Corticostéroïde Flashcards
cortico po et irritation gastrique?
tous les cortico po peuvent donner irritation gastrique : la prise avec nourriture peut diminuer cet EI
effet LT corticotx prolongé (hypercorticisme, cushing)?
- bosse bison, facies rond, hirutisme, obésité tronculaire
- faiblesse musculaire proximal, ecchymode,
- vergeture pourpre
- ostéoporose, HTA
type de cortico…
aldostérone = minéralo cortisol = glucocorticoïde
dexaméthasone?
- gluco puissant (pas effet mineralo)
- po (ex. laryngite striduleuse)
- iv (ex. bronchospasme sévère)
fludrocortisone
- minéralo (pas effet gluco)
- po
- I : mx addison (ISR 1o), HTO
- non utilisé pour propriété anti-fin
hydrocortisone?
- gluco = mineralo
- po (moisn utilisé que la prednisone), topique, injectable
- Insuffisance surrénalienne aigue
prednisone
- gluco
- po
- tx situation aigue (e.x bronchospasme)
- tx situation chronique (ex. PAR)
50 mg prednisone = donne un effet minéralo de 0,1 mg fludrocortisone
prednisolone
- gluco
- en suspension (rempalce la prednisone pour les efants)
- 20 mg prednisolone = effet minéralo de 0,1 fludro
methylprednisolone?
- gluco (aucun effet mineralo)
cest la forme active de la prednisone - injectable
- I : situation critique (bronchospasme sévère, oedème cérébral) ou pour remplacer la prednisone chez un patient que ne peut pas la métabolisé (ex.c irrhose)
cortisone inhalé…
risque candidose buccale ‘‘mugget’’
- agent ; candidas albicans
- donne des multiples plaquarts blancs sur la muqueuse buccale hyprémiée
- peut s’étendre lèvre, palais, langue
- si on tend d’enlever les plaque : zone de saignement en points
- lésions étendue : dlr mastication
dx = clinique
dxd candidose buccale?
- aphte buccaux (ullcère)
- déficit B12 (glossite de hunter qui donne langue brillante, lisse +/- aphte)
- RGO
cause candidose buccale?
- déficit immunitaire (nourrison, Db, VIH)
- déséquilibre flore N (ATB)
- cortico inhalé (MPOC, asthme)
- rx cytotoxique ou immunosx
prévention candidose buccale?
en prescrivant cortico inhalé, faut dire :
- se rincer la bouche après chaque utilisatio n
- vérifier la technique d’administration des bouffés
- favoriser un dispositif d’espacement (aérochambre)
tx de la candidose buccale?
- antifongique en solution
le pt se garagise puis l’avale pour tx pharynx
chez PA/nourrisson, quelqun doit badigonner le produit
rx : Nystatine en suspension 500 000 QID (après les repas et HS) en gargasisme ou badigonner puis avaler
si sévère étendue à l’oesophage = tx systémique
flucunodazole po
HTO ?
déf : chute TAS min 20 mmhg ou TAD 10 mmhg dans les 3 premiers minutes post changement de position de couché (5 min) à debout
3 catégorie :
- neurogène
- non neurogène
- médicamenteuse (cause doit tjrs être exclu avant de donner un tx)
HTO épidémio?
- touche 20% PA (10 % communauté, 70% institution)
- pourquoi les PA?? diminution compliance artérielle et de l’activité des baroR (retarde augmentation FC et vasoC)
- HTA peut diminuer activité des baroR
- tonus snps diminué au repos
tx HTO non pharmaco?
PIERRE ANGULAIRE! - redresser lentement - boire assez de liquide - limiter ROH - AP régulière - collant élastique ad mi corps - augmenter apport Na et eau si possible (impossible : IR, IC, IH ou HTA) on demande au patient de bien salé ou prendre complément NaCl (risque = entrainer une IC chez le patient avec anomalie de la fct myocardiaque. Oedème déclive sans IC n'est pas une CI)
tx pharmaco HTO?
1- fluorocortisone
niveau d’évidence très faible… rétention Na, excrétion K et augmentation de la TA par augmentation sensibilité des R adrénergique
- tritation dose : débute 0,1 mg die
- augmente 0,1 mg/sem
- pas dépasse 0,3 mg (pas + efficace, trop EI)
- si PA fragile, même chose mais 0,5 mg
- CI : IC
- EI : décompensation IC, gain de poids, hypoCa, hypoK, hypoMg, hypoNa, oedème, oesophagite, ulcère, HTA en décubitus
2- midodrine : meilleur niveau de preuve pour HTO
- agoniste a-1 : vasoC = augmente TA,a ugmente résistance périphérique et retour veineux
- débute 2,5 mg die-tid
- augmente de 2,5 mg chaque 3-7 j selon réponse
- prendre 30-45 min avant le lever , ou au moment du lever ou après le repas du midi ou en après midi
- CI : coronaropathie/arthériopathie périhérique, rétention urinaire connue
- EI : céphalé, démangaison cuir chevelu, dysesthésie 2o a la piloerection, dysurie, rétentinon urinaire, HTA, paresthésie, inconfort GI