Le coeur - Dr Rosu (par: Luiz Alberto) Flashcards
(157 cards)
1
Q
Le coeur éjecte environ cbm de mL de sang par battement?
A
70 mL.
2
Q
Cbm de litres de sang sont éjectés par le coeur en une minute?
A
5L.
3
Q
Le coeur est composé de cbm de valves et de cbm de cavités?
A
4 cavités et 4 pompes.
4
Q
Quels sont les deux systèmes circulatoires du coeur?
A
La circulation systémique et pulmonaire.
5
Q
Quelles sont les cavités musculaires qui font l’enchaînement du système circulatoire?
A
Les oreillettes, les ventricules et l’aorte et l’artère pulmonaire.
6
Q
Qcq sépare chacune des cavités du coeur?
A
Les valves.
7
Q
Qcq permet au coeur de pousser le sang d’un cavité à l’autre?
A
le travail coordonné des fibres musculaires dans les parois des différents cavités.
8
Q
Quel est le rôle des valves cardiaques?
A
Assurer un trajet unidirectionnel du sang.
9
Q
Il est important que les valves cardiaques et les parois des cavités soient comment?
A
Soient étanches.
10
Q
Pq est-il important que les cavités et les valves cardiaques soient étanches?
A
Pour éviter que le sang oxygéné se mélange avec le sang non-oxygéné.
11
Q
Peut-on voir les structures cardiaques lors d’une inspection du thorax?
A
Non.
12
Q
Le coeur est disposé comment?
A
Obliquement avec une extension vers le thorax gauche.
13
Q
Quelles sont les 4 valves du coeur?
A
La valve mitrale, la valve tricuspide, pulmonaire et aortique.
14
Q
Quelles 2 valves sont les valves auriculoventriculaires?
A
La mitrale et la triscupide.
15
Q
Qcq cause le premier bruit cardiaque (B1)?
A
Le reflux du sang contre les valves auriculoventriculaires qui vont empêcher au sang dans les ventricules de revenir dans les oreillettes.
16
Q
Qcq cause le deuxième bruit cardiaque (B2)?
A
Le sang qui frappe contre les valves aortique et pulmonaire une fois que le sang est expulsé des ventricules dans l’aorte et l’artère pulmonaire.
17
Q
Qcq qu’une zone d’auscultation?
A
C’est un endroit où la transmission du bruit des fermetures des valves est maximale.
18
Q
Où se situe la zone d’auscultation pour la valve mitrale?
A
4e intercostal -Mid-claviculaire, au niveau axillaire antérieur gauche.
19
Q
Où se situe la zone d’auscultation pour la valve aortique?
A
2e intercostal - parasternal droit.
20
Q
Où se situe la zone d’auscultation pour la valve pulmonaire?
A
2e intercostal - parasternal gauche.
21
Q
Où se situe la zone d’auscultation pour la valve tricuspide?
A
4e intercostal - parasternal droit.
22
Q
Quelles sont les structures thoraciques protégées par la cage thoracique?
A
Les poumons, le coeur et l’oesophage.
23
Q
Quelles sont les structures qui composent la cage thoracique?
A
Le sternum en avant, la colonne vertébrale an arrière et le gril costal des deux côtés.
24
Q
Le médiastin comprend les structures comprises entre quoi?
A
Entre les deux poumons, le diaphragme, le sternum et la colonne vertébrale.
25
Quelles sont les trois zones du médiastin?
Le médiastin antérieur, moyen et postérieur.
26
Quel trouve-t-on dans le médiastin antérieur?
Le thymus.
27
Quel trouve-t-on dans le médiastin moyen?
Le coeur et les gros vaisseaux.
28
Quel trouve-t-on dans le médiastin postérieur?
L'oesophage, la trachée, les bronches souches, l'aorte descendante et les deux veines caves.
29
Où se situe le médiastin antérieur?
Entre le péricarde antérieur et le sternum.
30
Où se situe le médiastin moyen?
Entre le péricarde antérieur et postérieur.
31
Où se situe le médiastin postérieur?
Entre le péricarde postérieur et la colonne vertébrale.
32
Quelle est la structure du péricarde?
Ce sont deux couches membraneuses distinctes qui entoure le coeur et les gros vaisseaux.
33
Quelles sont les deux couches du péricarde?
La pariétal et la viscéral.
34
Décrit la couche pariétal du péricarde.
Elle est épaisse, fibreuse et ne touche pas directement au coeur. Son couche interne (ou sa "face" interne) va secréter le liquide péricardique qui joue un rôle important dans la lubrification des mouvements du péricarde. Elle va aussi protéger contre la surdistension et fait l'attache avec les structures adjacentes au péricarde.
35
Décrit la couche viscéral du péricarde.
Elle est une couche mince, collée au coeur et aux vaisseaux. Elle va servir principalement à la réabsorption du liquide péricardique, même si elle fait aussi un peu de secrétion.
36
À quel endroit ecq le replis du péricarde se joignent (point où les deux couches se touchent)?
Aux réflexions péricardiques.
37
Les réflexions péricardiques se trouvent à quel endroit sur le coeur?
Autour des vaisseaux de la base.
38
Quelles sont les 3 fonctions du péricarde?
la protection, la réabsorption et le couplage.
39
Quelle est le rôle que le péricarde joue dans la protection du coeur?
La couche pariétale va empêcher la surdistension des cavités (i.e. le changement de la forme du coeur lorsque celui-ci est rempli) et elle va aussi jouer un rôle dans l'ancrage du coeur et du péricarde dans le thorax, afin e les maintenir en place lors des mouvements.
40
Quels sont les 4 ligaments qui permettent de maintenir le coeur et le péricarde en place dans le thorax?
1- Ligament sternopéricardique -- sternum et péricarde. 2- Ligament vertébropéricardique -- colon. vert. et péricarde. 3- Ligament phrénopéricarique -- diaphragme et péricarde 4- Plèvres pulmonaires bilatérales -- fixation latérale.
41
Quel ligament permet de faire la fixation latérale du coeur?
Les plèvres bilatérales pulmonaires.
42
Quel est le rôle du couplage fait par le péricarde?
Il sert à coordonner la contraction du coeur avec le fonctionnement du système respiratoire.
43
Le rôle de couplage du péricarde est fair par le biais de quoi?
Par le biais de l'ancrage avec le diaphragme et les plèvres pulmonaires bilatérales.
44
Le repli du péricarde sur les structures vasculaires crée quoi?
Les sinus dans le coeur.
45
Quels sont les deux sinus dans le coeur?
Le transverse et l'oblique.
46
Quelles sont les délimitations du sinus transverse?
Postérieure à l'aortique ascendante et au péricarde et antérieur à l'artère pulmonaire et à la veine cave supérieure.
47
Quelles sont les délimitations du sinus oblique?
Entre les 4 veines pulmonaires sous l'oreillette gauche.
48
Ecq les sinus jouent un rôle physiologique dans le coeur?
Non.
49
L'oreillette droite reçoit le sang désoxygéné de quelles vaisseaux?
Des veines caves supérieure et inférieure ainsi que du sinus coranaire.
50
Quelles sont les 3 cavités auriculaires?
les oreillettes, les ventricules et les appendices auriculaires.
51
Quel est le rôle des valves auriculoventriculaires?
Font la séparation entre les ventricules et les oreillettes.
52
Les feuillets des valves mitral et tricuspide sont attachés à quoi?
À une structure annulaire.
53
Qcq retient la structure annulaire?
L'appareil sous-valvulaire.
54
Quelles sont les composantes de l'appareil sous-valvulaire?
Les muscles papillaires et les cordages fibreux.
55
Que sont les muscles papillaires?
Ce sont des projections musculaires de la parois ventriculaire.
56
Que sont les cordages fibreux?
Ce sont des extensions fibreuses des projections musculaires qui les relient aux feuillets des valves.
57
Explique le fonctionnement de l'appareil sous-valvulaire.
Les muscle papillaires vont tirer sur les cordages qui à leur tour tirent sur les feuillets, ce qui permet à ceux-ci de fermer ou d'ouvrir les valves dépendemment du point du cycle vasculaire.
58
Quelle est l'importance des "cuspides"?
(cuspide est synonyme de feuillet) Ils permettent de déterminer les phénotype des valves et de trouver, identifier des problématiques liées à celles-ci.
59
Décrit le coeur droit.
Il possède une parois musculaire mince, le septum interauriculaire et la veine azygos.
60
La veine azygos se jette où?
La veine azygos se jette dans la veine cave supérieure près de l'entrée de l'oreillette droite.
61
Quelles sont les 4 structures que l'on peut trouver das l'oreillette droite?
L'appendice auriculaire, la valve d'eustache, la valve de thébésius la crête terminale et le sinus coronaire.
62
Quel est le rôle de l'appendice auriculaire?
Aucun rôle. Plus triangulaire du côté droit du coeur que du gauche.
63
Quel est le nom de l'ouverture du sinus coronaire dans l'oreillette droite?
L'ostium.
64
Qcq'est la valve de thébésius?
C'est un replis musculaire sans fonction précise qui se situe à l'embouchure de l'ostium.
65
ENCORE, qcq'est l'ostium?
C'est l'ouverture du sinus coronaire dans l'oreillete droite.
66
Ecq la Valve d'eustache a une fonction après la naissance?
Non.
67
Quel est le rôle du triangle de Koch?
La pointe du triangle du Koch agit non seulement comme un repère anatomique important mais il sert aussi comme un passage pour le faisceau de His.
68
Qcq'est le faisceau de His?
C'est un faiceau qui permet la transmission de l'influx électrique de l'oreillette vers le ventricule.
69
Quelles sont les 3 délimitations du triangle de Koch?
Le tendon de Todaro supérieurement, l'ostium du sinus coronaire et le feuillet septal de la valve tricuspide.
70
Où se situe le tendon de todaro?
Au dessus de la valve de thébésius.
71
Quels sont les 3 feuillets de la valve tricuspide?
L'antérieur -- le plus grand
septal -- s'attache sur le septum ventriculaire.
postérieur -- le plus petit.
72
C'est quoi l'appareil sous-valvulaire?
C'est un système d'ancrage de la valve impliquant des cordages fibreux et des muscles papillaires.
73
Où s'attachent les cordages de la valve tricuspide?
Aux muscles papillaires ainsi qu'au septum interventriculaire.
74
Il y a cbm de muscles papillaires pour la valve tricuspide?
3: l'antérieur, la septal et la postérieure.
75
Où s'attachent les cordages sur les muscles papillaires?
Sur la tête fibreuse du muscle.
76
Quelles sont les 3 composantes du ventricule droit?
L'inlet, le réservoir et le outlet.
77
Quel est l'autre nom donné à l'outlet du ventricule droit?
Quellee est son importance?
L'infundibulum.
Un rôle vital de support de la valve pulmonaire.
78
Quel sont les caractéristiques macroscopiques du ventricule droit?
Parois minces, trabéculations grossières, bande modératrice et un système à base pression.
79
Qcq'est la bande modératrice?
C'est une bandu musculaire qui traverse le ventricule droit, une extension du faisceau de His qui permet au ventricule au complet de se contracter en même temps.
80
la valve pulmonaire sépare quelles deux structures?
Le ventricule droit et le tronc pulmonaire.
81
Quels sont les 3 feuillets de la valve pulmonaire?
L'antérieur, le droit et le gauche.
82
Où sont implantés les feuillets de la valve pulmonaire?
dans l'anneau valvulaire.
83
Où se situe l'anneau valvulaire de la valve pulmonaire?
Sur l'infudibulum.
84
Ecq la valve pulmonaire possède des muscle papillaires ou des cordages?
Non.
85
L'Artère pulmonaire est moins épaisse ou plus épaisse que l'aorte?
Moins -- car la pression est moindre.
86
L'artère pulmonaire se divise en quelles deux artères?
Les artères pulmonaires droite et gauche.
87
Où se fait la bifurcation de l'artère pulmonaire?
À l'insertion du ligament artériel.
88
La valve mitrale est composée de combien de feuillets?
De 2 feuillets: un antérieur et un postérieur.
89
Lequel des deux feuillets de la valve mitrale:
est le plus grand (en surface)?
couvre une plus grand partie de la valve?
Antérieur.
Postérieur.
90
Quelles sont les deux structures à proximité de la valve mitrale?
Les anneaux de la valve mitrale antérieur et postérieur.
91
Que contient l'anneau antérieur de la valve mitrale?
Un noeud interventriculaire et un feuillet non coronarien de la valve aortique.
92
Que contient l'anneau postérieur de la valve mitrale?
L'artère circonflexe et le sinus coronaire.
93
L'artère circonflexe passe par où?
Elle longe le sillon interventriculaire.
94
Qcq'est la continuité mitroaortique?
C'est la zone de continuité entre les valves mitrales et aortiques.
95
Quelles sont les deux structures fibreuses qui font partie du squelette fibreux du coeur?
les trigones fibreux droits et gauche.
96
À quoi servent les 2 commissures de la valve mitrale?
Ils sont des points communs entre les feuillets antérieur et postérieur.
97
Quels sont les 3 types de cordage de la valve mitrale?
Le primaire, secondaire et tertiaire.
98
Quelles sont les différences entre les trois types de cordage de la valve mitrale?
Le point d'attache sur les feuillets. Le primaire s'attache sur le bord libre, le secondaire s'attache sur le corps du feuillet et le tertiaire, sur la base.
99
Que sont les cordages en éventail de la valve mitrale?
Ce sont des cordages trouvés à l'endroit des deux commissures et qui peuvent s'attacher aux 2 feuillets à la fois.
100
Quelle est une caractéristique importante des cordages secondaire et tertiraires?
Ils donnent une forme convexe aux feuillets lorsque la valve se ferme, se qui aide à maintenir celle-ci étanche.
101
C'est sur quelle partie des muscles papillaires que les cordages primaires et secondaires de la valve mitrale viennent s'insèrer?
Sur la tête.
102
Quels sont les deux piliers musculaires de la valve mitrale?
Le pilier antérolatéral et postéromédial.
103
L'oreillett gauche reçoit du sang de combien de vaisseaux différents?
De 4: les veins pulmonaires supérieurs et inférieurs droites et gauches
104
Quelles sont les deux zones des feuillets mitraux?
La clear zone et le rough zone.
105
Quelles sont les différences entre le clear zone et le rough zone?
Le clear zone commence à la base du feuillet et s'étend sur une grande partie du corps alors que le rough zone s'agit du site de coaptation entre les feuillets lors de la fermeture de la valve mitrale.
106
Quelle est la zone d'implatation des feuillets de la valve mitrale?
L'anneau mitral.
107
L'anneau mitral est comment en:
- antérieur
- postérieur
Structure fibreuse
Musculaire
108
Quels sont les éléments essentiels pour maintenir l'étanche de la valve mitrale?
Le bon fonctionnement et coordination de l'anneau, des muscles papillaires et des cordages.
109
Quelles sont les 3 zones fonctionnelles du VG?
Le inlet, le outlet et le réservoir.
110
Laquelle des 3 zones fonctionnelles du VG est la plus large?
Le réservoir.
111
Quel est l'autre nom donné au outlet du VG?
La zone de chasse.
112
Quelles sont les 3 zones décrites pour faciliter la description des anomalies du ventricule?
La base, mid-ventriculaire et l'apex.
113
la base du VG comprend quoi?
Elle comprend la partie à la hauteur de la valve mitrale et du outlet.
114
Quelles sont les 4 caractéristiques macroscopiques du VG?
- Parois musculaire très épaisse; Forme plus arrondie que le VD
- Système à haute pression
- Contient des trabéculations fines
- Ne **contient pas** de bande modératrice.
115
Quel est le rôle du septum interventriculaire?
Membrane musculaire qui sépare les deux ventricules du coeur et évite le mélange de sang oxygéné et non oxygéné.
116
Quelles sont les deux parties du septum interventriculaire? Et leurs fonctions?
Le septum membraneux (partie supérieure) -- fait la jonction entre l'anneau aortique et le septum interventriculaire. Sert aussi comme le milieu de passage pour le faisceau de His qui passe entre les deux oreillettes et ventricules.
Le septum musculaire: partie inférieure qui sépare les cavités.
117
Le valve aortique se situe où?
Entre les trois autres valves, à l'entrée de l'aorte.
118
Quelles sont les 3 composantes de la racine aortique?
1) Jonction ventriculoaortique ( anneau aortique)
2) Les sinus de Valsava
3) Jonction sinotubulaire
119
Quel est le rôle de la jonction ventriculoaortique?
Fait la jonction entre l'outlet du VG et la valve aortique.
120
Quel est le rôle des sinus de Valsalva?
Ce sinus va permettre aux trois feuillets de la valve aortique de s'accomoder lors de leur ouverture et de s'ouvrir sans se coller contre la racine aortique. Ils vont permettre au sang de passer dans l'aorte sans aucune obstruction.
121
Chacun des 3 feuillets de la valve aortique est associé avec un 3 trois sinus. Quels sont donc les 3 sinus de valsava?
Le sinus coronaire droit, gauche et non coronaire.
122
Que contient chacun des 3 sinus de Valsalva?
Le sinus coronaire droit: l'ostium de la coronaire droit.
idem pour le gauche.
Le sinus non coronaire ne contient pas d'ostium
123
Qcq donne naissance aux artères coronaires droite et gauche?
Les sinus coronaires droit et gauche.
124
Quel est le rôle de la jonction sinotubulaire?
La jonction entre la racine aortique et l'aorte ascendante.
Cette jonction est plus mince que l'aorte ascendante et que le sinus.
125
On observe 3 commissures au niveau de la valve aortique. Lesquelles?
La commissure droite-gauche, droite-non coronarien et non coronarien/gauche.
126
Laquelles des 3 commissures de la valve aortique chevauche le septum membraneux?
La commissure droite-non coronarien.
127
Laquelles des 3 commissures de la valve aortique est un élément de la continuité mitroaortique?
La commissure non-coronarien gauche.
128
Qcq'est le nodule d'Arantii?
C'est l'endroit où les 3 feuillets de la valve aortique vont se rencontrer au milieu de leur bord libre.
129
Où est implantée la base des feuillets de la valve aortique?
Dans la jonction ventriculoaortique.
130
Quelle est la zone de coaptation des feuillets de la valve aortique?
La lunule. Cette zone est l'endroit de contact entre les feuillets de la VA. Elle est plus petite que celle de la VM.
131
Quelle est la seule structure solide du coeur?
Le squelette fibreux
132
Quelles sont les 5 fonctions du squelette fibreux?
- Point d'ancrage des fibres musculaires des oreillettes et des ventricules.
- support pour les structures valvulaires du coeur car elles n'ont pas de structure en soi
- Permet l'isolation de l'influx électrique entre les ventricules et les oreillettes.
- Contient un faisceau de conduction qui permet au courant dépolarisant de se rendre aux ventricules.
- Le squette fibreux présente une discontinuité au niveau postérieur des anneaux mitral et tricuspide ce qui les permet de mieux s'ouvrir lorsque les valves s'ouvrent.
133
Le squelette fibreux supporte toutes les valve du coeur sauf une. Laquelle?
La valve pulmonaire, car elle est purement musculaire.
134
En raison de la discontinuité du squelette fibreux des valves mitrale et tricuspide, on peut dire que ces régions sont des hybrides de quoi?
De muscle et de fibres.
135
Quelles sont les 3 couches de tissu de la parois ventriculaire?
L'épicarde, la myocarde et l'endocarde.
136
Décrit l'épicarde.
Couche externe; contient du tisse adipeux et des vaisseaux coronariens et lymphatiques.
137
Décrit la myocarde.
Couche moyenne, la plus épaisse de la parois ventriculaire.
Composée de muscle (principalement de myocytes), contient le réseau de vascularisation des myocytes.
138
Décrit l'endocarde.
Couche interne.
Composée principalement d'endothélium avec un peu de collagène et de tissu conjonctif.
139
Ecq la contraction ventriculaire est un seul mouvement?
Non, il s'agit d'un mouvement de compression et de torsion (de l'apex à la base du coeur)qui permet de pousser le sang du réservoir du coeur vers l'outlet.
140
Quelles sont les différences de pression entre les deux systèmes (artériel et veineux)?
Artériel: 120/80 mmHg
Veineux: 25/10 mmHg.
141
Quelles sont les deux phases du cycle de contraction du coeur?
La diastole: période de remplissege des cavités
La systole: période d'éjection du sang.
142
Ecq c'est just les ventricules qui possèdent une diastole et systole?
Non, les auricules possèdent les mêmes deux phases.
143
Quelles sont les 4 déterminants du débit cardiaque?
Quelle est leur définition?
Précharge: le volume de remplissage des ventricules.
Postcharge: **n'est pas un volume**, correspond à la résistance à l'éjection.
Inotropie: la force de contraction musculaire des ventricules.
Fréquence cardiaque: nombre de battements cardiaques par minute.
144
Débit cardiaque =?
Débit cardiaque= volume par contraction X fréquence cardiaque.
145
Qcq'est la compliance ventriculaire?
C'est la distensibilité du ventricule, donc la capacité du ventricule à adapter son volume à une pression.
146
Quelles sont les 4 phase du cycle pression-volume ventriculaire?
1) Phase de remplissage ventriculaire.
2) Phase de contraction isovolumétrique.
3) Phase d'éjection du sang.
4) Phase de relaxation isovolumétrique.
147
Explique les 4 phases du rapport volume-pression.
La phase de remplissage ventriculaire débute lors del'ouverture des valves auriculoventriculaires, après que le sang veineux soit arrivé dans l'auricule. En effet, ces valves s'ouvrent seulement lorsque la pression intraauriculaire est plus grande que la pression intreventriculaire. Une fois ouverte, les valves permettent au sang de passer dans les ventricules de manière **passive, d'un milieu de haute pression jusqu'à celui de basse pression.** Elle se termine par la **systole des auricules,** qui permet de pousser les derniers vestiges de sang dans le ventricule.
La phase de contraction isovolumétrique est une phase qui implique l'augmentation de la pression à l'intérieur du ventricule sans que son volume ne change. La pression augmente suffisamment dans le ventricule pour dépasser la pression intraauriculaire; ceci mène à la fermeture des valves auriculoventriculaires. Pourtant, elle reste trop basse pour dépasser la pression artérielle donc la valve pulmonaire et aortique.
La phase d'éjection ventriculaire est une phase où la pression intraventriculaire augmente suffisamment pour dépasser la pression artérielle, ce qui mène à l'ouverture des valves aortique et pulmonaires et à la systole ventriculaire.
La phase de relaxation isovolumétrique: la pression dans le ventricule diminue lorsqu'il se vide de son contenu et devient moindre que celle dans les artères, donc les valves aortiques et pulmonaires se referment.
148
Qcq qui est essentiel pour une contraction uniforme et synchronisée des ventricules?
Le bon fonctionnement du système de conduction.
149
Ce sont les faisceaux de quelles cellules qui transmettent l'influx nerveux?
Les cellules musculaires cardiaques spécialisées.
150
Quelles sont les amas de cellules spécialisées qui ont une dépolarisation spontanée et plus rapides ques les autres cellules?
Les noeuds de conduction -- qui sont des "pacemaker" cells.
151
Quelle est la hiérarchie du système de conduction?
Noeud sinusial \> noeud auriculoventriculaire \> faisceau de His \> faisceau de Purkinje.
152
Décrit le noeud sinusal.
Ce sont les cellules avec la plus grand automaticité du coeur, c'est lui qui débute l'influx électrique et qui le distribue tout au long de l'auricule pour assurer une contraction coordonnée des oreillettes. L'influx électrique est transmis jusqu'au noeud auriculoventriculaire par les tractus internodaux antérieur, postérieur et moyen.
Se trouve del la jonction de la veine cave supérieure avec l'oreillette droite.
153
ENCORE, le courant électrique du noeud sinusal voyage par où?
Par les 3 tractus internodaux.
154
Quel est le rôle du noeud auriculoventriculaire?
Agit comme un "delay" qui empêche les la contraction simultanée des des ventricules et des auricules. Ce delay de 0.1 secondes permet aux auricules de se vider complétement avant que les ventricules se contractent.
Si le noeud sinusal ne fonctionne pas comme il faut, le noeud AV peut prendre la relève et diriger le rythme.
155
Quel est le rôle du faisceau de His?
Il va amener l'influx électrique du noeud AV le long du septum interventriculaire jusqu'à l'apex du coeur. Il assure que toutes les fibres du coeur aient un dépolarisation coordonnée. Possède deux branches.
156
On peut localiser le faisceau de His à la pointe du quoi?
Du triangle de Koch.
157
Quel est le rôle du faisceau de Purkinje?
Distribution terminale du courant dans le coeur et a une activité dépolarisante très lente.
