Le Diabète Flashcards
Par quoi l’insuline est-elle produite?
L’insuline est une hormone produite par les cellules bêta des îlots de Langerhans du pancréas.
Vrai ou faux, l’insuline est une hormone?
Vrai
Où l’insuline est-elle sécrétée?
L’insuline est sécrétée dans le sang.
L’insuline, ça sert à quoi? (Rôle)
L’insuline vient diminuer le taux de sucre dans le sang.
Quelles sont les deux façons que l’insuline abaisse la glycémie?
- En permettant aux cellules de l’organisme d’utiliser le glucose comme combustible.
- En stockant le glucose (sous forme de glycogène) afin d’avoir des réserves pour les périodes de jeûne.
C’est quoi le glucagon?
- Hormone qui contrebalance les effets de l’insuline, afin de maintenir l’homéostasie.
Quel est l’effet du glucagon?
- Ces hormones ont comme effet de faire augmenter la glycémie en stimulant la production et la libération de glucose par le foie et en diminuant le transport du glucose dans les cellules afin de le garder dans le sang.
Par quoi le glucagon est sécrété?
Le glucagon est sécrété par les cellules alpha des îlots de Langerhans.
Que signifie glycogénolyse?
Dégradation du glycogène par le foie afin d’obtenir du glucose.
(En présence d’hypoglycémie aiguë.)
Que signifie gluconéogenèse (néoglycogenèse)?
Synthèse de glucose à partir des lipides et des protéines.
À quel moment ce processus (néoglucogenèse) survient?
Ce processus survient en période d’hypoglycémie prolongée, lorsque la glucogénolyse n’est plus efficace.
C’est quoi le diabète de type 1?
Maladie auto-immune dans laquelle les lymphocytes T attaquent et détruisent les cellules bêta du pancréas, qui sont la principale source d’insuline.
Qu’est-ce qui cause le diabète de type 1?
Causé par :
- Une prédisposition génétique (antigènes HLA) ;
- Une exposition à un virus.
À quel moment les manifestations du diabète de type 1 surviennent?
Les manifestations surviennent lorsque le pancréas ne parvient plus à sécréter suffisamment d’insuline pour répondre aux besoins de l’organisme —> apparition rapide des symptômes d’hyperglycémie.
Quelles sont les manifestations cliniques du diabète de type 1? (4P)
- Polyurie
- Polyphagie
- Polydipsie
- Perte de poids
Qu’est-ce que la polyurie?
Envies fréquentes d’uriner avec hausse du débit urinaire.
(Urine beaucoup)
Qu’est-ce qui explique la polyurie?
Perte liquidienne excessive associée à la diurèse osmotique.
Qu’est-ce que la polyphagie?
Intensification de la faim.
(Mange beaucoup)
Qu’est-ce qui explique la polyphagie?
Résulte de la dégradation des protéines et des lipides r/a la demande constante de glucose par les cellules de l’organisme (néoglucogenèse).
Qu’est-ce que la polydipsie?
Intensification de la soif.
(Boit beaucoup)
Qu’est-ce qui explique la polydipsie?
Phénomène physiologique normal causé par la perte liquidienne excessive associée à la diurèse osmotique.
Qu’est-ce qui explique la perte de poids?
Résulte de la glyconéogenèse. Lorsque le corps ne peut se procurer le glucose nécessaire et doit puiser dans d’autres ressources (graisses, protéines).
Par quoi la diurèse osmotique est dû?
Par l’hyperglycémie
C’est quoi le concept de la diurèse osmotique?
C’est en présence d’hyperglycémie que le glucose est éliminé par les reins, dans l’urine.
Quels effets aura une personne souffrant de diurèse osmotique?
La personne finit par se déshydrater et avoir soif.
Quelle est la grande distinction entre le diabète de type 1 et 2?
La présence d’insuline endogène.
Qu’est-ce qui se passe lorsqu’il a présence d’insulinorésistance?
L’insuline est défectueux, donc le glucose a de la difficulté à nourrir les cellules.
Qu’est-ce que l’insulinorésistance?
Insensibilisation des tissus à l’insuline.
L’insulinorésistance entraine quoi?
Une hyperglycémie.
Qu’est-ce qui cause l’insulinorésistance?
Embonpoint (corpulence) et obésité (surplus de poids).
Vrai ou faux, 80-90% des personnes atteintes d’un type 2 auraient un surplus de poids?
Vrai
Quel est le lien entre l’obésité et l’insulinorésistance?
Une personne souffrant de l’insulinorésistance dû à son insuline défectueuse aura de la difficulté à nourrir les cellules de glucose c’est alors que le corps demandera plus de glucose (manger plus) et va alors grossir puisque le sucre restera dans le sang.
Quelles sont les manifestations cliniques du diabète de type 2? (5)
- Fatigue - faiblesse
- Infections vaginales à levures ou à candida récidivantes
- Infections à répétition
- Lésions ou plaies qui tardent à guérir
- Troubles visuels
Vrai ou faux, les manifestations du diabète de type 2 apparaissent subitement.
Faux, l’apparition des manifestations du diabète de type 2 est graduelle.
Quelles sont les causes du diabète de type1? (3)
- Facteurs génétiques et héréditaires (antigènes HLA)
- Facteurs environnementaux (infection virale)
- Facteurs auto-immuns
Quelles sont les causes du diabète de type2? (4)
- Facteurs génétiques et héréditaires en lien avec l’insulinorésistance
- L’obéisité (type 2) —> surtout abdominale et viscérale
- Manque d’activité physique
- Alimentation trop riche et copieuse
Qu’est-ce que le diabète de type 1 en résumé? (méthode des flèches)
Prédisposition génétique et exposition à un virus. –> Destruction auto-immune des cellules bêta du pancréas par les lymphocytes T. –> Absence d’insuline. –> Hyperglycémie chronique.
Qu’est-ce que le diabète de type 2 en résumé? (méthode des flèches)
Atteinte des récepteurs insuliniques cellulaires (insulinorésistance). –> Hyperglycémie. –> Surstimulation et épuisement du pancréas. –> Diminution de la production d’insuline. –> Hyperglycémie chronique.
Qu’est-ce qui différencie le diabète de type 1 et 2 par rapport à l’âge de l’apparition de la maladie?
Diabète de type 1
- Plus fréquent chez les jeunes sujets (-20 ans), mais possible à tout âge.
Diabète de type 2
- Habituellement vers 40 ans ou plus tard, mais possible à tout âge ; incidence accrue chez les enfants.
Qu’est-ce qui différencie le diabète de type 1 et 2 par rapport au type d’apparition de la maladie?
Diabète de type 1
- Apparition soudaine des signes et des symptômes, mais possibilité d’évolution pendant plusieurs années.
Diabète de type 2
- Symptômes insidieux, parfois non reconnaissables pendant des années.
Qu’est-ce qui différencie le diabète de type 1 et 2 par rapport à la prévalence?
Diabète de type 1
- 10% de cas de diabète.
Diabète de type 2
- 90% de cas de diabète.
Qu’est-ce qui différencie le diabète de type 1 et 2 par rapport aux facteurs environnementaux?
Diabète de type 1
- Causé par un virus ou des toxines
Diabète de type 2
- Causé par l’obésité et le manque d’exercice.
Qu’est-ce qui différencie le diabète de type 1 et 2 par rapport aux principales anomalies?
Diabète de type 1
- Production d’insuline insuffisante, voire nulle.
Diabète de type 2
- Parfois excessive ; adéquate, mais sécrétion tardive ou utilisation réduite (insulinorésistance), avec diminution de la production d’insuline avec le temps.
Qu’est-ce qui différencie le diabète de type 1 et 2 par rapport aux symptômes?
Diabète de type 1
- Polydipsie, polyurie, polyphagie et perte de poids (les 4P)
Diabète de type 2
- Aucuns ou la fatigue, des infections persistantes.
Qu’est-ce qui différencie le diabète de type 1 et 2 par rapport au traitement nutritionnel?
Diabète de type 1et 2
- Nécessaire
Qu’est-ce qui différencie le diabète de type 1 et 2 par rapport à l’administration d’insuline?
Diabète de type 1
- Obligatoire
Diabète de type 2
- Obligatoire dans certains cas.
Qu’est-ce qui différencie le diabète de type 1 et 2 par rapport aux complications vasculaires et neurologiques?
Diabète de type 1et 2
- Fréquentes
Le diagnostic de la glycémie à jeun est possible à quel résultat?
Lorsqu’il est plus de 7 mmol/L.
Quelle est la valeur normale d’une glycémie à jeun chez une personne diabétique?
4 à 7 mmol/L
Quelle est la valeur normale d’une glycémie à jeun chez une personne non diabétique?
3,3 à 6,1 mmol/L
Le diagnostic de la glycémie aléatoire est possible à partir de combien et avec la présence des manifestations classiques d’hyperglycémie (4P)?
Si plus de 11,1 mmol/L.
Quelle est la valeur normale d’une glycémie aléatoire?
3,9 à 11 mmol/L
Le test de l’hémoglobine glyquée (HbA1C) consiste à quoi?
Le test de l’hémoglobine glyquée consiste à un dosage sanguin servant à déterminer la glycémie moyenne des 2-3 derniers mois.
Le test de l’hémoglobine glyquée (HbA1C) renseigne sur quoi?
Cet examen renseigne sur la qualité du contrôle du diabète de la personne. À savoir si elle a souvent été en hyperglycémie dans les 2-3 derniers mois.
C’est un reflet de la glycémie.
Comment le résultat du test de l’hémoglobine glyquée (HbA1C) est exprimé?
Il est exprimé en pourcentage (%) de l’hémoglobine totale.
Vrai ou faux, plus le glucose sanguin est élevé, plus il se forme de l’hémoglobine glyquée.
Vrai, plus le glucose sanguin est élevé, plus il se forme de l’hémoglobine glyquée.
Quelle est la valeur normale de la glycémie lors du test de l’hémoglobine glyquée chez un diabétique?
Moins de 7%.
Quelle est la valeur normale de la glycémie lors du test de l’hémoglobine glyquée chez un non diabétique?
Moins de 6%.
À quoi consiste le test de glycosurie?
Glycosurie = glucose dans l’urine
- Analyse permettant de dépister la présence de glucose dans l’urine.
- La valeur normale est négative.
- Permet de savoir si hyperglycémie.
À quoi consiste les tests de cétonémie et de cétonurie?
Cétonémie = présence de corps cétoniques dans le sang
Cétonurie = présence de corps cétoniques dans l’urine
- Les corps cétoniques sont produits et circulent dans le sang lors de la glyconéogenèse. Ils sont associés au métabolisme des lipides par le corps pour en faire de l’énergie lorsque les cellules manquent de glucose.
Quelle est la valeur normale de la cétonurie et de la cétonémie?
Lorsque la valeur est négative.
Quand est-il pertinent de doser les cétones?
- Lorsque la glycémie est plus grande que 14 mmol/L pur 3 tests consécutifs.
- Lorsque la glycémie est plus grande que 20 mmol/L.
- Lorsqu’il y a présence de fièvre, de nausées ou de vomissements.
Que peut indiquer un résultat positif d’un test de glycémie, un test de cétonurie ou un test de cétonémie?
Un manque d’insuline et une acidocétose diabétique.
Qu’est-ce que l’hypoglycémie?
Réduction du taux de glucose sanguin en bas de 4 mmol/L.
Quelles sont les causes de l’hypoglycémie? (3)
- Trop d’insuline dans le sang;
- Alimentation insuffisante ou retard d’alimentation;
- Activité physique trop intense sans augmentation de l’apport énergétique.
À quel moment l’hypoglycémie peut elle survenir?
L’hypoglycémie peut survenir n’importe quand.
Quels sont les moments l’hypoglycémie est-elle plus fréquente? (3)
- Avant les repas
- Au pic d’action de la médication (insuline, HGO)
- Lorsque les habitudes de la personne sont modifiées (alimentation, activités physique, médication)
L’hypoglycémie provoque quoi?
L’hypoglycémie provoque une stimulation du système nerveux autonome (SNA) et la libération d’hormones neuroendocrines, ce qui entraîne la production de glucagon et d’adrénaline.
La libération d’hormones neuroendocrines engendre quels symptômes? (8)
- Transpiration
- Tremblement
- Vision trouble
- Sautes d’humeur
- Faim
- Mal de tête
- Fatigue extrême et pâleur
- Étourdissement
Selon la gravité, l’hypoglycémie peut causer quoi? (3)
- Perte de conscience;
- Convulsions;
- Coma, mort.
Dans le cas d’une personne étant hypoglycémique, les cellules de son cerveau sont privées du combustible qui leur est indispensable pour fonctionner normalement. Qu’est-ce que cela entraîne? (4)
- Difficultés d’élocution
- Troubles visuels
- Stupeur
- Confusion
Quelles sont les interventions qu’il faut faire lorsque les symptômes d’hypoglycémie se présentent?
- Faire une glycémie
- Si la glycémie < 4 mmol/L, donner 15g de glucides à absorption rapide
- Attendre 15 mins puis mesurer la glycémie à nouveau
- Si la glycémie est toujours inférieure à 4 mmol/L, redonner 15g de glucides
5.
Qu’est-ce que l’hyperglycémie?
Élévation de la glycémie au dessus de 7 mmol/L à jeun et 10 mmol/L pc.
Quelles sont les causes de l’hyperglycémie?
- Quantité insuffisante d’insuline
- Lors d’infection et de maladie aiguë
- En période de stress physique ou émotionnel
- Alimentation excessive
- La prise de corticostéroïde (cortisone)
- La sédentarité
En quoi les infections et les maladies aiguës peuvent causer l’hyperglycémie?
Puisque l’efficacité de l’insuline est diminuée et la glycémie augmente.
En quoi l’alimentation excessive peut causer l’hyperglycémie?
Puisque l’insuline injectée ne réussit pas à faire passer tout le sucre dans les cellules ce qui provoque l’augmentation de la glycémie.
Quelles sont les interventions qu’il faut faire lorsque les symptômes d’hyperglycémie se présentent?
- Vérifier le taux de glucose dans le sang et la présence de cétones dans l’urine
- Consulter en présence de cétonurie
- Maintenir une bonne hydratation (boire à toute les heures)
- Continuer de prendre la médication telle que prescrite
- Pour éviter une détérioration, on traitera la complication avec de l’insuline
Pourquoi une visite à l’hôpital peut nécessiter un traitement avec de l’insuline qui n’est pas habituel?
Puisque lors d’un séjour à l’hôpital le stress augmente, donc il y a augmentation de la production de glucose dans le foie –> besoin d’insuline pour “équilibrer” (juste pour le séjour)
À quel moment survient l’acidocétose diabétique?
Survient lorsque le diabète n’est pas contrôlé et qu’un débalancement se prolonge.
Chez quel type de diabète l’acidocétose diabétique est il plus susceptible de se produire?
Chez les diabétiques de type 1.
Si chez les diabétiques de type 2 c’est en présence de complications supplémentaires (stress, maladie grave).
Par quoi l’acidocétose diabétique est caractérisé?
- Une hyperglycémie
- Une cétose
- Une acidose
- Une déshydratation
Quels sont les symptômes qui sont associés à l’acidose? (5)
Associées à l’acidose
- Haleine fruitée
- Respiration de Kaussmaul
- Nausées, vomissements
- Douleurs abdominales
- Polyurie
Quels sont les symptômes qui sont associés à la déshydratation? (7)
Associées à la déshydratation
- Tachycardie
- Hypotension orthostatique
- Sécheresse des muqueuses
- Faiblesse
- Léthargie
- Diminution de l’état de conscience
- Soif
Quelles sont les interventions lorsque acidocétose diabétique? (3)
- Réhydratation par l’administration de soluté
- Surveiller les ions/électrolytes IV et remplacer les pertes
- Perfusion d’insuline IV qui inhibe la dégradation des lipides en comblant les besoins cellulaires en glucose
