Le coeur Flashcards
Forme et situation du coeur
Il est situé dans le médiastin de la cavité thoracique
-250-350g
-S’étend obliquement
-repose sur le diaphragme
forme conique renversée: l’apex pointe vers la hanche et la base est orienté vers l’épaule droite
Le péricarde
C’est une membrane qui entoure et protège le coeur
La division du péricarde
péricarde fibreux et le péricarde séreux
Le péricarde fibreux
-tissu conjonctif dense irrégulier
- protège le coeur, prévient l’étirement excessif, l’amarra au diaphragme
Le péricarde séreux
-Lame pariétale: feuillet externe qui fusionne avec le péricarde fibreux
-Lame viscérale: épicarde
Comment s’appelle l’espace entre les deux larmes qui contient un liquide lubrifiant
La cavité du péricarde
La paroi du coeur: les trois tuniques
Épicarde, myocarde et endocarde
Épicarde
C’est la tunique extenre, lame viscérale du péricarde séreux
Myocarde
tissu musculiare cardiaque, l’essentiel de la masse du coeur
Endocarde
Tapisse la face interne du myocarde
Endothélium( continuité avec l’endothélium des gros vaisseaux sanguins
Les niveaux du coeur
Péricarde fibreux, lame pariétale, cavité du péricarde, lame viscérale( épicarde), myocarde et endocarde
Vue externe
2 oreillettes et deux ventricules droit et gauche
Les oreillettes et les ventricules sont délimités par quoi?
Par des sillons qui accuiellent les vaisseaux sanguins coronaires
Les deux types de sillon
- coronaire: entre les oreillettes et ventricules
- interventriculaires: entres les ventricules droit et gauche
Les vaisseaux qui émergent des cavités
de l’oreillette droite: 2 veines caves ( sup et inf) + sinus coronaire
du ventricule droit: tronc pulmonaire
de l’oreillette gauche: 4 veines pulmonaires ( 2 gauches, 2 droites)
du ventricule gauche: aorte
Que voyons nous de la vue externe postérieure
les 4 veines pulmonaires et le sinus coronaire
C’est quoi une oreillettes
se sont les points d’arrivée du sang
leur paroi sont relativement minces comparés aux ventricules
Le septum interauriculaire
C’est une cloison qui sépare les deux oreillettes
C’est quoi les ventricules
se sont les points de départ du sang
leur paroi sont épaisses, presque toute la masse du coeur, la paroi du ventricule gauche est 3x plus épaisse que celle du ventricule droit
Le septum interventriculaire
une cloison qui sépare les deux ventricules
Le coeur pompe le sang vers deux circuits en série:
Circulation pulmonaire: assuré par le côté droit, achemine le sang vers les poumons, petite circulation
Circulation systémique: assurée par le côté gauche, achemine le sang oxygéné vers les tissus, grande circulation
Le trajet du sang dans le coeur
Veines caves, oreillettes droite, ventricule droit, tronc pulmonaire, les quatre veines pulmonaires, oreillette gauche, ventricule gauche, aorte
Les valves cardiaques
-auroculoventriculairesm droite( tricuspide) et gauche( mitrale) valves de l’aorte et tronc pulmonaire( entres ventricules et leur vaisseaux) valve du tronc pulmonaire ( entre ventricule droit et tronc) valve de l’aorte entre ventricule gauche et l’aorte
Les muscles papillaires
se sont des prolongements du myocarde à l’intérieur de chaque ventricule, attachée aux valves auriculoventriculaires
Les muscles papillaires sont attachés aux valves auriculoventriculairs par quoi?
Par des cordages tendineux
La fonction des valves
elles sont essentielles pour que le sang ne cirucle que dans une seule direction
Qu’est-ce qui cause l’ouverture et fermeture des valves?
Ce sont lesgradientsde pression quicausentl’ouverture et la fermeture des valves.
Quelle est la fonction des muscles papillaires
Les muscles papillaires servent à maintenir fermées les valves auriculoventriculaires durant la systole ventriculaire.
La circulation coronarienne
la plus court des circuits de la circulation systémique
apport du sang est envirion 5% ( masse est seulement 0.5% du poids corporel)
Artères coronaires
débutent à la base de l’aorte deux artères principalesL droite et gauche
se divisent en rameux d’abord superficiels, puis pénètrent à l’intérieur du myocarde
Veines coronaires
-recueillent le sang désoxygéné
forme des vaisseux de plus en plus gros ils s’unissent pour former le sinus coronaire
Ou le sinus coronaire déverse le sang?
dans l’oreillette droite
Les myocytes cardiaques
se sont des fivres musculaires striées et courtes
elles sont unies par des disques intercalaires
que contient les disques intercalaires
des desmosomes-maintient les cellules ensembles
-jonctions ouvertes- couplage électrique
Que permettent au coeur de fonctionner en bloc?
Le syncytium fonctionnel
Qu’est ce qui est déclenchée par les potentiels d’action?
La contraction cardiaque
Potentiel d’action et secousse musculaire
le pontiel d’action est très long a cause d’un plateau qui est généré par l’ouverture des canaux voltage-dépendants à Ca2+
Et le secousse musculaire se produit durant le potentiel d’action
Phases du potentiel d’action
- la phase de dépolarisation rapide: ouverture de canaux a Na+ - entrée d’ions Na+
- Plateau: ouverture de canaux Ca2+, perméabilité Na+ diminue, ouverture lent de Ca2+ , entré de Ca2+
- Phase de repolarisation: ouverture de canaux a K+- sortie d’ions K+
- Potentiel de repose( diastolique) : la perméabilité aux ions K+ est plus grande que Na+
Couplage exication-contraction dans les mycocytes cardiaques
-semblable au muscle squelettique
- la contraction a besoin de l’entrée d’ions Ca2+
1. Ca2+ entrent durant le plateau( certains se lient à la troponine)
2. les autres Ca2+ se lient a des récepteurs sur la membrane du RS ( 80% de la contraction)
Le processus de couplage excitation-contraction permet a quoi?
Une controle précis de force de la contraction par des neurotransmetteurs ou hormones, augmentant l’ouverture des canaux Ca2+= augmentation de leur entre durant le plateau. Se fait par l’intermédiaires de l’AMPc comme second messager
Moyens de stimulation
automatisme: le coeur se contracte spontanément et de facon rythmique
Contraction au niveau de l’organe
l’organe tout entier se contracte d’un bloc ou il ne se contracte pas du tout
Période réfractaire absolue
environ 250ms, plus lent que les muscles squelettiques
Les deux types de cellules cardiaques
cellules contractiles et cellules cardionectrices
Cellules contractiles
la majeure partie du myocarde, génèrent la contraction des oreillettes ou des ventricules
Cellules cardionectrices
produisent et propagent les potentiels d’action dans le système de conduction du coeur
Le système de conduction du coeur
- noeud sinusal
myocytes auriculaires - noeud AV
- Faisceau de His
- Branches droites et gauche du faisceau
- Fibres de pUrkinje
myocytes ventriculaires
Le noeud sinusal
il est située dans la paroi de l’oreillette droite
c’est le centre rythmogène du coeur et détermine la fréquence cardiaque
contient des cellules cardionectrices: spontanément des PA
Le noeud AV
situé dans la partie inférieure du septum interauticulaire
conduit lente du PA
entraine un délai dans la propagation, permet la fin de la contraction des oreillettes avant la stimulation des ventricules
Le faisceau de His
Située dans la partie supérieure de septum interventriculaire
seul lien électrique entre les oreillettes et les ventricules
Les deux branches du faisceau de His
parcourent le septum interventriculaire ( une branche par ventricule)
Les fibres de Purkinje
Rejoignent le cellules contractiles des parois ventriculaires, de l’apex vers le haut
Activité électrique des cellules du noeud sinusal
Les trois canaux voltage-dépendants
L’activité rythmiques
1) lorsque le seuil est atteint ( -40mv)
ouvertures des canaux Ca2+, dépolarisation
2) A 0mv: fermeture de Ca2+, ouverture de K+, repolarisation( -60mv)
3) A -60mv: fermeture de K+, entrée de Na+, pontentiel rythmogène
Qu’est-ce qui contrôles le rythme sinusal
la régulation de leur canaux ioniques
une augmentation de la fréquence peut être engendrée par:
- une dépolaristion plus rapide du P. rythmogène
- Un abaissement du seuil d’excitation
- Une dépolarisation du potentiel diastolique
Une diminution de la fréquence serait donc engendrée par les effets opposés
Ou sont les centres cardiaques situé?
Dans le bulbe rachidien du tronc cérébral
Centre cardioaccélateur( symphatique)
neurones moteurs préganglionnaires- postganglionnaires- coeur-augmentation de: la fréquence cardiaque et la force de contraction
Centre cardio-inhibiteur( parasympathique)
neurones moteurs pré-post-coeur-diminution de: la fréquence cardiaque
Qu’est ce qui mesure l’activité électrique du coeur?
L’électrocardiogramme: par des électrodes de surface
3 électrodes de surfaces
Onde P: dépolarisation des oreillettes
Complexe QRS: dépolarisation des ventricules
Onde T: repolarisation des ventricules
La révolution cardiaque: Systole et diastole
systole: conractio du coeur- éjection du sang
Diastole: rélachement du coeur- remplissage
Révolution cardique
systole+ diastole auriculaires
systole + diastole ventriculaires
La circulation du sang dépend de quoi?
des changements de pression
Comment le sang circule
de la pression la plus élevée à la plus faible
Les côtés droit et gauche agissent comment?
Presque simultanément
Combien de temps la révolution cardiaque prend?
0,8s
systole: 0,3s
diastole: 0.5s
Phase de remplissage ventriculaire
pression faibles, les valves auriculo-ventriculaires ouvertes, valves de l’aorte et de tronc fermées
Onde P après 70-80% de remplissage
systole auriculaire
Phase de contraction isovolumétrique
commence avec le complexe QRS, augmentation de la prssion ventriculaire, fermeture des valves AV, valve de l’aorte encore fermée, contraction sans changement de volume
Phase d’éjection ventriculaire
pression ventriculaire plus élevée que dans l’aorte, ouverture des valves de l’aorte
Phase de remplissage ventriculaire
pression auriculaire est plus grande que la pression ventriculaire
ouverture des valves auriculo-ventriculaires
début du remplissage ventriculaire
Bruits du coeur
1er bruit: fermeture des valves A.V
2eme bruit: fermeture des valves de l’aorte et du tronc
Volume ventriculaires
volume télédiastolique ( VTD): volume a la fin de la diastole- 120ml
Volume télésystolique (VTS): volume à la fin de la systole-50ml
Volume systolique (VS): volume de sang éjecté- 70m;
C’est quoin le débit cardiaque
c’est la quantité de sang éjecté par chaque ventricule/min
DC= FC X VS
DC= débit cardiaque ( l/min)
FC= fréquence cardiaque (battements /min)
VS+ volume systolique (ml /battement)
Débit cardiaque notes
pour un adulte au repos= 5L /min
le volume sanguin total est environ 5L
en moyenne un GR prend environ 1 min pour faire le circuit au complet
DC gauche= nécessairement DC droit
Débit cardiaque maximal
chez les sédentaires= 4 à 5 fois le DC au repos ( 20-25l/min)
chez les athlètes= 7 fois le DC au repos ( -35L/min)
La réserve cardiaque
est la différence entre le DC maximal et le DC au repos
l’augmentation du DC durant un exercice est due à une augmentation combinée de FC et VS
quand le FC et VS augmente le DC augmente aussi
Régulation de la fréquence cardiaque
le rythme cardiaque est déterminé par la fréquence des potentiels d’action du noeud sinusal
L’activité post autonomes qui innervent le noeud
noradrénaline: augmentre la frequence des PA= augmentation de la fréquence cardiaque
Acétylcholine; diminue la fréquence des PA= diminution de la fréquence cardiaque
au repos: effet parasymphatique dominant
Certaines hormones circulantes
adrénaline: augmente la fréquence cardiaque
La composition ionique du plasma
dimunition de la concentration de K, Ca ou ph = diminution de la fréquence cardiaque
La température
diminution de la température= diminution de la fréquence cardiaque
Le volume systolique est affecté par trois facteurs:
Précharge
Postcharge
Contractilité
La précharge
est le degré d’étirement des parois des ventricules
la longueur au repos est moindre que la longeur optimale
La loi de Starling
plus la précharge est grande, plus la force de contraction sera grande durant la systole
il existe une relation directe entre VTD et VS
Postcharge
pression artérielle qui s’oppose à l’éjection du sang par les ventricules
l’augmentation de la postcharge diminue le volume systolique- augmente le volume télésystolique
La postcharge chez les personnes en santé
pression = 80 mm Hg dans l’aorte , et 8 mm Hg dans le tronc
La postcharge dans les cas d’hypertension
lorsque la pression artérielle élevée la postcharge peut augmenter au point de nuire à l’éjection du sang
augmentation de la postcharge= diminution de VTS et VS
Différence entre la précharge et la postcharge
les deux affectent le volume systolique mais seul la précharge constitue un mécanisme de régulation du débit cardiaque
La précharge est un facteur intrinsèque de régulation, elle dépend des caractéristiques inhérentes au coeur, et non des contrôles nerveux ou hormonaux
La contractilité
La force de contraction générée pour une précharge donnée
