Ils sont d’apparition brutale:
- Polyuries
- Polydipsie
- Perte de poids rapide
- Faim constante
- Asthénie
- Odeur de pommes acides au niveau de l’haleine et des urines
- Cicatrisation plus long que la normale
- Problème cutanée
- Perte d’acuité visuelle

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8
Q

Quel est le dépistage du diabète de type 1 ?

A

La glycémie à jeun:
- Normes: 1g/L
- Si un patient se situe entre 1,1 et 1,26 g par litre il est jugé comme «prédiabétique»
- Au-delà on confirme le résultat en faisant deux prélèvements supplémentaires pour confirmer si les deux sont supérieur à 1,26 g par litre on considère le patient comme diabétique.

Glycémie supérieur à 2 g à n’importe quel moment de la journée

Le taux d’hémoglobine Glyquée ( Norme: Entre 4,1 et 5,5 % de l’hémoglobine totale)

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9
Q

Quel est le traitement d’un diabète de type 1?

A

L’insulinothérapie

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10
Q

Quelles sont les surveillance ?

A
  • Le risque majeur dès lors qu’on induit un traitement par insuline aux thérapies est: l’hypoglycémie
  • Se caractérise par une glycémie inférieur ou égal à 0,7 g par litre de plasma sanguin
  • Les signes de l’hypoglycémie sont: Tremblement, pâleur , transpiration, changements d’humeurs, faim, mot de tête , vue trouble, vertiges, somnolence

En réalisant une mesure de glycémie sanguine:
- Au travers des prélèvements de glycémie capillaire ( dextro )
- Les lecteurs transcutanée sont de nouveaux dispositifs qui permettent un contrôle de la glycémie de façon simplifiée pour rendre le quotidien des patients diabétiques moins contraignant

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11
Q

Qu’est-ce que le diabète de type 2?

A
  • Maladie chronique évolutive
  • Il s’agit d’un défaut d’assimilation de l’insuline
  • L’utilisation et le stockage du glucose apportées par l’alimentation sont défaillants

Deux mécanismes rentrent en jeu:
- Une résistance à l’insuline lié au surpoids
- Un épuisement du pancréas

Se caractérise également par l’hyperglycémie

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12
Q

Quelles sont les facteurs de risques de diabète de type 2?

A
  • L’obésité androïde
  • Le surpoids
  • Favorisée par différents facteurs génétiques et environnementaux
  • Après 40 ans, mais parfois les adolescents Ou l’enfant
  • La sédentarité
  • Certains médicaments

L’insulino résistance et l’insulinopénie

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13
Q

Quelles sont les symptômes du diabète de type 2?

A

symptôme majeur: l’hyperglycémie
-Besoins fréquents d’urines (polyurie)
- Extrême soif
- Bouche sèche
- maux de ventre
- somnolence

  • Faim intense
  • Pollakiurie
  • Asthénie
  • Sécheresse cutanée
  • Difficultés à la cicatrisation
  • Gingivite
  • Perte de sensibilité/ fourmillements des mains et des pieds
  • Altération de la vision
  • Augmentation des triglycérides
  • HDL < à la norme
  • Augmentation de la pression artérielle
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14
Q

Quel est le dépistage du diabète de type 2?

A

Maladie souvent silencieuse découverte au cours d’un bilan de complications

La glycémie à jeun :
- Norme 1 g par litre de plasma sanguin
- Si un patient est super à 1,6 g par litre constaté à deux reprises

Le taux d’hémoglobine Glyquée

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15
Q

Quelles sont les traitements du diabète de type 2

A
  • Antidiabétiques oraux comme première intention
    -Les insulines injectables
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16
Q

Quels sont les surveillances Du diabète de type 2 ?

A

L’hémoglobine Glyquée
Les surveillance du poids
Le suivi et l’examen dermatologique
Le suivi oculaire
Le suivi cardiologique ( ECG, Épreuve d’effort)
Le suivi angiologique ( = médecine vasculaire )
Le suivi neurologique
Le suivi néphrologique

17
Q

Qu’est-ce que le diabète Gestationnel ?

A
  • Il s’agit du diabète dit: de grossesse
  • Caractérisé par une hyperglycémie au cours de la grossesse qui impacte alors la santé de la mère et du futur bébé
18
Q

Quelles sont les risques du diabète gestationnel ?

A

Pour bébé
- Le risque majeur et que le poids de naissance du bébé soit supérieur à 4 kg à terme ce qu’on appelle la macrosomie

  • À la naissance le risque d’hypoglycémie est important pour le bébé du fait de l’arrêt d’un port du sucre par la mère
  • Des malformation nerveuse et cardiaque qui peuvent survenir
  • Le risque de développer un diabète de type deux est important pour la suite de la vie de l’enfant
  • Dans les formes les plus sévère une mort fœtale in utero peut survenir

Pour maman:
- Si elle se trouve en surpoids l’accouchement risque de se dérouler par césarienne

  • L’anxiété se trouve très importante à L’annonce de la présence d’un diabète gestationnel
  • Enfin la prééclampsie est aussi à surveiller (élévation de la pression artérielle, de la quantité de protéines dans les urines, présence d’œdèmes). L’éclampsie en tant que telle peut survenir également (crise convulsive suivie d’un commun critique)
19
Q

Quelles sont les facteurs de risques de développer un diabète gestationnel?

A
  • Âge supérieur à 35 ans
  • IMC supérieur ou égal à 25 kg par mètre carré
  • Existence d’un diabète chez un membre de la famille au premier degré
  • Antécédents un diabète gestationnel au cours d’une précédente grossesse
  • Accouchement intérieur d’un enfant de plus de 4 kg à terme
20
Q

Quel est le dépistage d’un diabète gestationnel?

A
  • La recherche de présence de sucre dans les urines de la mère = glucosurie
  • Dosage sanguin de la glycémie six présence de sucre sur la bandelette urinaire
  • Une hyperglycémie provoquée par voie oral = HGPO
  • Mesure de la glycémie à jeunlors du premier trimestre de grossesse
21
Q

Quelles sont les complications aiguës du diabète?

A

Lié à l’hyperglycémie
- L’hyperglycémie hyperosmolaire
(Lorsque l’hyperglycémie a engendré une déshydratation sévère et que la concentration glycémique est alors supérieur à 5.45 g par litre de plasma sanguin)
- Pouvant aller au coma hyperosmolaire
( Complications métaboliques aiguë du diabète, Installation progressive, Marquée par une déshydratation massive, Moins fréquentes que le coma acidocétosique, Mais mauvais pronostiques, Survient chez un patient diabétique âgé)

  • L’acidocétose diabétique
    ( Les corps cétoniques sont trop nombreux et ne peuvent pas être éliminé suffisamment deviennent toxiques) = Odeur acétonique de l’haleine, troubles de la conscience, respiration profonde et lente. Apport de glucose apport entre avenue d’insuline réhydratation rapide en IV -> Urgence vitale
  • Pouvant aller au coma acidocétosique ( perte de conscience progressive. Se caractérise par: une glycémie supérieur à 5 g par litre, une glycosurie++++ une Cétonurie ++++, réserve alcaline inférieur à 15 mEq/L , pH < 7,20 , Urée = 30 millimoles par litre)

Lié aux effets indésirables des traitements
- Hypoglycémie
(L’apport d’insuline par les traitements antidiabétiques est trop important par rapport aux besoins) -> Cela devient une urgence vitale majeur il faut Resucré

  • Acidose lactique sous Metformine
    (Tu es créé une accumulation d’acide lactique) -> Réhydratation de urgence hémodialyse insuline IV Traitement des causes de l’hypoxie
22
Q

Quelles sont les complications chroniques du diabète

A
  • La microangiopathie
    (L’hyperglycémie chronique altère la paroi des capillaires entraînant un épaississement qui peut aller jusqu’à l’opérer du vaisseau entraînant une ischémie des tissus est-ce que la musée équilibre strict du diabète permet de réduire cet effet néfaste et Et de retarder l’apparition de ces complications graves)
  • La neuropathie
    (Après une longue période d’hyperglycémie, se caractérise par deux types de diabète :
  • celle des nerfs périphériques par des moments inférieurs et des douleurs neurogènes (mal perforants)
    -celle du système neurovégétatifs (impuissance incontinence gars trop bien ce que Parizy diarrhée hypotension orthostatique))
  • La macroangiopathie
    (AOMI , Coronaropathie )
  • Les complications infectieuses
    Le diabétique est plus exposés aux infections à cause d’une immunosuppression induite par hyperglycémie.
  • l’hypoesthésie secondaire des neuropathie augmente ainsi le risque du patient diabétique d’avoir des plaies et de ressentir la douleur.
  • La survenue d’une infection favorise l’augmentation de l’hyperglycémie et du déséquilibre du diabète. On recense sera parmi les plus fréquentes: cutanée, dentaire, mycose, infection urinaire , mal perforants plantaire, tuberculose…