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Anatomie et Physiologie > Le coeur > Flashcards

Le coeur Flashcards

1
Q

Forme et situation du coeur

A

Il est situé dans le médiastin de la cavité thoracique
-250-350g
-S’étend obliquement
-repose sur le diaphragme
forme conique renversée: l’apex pointe vers la hanche et la base est orienté vers l’épaule droite

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2
Q

Le péricarde

A

C’est une membrane qui entoure et protège le coeur

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3
Q

La division du péricarde

A

péricarde fibreux et le péricarde séreux

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4
Q

Le péricarde fibreux

A

-tissu conjonctif dense irrégulier
- protège le coeur, prévient l’étirement excessif, l’amarra au diaphragme

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5
Q

Le péricarde séreux

A

-Lame pariétale: feuillet externe qui fusionne avec le péricarde fibreux
-Lame viscérale: épicarde

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6
Q

Comment s’appelle l’espace entre les deux larmes qui contient un liquide lubrifiant

A

La cavité du péricarde

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7
Q

La paroi du coeur: les trois tuniques

A

Épicarde, myocarde et endocarde

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8
Q

Épicarde

A

C’est la tunique extenre, lame viscérale du péricarde séreux

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9
Q

Myocarde

A

tissu musculiare cardiaque, l’essentiel de la masse du coeur

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10
Q

Endocarde

A

Tapisse la face interne du myocarde
Endothélium( continuité avec l’endothélium des gros vaisseaux sanguins

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11
Q

Les niveaux du coeur

A

Péricarde fibreux, lame pariétale, cavité du péricarde, lame viscérale( épicarde), myocarde et endocarde

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12
Q

Vue externe

A

2 oreillettes et deux ventricules droit et gauche

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13
Q

Les oreillettes et les ventricules sont délimités par quoi?

A

Par des sillons qui accuiellent les vaisseaux sanguins coronaires

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14
Q

Les deux types de sillon

A
  1. coronaire: entre les oreillettes et ventricules
  2. interventriculaires: entres les ventricules droit et gauche
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15
Q

Les vaisseaux qui émergent des cavités

A

de l’oreillette droite: 2 veines caves ( sup et inf) + sinus coronaire
du ventricule droit: tronc pulmonaire
de l’oreillette gauche: 4 veines pulmonaires ( 2 gauches, 2 droites)
du ventricule gauche: aorte

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16
Q

Que voyons nous de la vue externe postérieure

A

les 4 veines pulmonaires et le sinus coronaire

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17
Q

C’est quoi une oreillettes

A

se sont les points d’arrivée du sang
leur paroi sont relativement minces comparés aux ventricules

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18
Q

Le septum interauriculaire

A

C’est une cloison qui sépare les deux oreillettes

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19
Q

C’est quoi les ventricules

A

se sont les points de départ du sang
leur paroi sont épaisses, presque toute la masse du coeur, la paroi du ventricule gauche est 3x plus épaisse que celle du ventricule droit

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20
Q

Le septum interventriculaire

A

une cloison qui sépare les deux ventricules

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21
Q

Le coeur pompe le sang vers deux circuits en série:

A

Circulation pulmonaire: assuré par le côté droit, achemine le sang vers les poumons, petite circulation
Circulation systémique: assurée par le côté gauche, achemine le sang oxygéné vers les tissus, grande circulation

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22
Q

Le trajet du sang dans le coeur

A

Veines caves, oreillettes droite, ventricule droit, tronc pulmonaire, les quatre veines pulmonaires, oreillette gauche, ventricule gauche, aorte

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23
Q

Les valves cardiaques

A

-auroculoventriculairesm droite( tricuspide) et gauche( mitrale) valves de l’aorte et tronc pulmonaire( entres ventricules et leur vaisseaux) valve du tronc pulmonaire ( entre ventricule droit et tronc) valve de l’aorte entre ventricule gauche et l’aorte

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24
Q

Les muscles papillaires

A

se sont des prolongements du myocarde à l’intérieur de chaque ventricule, attachée aux valves auriculoventriculaires

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25
Q

Les muscles papillaires sont attachés aux valves auriculoventriculairs par quoi?

A

Par des cordages tendineux

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26
Q

La fonction des valves

A

elles sont essentielles pour que le sang ne cirucle que dans une seule direction

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27
Q

Qu’est-ce qui cause l’ouverture et fermeture des valves?

A

Ce sont lesgradientsde pression quicausentl’ouverture et la fermeture des valves.

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28
Q

Quelle est la fonction des muscles papillaires

A

Les muscles papillaires servent à maintenir fermées les valves auriculoventriculaires durant la systole ventriculaire.

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29
Q

La circulation coronarienne

A

la plus court des circuits de la circulation systémique
apport du sang est envirion 5% ( masse est seulement 0.5% du poids corporel)

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30
Q

Artères coronaires

A

débutent à la base de l’aorte deux artères principalesL droite et gauche
se divisent en rameux d’abord superficiels, puis pénètrent à l’intérieur du myocarde

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31
Q

Veines coronaires

A

-recueillent le sang désoxygéné
forme des vaisseux de plus en plus gros ils s’unissent pour former le sinus coronaire

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32
Q

Ou le sinus coronaire déverse le sang?

A

dans l’oreillette droite

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33
Q

Les myocytes cardiaques

A

se sont des fivres musculaires striées et courtes
elles sont unies par des disques intercalaires

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34
Q

que contient les disques intercalaires

A

des desmosomes-maintient les cellules ensembles
-jonctions ouvertes- couplage électrique

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35
Q

Que permettent au coeur de fonctionner en bloc?

A

Le syncytium fonctionnel

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36
Q

Qu’est ce qui est déclenchée par les potentiels d’action?

A

La contraction cardiaque

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37
Q

Potentiel d’action et secousse musculaire

A

le pontiel d’action est très long a cause d’un plateau qui est généré par l’ouverture des canaux voltage-dépendants à Ca2+
Et le secousse musculaire se produit durant le potentiel d’action

38
Q

Phases du potentiel d’action

A
  1. la phase de dépolarisation rapide: ouverture de canaux a Na+ - entrée d’ions Na+
  2. Plateau: ouverture de canaux Ca2+, perméabilité Na+ diminue, ouverture lent de Ca2+ , entré de Ca2+
  3. Phase de repolarisation: ouverture de canaux a K+- sortie d’ions K+
  4. Potentiel de repose( diastolique) : la perméabilité aux ions K+ est plus grande que Na+
39
Q

Couplage exication-contraction dans les mycocytes cardiaques

A

-semblable au muscle squelettique
- la contraction a besoin de l’entrée d’ions Ca2+
1. Ca2+ entrent durant le plateau( certains se lient à la troponine)
2. les autres Ca2+ se lient a des récepteurs sur la membrane du RS ( 80% de la contraction)

40
Q

Le processus de couplage excitation-contraction permet a quoi?

A

Une controle précis de force de la contraction par des neurotransmetteurs ou hormones, augmentant l’ouverture des canaux Ca2+= augmentation de leur entre durant le plateau. Se fait par l’intermédiaires de l’AMPc comme second messager

41
Q

Moyens de stimulation

A

automatisme: le coeur se contracte spontanément et de facon rythmique

42
Q

Contraction au niveau de l’organe

A

l’organe tout entier se contracte d’un bloc ou il ne se contracte pas du tout

43
Q

Période réfractaire absolue

A

environ 250ms, plus lent que les muscles squelettiques

44
Q

Les deux types de cellules cardiaques

A

cellules contractiles et cellules cardionectrices

45
Q

Cellules contractiles

A

la majeure partie du myocarde, génèrent la contraction des oreillettes ou des ventricules

46
Q

Cellules cardionectrices

A

produisent et propagent les potentiels d’action dans le système de conduction du coeur

47
Q

Le système de conduction du coeur

A
  1. noeud sinusal
    myocytes auriculaires
  2. noeud AV
  3. Faisceau de His
  4. Branches droites et gauche du faisceau
  5. Fibres de pUrkinje
    myocytes ventriculaires
48
Q

Le noeud sinusal

A

il est située dans la paroi de l’oreillette droite
c’est le centre rythmogène du coeur et détermine la fréquence cardiaque
contient des cellules cardionectrices: spontanément des PA

49
Q

Le noeud AV

A

situé dans la partie inférieure du septum interauticulaire
conduit lente du PA
entraine un délai dans la propagation, permet la fin de la contraction des oreillettes avant la stimulation des ventricules

50
Q

Le faisceau de His

A

Située dans la partie supérieure de septum interventriculaire
seul lien électrique entre les oreillettes et les ventricules

51
Q

Les deux branches du faisceau de His

A

parcourent le septum interventriculaire ( une branche par ventricule)

52
Q

Les fibres de Purkinje

A

Rejoignent le cellules contractiles des parois ventriculaires, de l’apex vers le haut

53
Q

Activité électrique des cellules du noeud sinusal

A

Les trois canaux voltage-dépendants

54
Q

L’activité rythmiques

A

1) lorsque le seuil est atteint ( -40mv)
ouvertures des canaux Ca2+, dépolarisation
2) A 0mv: fermeture de Ca2+, ouverture de K+, repolarisation( -60mv)
3) A -60mv: fermeture de K+, entrée de Na+, pontentiel rythmogène

55
Q

Qu’est-ce qui contrôles le rythme sinusal

A

la régulation de leur canaux ioniques

56
Q

une augmentation de la fréquence peut être engendrée par:

A
  1. une dépolaristion plus rapide du P. rythmogène
  2. Un abaissement du seuil d’excitation
  3. Une dépolarisation du potentiel diastolique
    Une diminution de la fréquence serait donc engendrée par les effets opposés
57
Q

Ou sont les centres cardiaques situé?

A

Dans le bulbe rachidien du tronc cérébral

58
Q

Centre cardioaccélateur( symphatique)

A

neurones moteurs préganglionnaires- postganglionnaires- coeur-augmentation de: la fréquence cardiaque et la force de contraction

59
Q

Centre cardio-inhibiteur( parasympathique)

A

neurones moteurs pré-post-coeur-diminution de: la fréquence cardiaque

60
Q

Qu’est ce qui mesure l’activité électrique du coeur?

A

L’électrocardiogramme: par des électrodes de surface

61
Q

3 électrodes de surfaces

A

Onde P: dépolarisation des oreillettes
Complexe QRS: dépolarisation des ventricules
Onde T: repolarisation des ventricules

62
Q

La révolution cardiaque: Systole et diastole

A

systole: conractio du coeur- éjection du sang
Diastole: rélachement du coeur- remplissage

63
Q

Révolution cardique

A

systole+ diastole auriculaires
systole + diastole ventriculaires

64
Q

La circulation du sang dépend de quoi?

A

des changements de pression

65
Q

Comment le sang circule

A

de la pression la plus élevée à la plus faible

66
Q

Les côtés droit et gauche agissent comment?

A

Presque simultanément

67
Q

Combien de temps la révolution cardiaque prend?

A

0,8s
systole: 0,3s
diastole: 0.5s

68
Q

Phase de remplissage ventriculaire

A

pression faibles, les valves auriculo-ventriculaires ouvertes, valves de l’aorte et de tronc fermées
Onde P après 70-80% de remplissage
systole auriculaire

69
Q

Phase de contraction isovolumétrique

A

commence avec le complexe QRS, augmentation de la prssion ventriculaire, fermeture des valves AV, valve de l’aorte encore fermée, contraction sans changement de volume

70
Q

Phase d’éjection ventriculaire

A

pression ventriculaire plus élevée que dans l’aorte, ouverture des valves de l’aorte

71
Q

Phase de remplissage ventriculaire

A

pression auriculaire est plus grande que la pression ventriculaire
ouverture des valves auriculo-ventriculaires
début du remplissage ventriculaire

72
Q

Bruits du coeur

A

1er bruit: fermeture des valves A.V
2eme bruit: fermeture des valves de l’aorte et du tronc

73
Q

Volume ventriculaires

A

volume télédiastolique ( VTD): volume a la fin de la diastole- 120ml
Volume télésystolique (VTS): volume à la fin de la systole-50ml
Volume systolique (VS): volume de sang éjecté- 70m;

74
Q

C’est quoin le débit cardiaque

A

c’est la quantité de sang éjecté par chaque ventricule/min

75
Q

DC= FC X VS

A

DC= débit cardiaque ( l/min)
FC= fréquence cardiaque (battements /min)
VS+ volume systolique (ml /battement)

76
Q

Débit cardiaque notes

A

pour un adulte au repos= 5L /min
le volume sanguin total est environ 5L
en moyenne un GR prend environ 1 min pour faire le circuit au complet
DC gauche= nécessairement DC droit

77
Q

Débit cardiaque maximal

A

chez les sédentaires= 4 à 5 fois le DC au repos ( 20-25l/min)
chez les athlètes= 7 fois le DC au repos ( -35L/min)

78
Q

La réserve cardiaque

A

est la différence entre le DC maximal et le DC au repos

l’augmentation du DC durant un exercice est due à une augmentation combinée de FC et VS
quand le FC et VS augmente le DC augmente aussi

79
Q

Régulation de la fréquence cardiaque

A

le rythme cardiaque est déterminé par la fréquence des potentiels d’action du noeud sinusal

80
Q

L’activité post autonomes qui innervent le noeud

A

noradrénaline: augmentre la frequence des PA= augmentation de la fréquence cardiaque
Acétylcholine; diminue la fréquence des PA= diminution de la fréquence cardiaque
au repos: effet parasymphatique dominant

81
Q

Certaines hormones circulantes

A

adrénaline: augmente la fréquence cardiaque

82
Q

La composition ionique du plasma

A

dimunition de la concentration de K, Ca ou ph = diminution de la fréquence cardiaque

83
Q

La température

A

diminution de la température= diminution de la fréquence cardiaque

84
Q

Le volume systolique est affecté par trois facteurs:

A

Précharge
Postcharge
Contractilité

85
Q

La précharge

A

est le degré d’étirement des parois des ventricules
la longueur au repos est moindre que la longeur optimale

86
Q

La loi de Starling

A

plus la précharge est grande, plus la force de contraction sera grande durant la systole
il existe une relation directe entre VTD et VS

87
Q

Postcharge

A

pression artérielle qui s’oppose à l’éjection du sang par les ventricules
l’augmentation de la postcharge diminue le volume systolique- augmente le volume télésystolique

88
Q

La postcharge chez les personnes en santé

A

pression = 80 mm Hg dans l’aorte , et 8 mm Hg dans le tronc

89
Q

La postcharge dans les cas d’hypertension

A

lorsque la pression artérielle élevée la postcharge peut augmenter au point de nuire à l’éjection du sang
augmentation de la postcharge= diminution de VTS et VS

90
Q

Différence entre la précharge et la postcharge

A

les deux affectent le volume systolique mais seul la précharge constitue un mécanisme de régulation du débit cardiaque
La précharge est un facteur intrinsèque de régulation, elle dépend des caractéristiques inhérentes au coeur, et non des contrôles nerveux ou hormonaux

91
Q

La contractilité

A

La force de contraction générée pour une précharge donnée

Anatomie et Physiologie (3 decks)

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