Laxatifs

Question 1

classe de laxatif

Answer 1

• de masse
• osmotique
• stimulant
• prokinétique
• non indiqué (non efficace) pour constip adulte : émolient

Question 2

laxatif de masse

Answer 2

psyllium, inuline, grainde de lin etc. 
augmente masse fécale 
1e rx à tenter (avec 240 ml d'eau) 
sécuritaire : PA, IH, grossesse, IR 
prudence : pt allité (risque obstruction) ou restriction liquidienne 
EI : flatulence, ballonement

Question 3

laxatif osmotique

Answer 3

créer un appel d’eau lumière GI
2e agent à tenter
PEG3350, lactulose, mannitol, sorbitol
lait de magnésie = laxatif et anti axide CI en IR (risque hyperMg) EI = hyperMg

Question 4

osmotique : PEG3350

Answer 4

sécuritaire : PA, grossesse, IH, IR

• prudence : IC 3, 4 = PEG est bon choix mais diminuer la qte de poudre (dans un liquide moindre si le pt a une restriction liquidienne)
• CI chez les dysphagique qui épaissise leur liquide avec de l’amidon (PEG annule effet amidon

EI : diarrhée surdosage

Question 5

stimulant ; senné /bicasodyl

Answer 5

senné = contraction muscle lisse
bicasodyl = irrite muqueuse –> contraction muscles
3e agent à tenter (1e choix si constip 2o au narcotique)

CI : patient avec crampe (exacerbation)
ne pas utiliser long terme ! risque colon inerte

Question 6

émolient (ducosate de Na)?

Answer 6

lubrifie la paroi intestinal…

non indiqué pour constip adulte (non prouvé efficace)

Question 7

laxatif et examen endoscopique ?

Answer 7

• 1e choix = PEG3350 + électrolyte + capsule de bicasodyl
• bon choix pour tous surtout : IC, IR (limite perte d’eau et diminue risque déséquilibre ions)
• patient doit bien s’hydrater

- 2e choix = citrate de Mg (avec petite dose de PEG ou bicasodyl) 
CI IR (Mg), prudence PA 

• 3e = pico-salax
  acide citrique + oxyde de Mg forme du citrate de Mg, beaucoup d’interaction, prudence

4- phosphate de Na
EI : IR, néphrocalcinose, plus utilisé

5- lavement à base de phosphate
‘‘fleet’’ ‘‘enema’’
utile pour les examens bas (sigmoïde, bx prostate)
- lavement rectaux huileux surtout utiliser pour fécalome et non pas pré examen