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PHA-1023 Digestif 1 > Laxatif > Flashcards

Laxatif Flashcards

1
Q

mécanisme d’action des agents de masse

A

gonflement au contact de l’eau
augmentation de la masse fécale
stimulation du réflexe de défécation

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Q

nommez les agents de masse (7)

A 
Métamucil (psyllium)
Prodiem en co (polycarbophile de calcium)
Prodiem en poudre (méthylcellulose)
Benefibre (Guar)
Normacol (Sterculia)
Benefibre (inuline)
All-Bran (Son)
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3
Q

Posologie des agents de masse

A

pour constipation:
prendre avec 240 mL d’eau
pour diarrhée:
prendre avec 1/3 de tasse d’eau

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4
Q

Délai d’action des agents de masse

A

long 12-72h

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5
Q

Précautions des agents de masses (4)

A

Débuter par petite dose pour diminuer risque d’effets secondaires

Espacer de 2h avec rx (peut influencer l’absorption)

Attention aux calories de certains produits

Danger d’obstruction de l’oesophage si problème de déglutition

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6
Q

Contre indication aux agents de masse (3)

A

Obstruction partielle du TGI
Dysphagie
Patient avec restriction hydrique

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7
Q

1er choix en général pour le traitement initial de la constipation simple

A

agent de masse

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8
Q

agent de masse le plus recommandé

A

Psyllium

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9
Q

autre effet reconn du psyllium?

A

léger effet hypocholestérolémiant

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10
Q

rôle des agents de masse dans une constipation chronique?

A

régulariser le problème de constipation. l’effet maximal est atteint après 2-3 mois

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11
Q

quand faut-il éviter les agents de masse? (4)

A

présence d’un fécalôme
effet rapide nécessaire
prise d’opiacés (risque d’obstruction)

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12
Q

Nommez les 2 principaux agents émollients

A

Colace (docusate de sodium)

Surfak (docusate de calcium)

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13
Q

mécanisme d’action des agents émollients

A

diminution des tensions de surface entre l’eau et les lipides ce qui favorise leur incorporaton dans les selles et provoquent un ramollissement du matériel fécal

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14
Q

délai d’action des agents emollients

A

lent (12-72h)

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15
Q

Vrai ou Faux

les agents emollients efficaces a prendre au besoin

A

Faux

on les utilise en prévention pour ramollir les selles

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16
Q

Précautions a prendre avec les agents émollients?

A

ne pas associer avec huile minérale car l’absorption de l’huile minérale est augmenté et ça peut créer une toxicité hépatique

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17
Q

Contre indication avec les agents émollients

A

Aucune, mais on se questionne sur l’efficacité réelle de ces produits

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18
Q

quand utiliser les émollients? (4)

A

Constipation légère
Prévention de constipation lors de prise d’opiacé EN COMBINAISON avec agent stimulant
Prévention lors de voyage
Éviter effort à la défécation

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19
Q

Mécanisme d’action des agents lubrifiants

A

augmentation de la rétention de liquide dans l’intestin,
lubrification du matériel fécal et de la muqueuse, augmentation de la masse fécale,
accélération de l’évacuation

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20
Q

Nommez les agents lubrifiants (3)

A

Huile minérale lourde (Lansoyl ou Nujol)
Fleet lavement huile minérale
Agarol (glycérine et émulsion d’huile minérale)

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21
Q

Délais d’action des agents lubrificants

A

Oral: rapide/intermédiaire (6-8h)
Lavement: rapide (2-15 minutes)

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22
Q

effets secondaires reliés à la prise d’agents lubrifiants? (4)

A

Crampes
suintement rectal
peut diminuer l’absorption des vitamines liposolubles (A,D,E,K)
pneumonie lipoïde si aspiration bronchique

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23
Q

Précautions a prendre avec les agents lubrifiants? (4)

A

Ne pas donner le soir au coucher
Ne pas associer aux émollients
Éviter usage à long terme (max 7 jrs consécutifs)
Coumadin (diminution absorption vit K)

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24
Q

Contre-Indication aux agents lubrifiants? (4)

A

Dysphagie,
Maladie intestinale obstructive
Saignements rectaux
Stomie

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25
quand utiliser les agents lubrifiants?
constipation aigue occasionnelle | en présence de fécalome
26
Vrai ou Faux | les agents lubrifiants sont un bon premier choix
Faux | traitement de 2e ligne en raison de la tolérance et des effets secondaires
27
quel est le plus grand risque pour une personne âgée de prendre des agents lubrifiants
risque augmentée de pneumonie d'aspiration chez les personnes démentes, alitées ou avec problème de déglutition
28
différence entre huile minérale lourde et huile minérale légère?
lourde: administration orale et rectale (non toxique) légère: utilisé seulement pour préparation stériles ophtalmiques otiques ou topiques. Plus toxique, plus volatine NE PAS ADMINISTRER PO
29
mécanisme d'action des agents stimulants
augmentation de l'activité propulsivepéristaltique effet direct d'irritation de la muqueuse effet sur pleux nerveux des muscles lisses intestinaux diminution d'absorption d'eau augmentation du liquide intestinal Distension physique rectale
30
nommez les agents stimulants
Senokot (sennosides/senné) Dulcolax (Bisacodyl) huile de ricin
31
Délai d'action des agents stimulants
Sennoside et bisacodyl: 6 à 12h huile de ricin: 1à3h suppositoire de bisacodyl: 15 min à 1h
32
indiquer la puissance (ordre croissant) des agents stimulants
séné < bisacodyl < huile de ricin
33
Ultime contre indication pour l'huile de ricin
ne jamais donner aux femmes enceintes (donne des contractions imprévisibles, irrégulières, ça peut les faire accoucher)
34
effets secondaires reliés à l'utilisation des agents stimulants?
crampe, inconfort absdominal, | dépendance (long terme)
35
précaution a prendre avec les agents stimulants (4)
Perturbation des électrolytes Coloration de la muqueuse intestinale et des urines Prendre avec beaucoup d'eau pour éviter la déshydratation Attention moins efficace avec prise de IPP
36
Contre indication pour l'utilisation d'agents stimulants? (3)
Appendicite Maladie instestinale obstructive Saignements rectaux
37
Quand utiliser les agents stimulants?
Avec agent émollient, car si selles dures a va faire mal... Prévention avec agents émollients (opiacés) Constipation aigüe (2e choix)
38
premier choix lors de la prise d'opiacés
agents stimulants (les opiacés diminuent le péristaltisme)
39
quand éviter les agents stimulants? (3)
``` constipation chronique (sauf usage opiacés) obstruction intestinale attn si constipation depuis plusieurs jours (crampe et douleur) ```
40
Agents stimulants a banir de nos conseils? (2)
``` Huile de ricin (trop efficace, trop imprévisible) Cascara Sagrada (PSN, on connait pas les qtés qui a là-dedans) ```
41
Mécanisme d'action des agents salins
effet hyperosmotiques des ions rétention d'eau stimulation directe par augmentation du péristaltisme
42
nommez les agents salins (5)
Sel de mg: Citromag (citrate de mg) Lait de magnésie (hydroxyde de mg) Sel d'epsom (Sulfate de mg) Sel de Na: Fleet phospho soda (phosphate de Na) --> oral Fleet lavement (phosphate de Na) --> rectal Limonade Asepta (tartrate de Na)
43
délai d'action des agents salins
sel de mg : 6 à 12h phosphate de na: 30 min à 6h (voie orale) citrate de mg + tartrate de Na : < 3hrs
44
effet secondaire commun des agents salins
risque de débalancement électrolytique
45
Effets secondaires du phosphate de sodium? (4)
Déshydratation Douleur abdominale No et Vo Hyperphosphatémie (si IR)
46
mise en garde de SC concernant les phosphate de sodium?
Ne plus utiliser comme préparation évacuante avant examen
47
effets secondaires reliés au sels de mg? (3)
Déshydradation Nausées Hypermagnésémie (si IR)
48
précautions a prendre avec les agents salins? (4)
risque de déshydratation (boire bcp d'eau) éviter < 18 ans Attention >55 ans interactions avec les sels de Mg (quinolone, tetracycline, digoxine)
49
quand éviter les agents salins? (4)
insuffisance rénale/cardiaque en absence de valeur de créatinine (Attn) personne âgée à risque de déshydratation Usage à long terme
50
Dans quel cas l'hydroxyde de mg (lait de magnésie) est souvent un premier choix ?
constipation occasionnel et effet rapide recherchés
51
Vrai ou Faux | les agents salins ne sont pas un 1er choix pour la constipation chronique
Vrai
52
dans quel cas on proscrit le phosphate de sodium?
Usage par voie orale comme préparation évacuante.
53
mécanisme d'action de la glycérine (suppositoire)
effet hygroscopique + irritation locale appel d'eau évacuation
54
mécanisme d'action du lactulose
dégradation en acide organique par les bactéries effet osmotique augmentation d'eau dans les selles ramollissement améliore la fréquence et consistance des selles
55
délai d'action sur les suppositoires en glycérine
suppositoire: 15 min-1h lactulose: 24-h-48h
56
Trouver un produit qui est plus sécuritaire que les agents salins chez les insuffisants rénaux?
agents osmotiques
57
Précaution a prendre avec les agents osmotiques concernant le diabète?
Lactulose peu absorbé (< 3%) mais la solution contient du galactose et du lactulose qui peut influencer les glycémies chez les patients plus sensibles (normalement pas de problème)
58
quand utiliser le lactulose? (agent osmotique) (2)
constipation occasionnelle ou chronique Encéphalopathie hépatique
59
dans quel contexte utilise-t-on les suppositoires de glycérine?
souvent 1ere étape de protocole de constipation si fécalome ou constispation réfractaire
60
Mécanisme d'action du PEG (agent osmotique)
rétention d'eau dans la lumière intestinale ramollit les selles augmente le péristaltisme
61
Vrai ou Faux | le PEG permet une bonne absorption des électrolytes
Faux | ne permet pas l'absorption ou la sécrétion des électrolytes
62
Nommez les produits conmmerciaux contenant du PEG (sans électrolyte)
``` Lax-a-day restoralax relaxa peg 3350 pegalax ```
63
Délai d'action du PEG?
Lent (2-4 jours)
64
Vrai ou Faux | le PEG est dangereux pour les insuffisants rénaux
Faux | absence d'électrolyte donc sécuritaire pour inssufisants rénaux et cardiaques
65
Contre-Indication du PEG? (avec électrolyte)
non recommandé en ped. (plusieurs études l'études faites, les md le prescrivent)
66
Quand peut-on utiliser le PEG?
constipation aigue, usage court terme recommandé. peut être utilisé longtemps sur prescription
67
Mécanisme d'action du PEG avec électrolyte
Augmentation du liquide dans la lumière intestinale par effet osmotique diarrhée et nettoyage intestinal
68
Quand utilise-t-on les PEG avec électrolytes?
Usage comme préparation évacuante avant un examen, une intervention
69
Délai d'action du PEG avec électrolyte?
rapide 30 min-1h)
70
effets secondaires reliés à la prise de PEG avec électrlyte? (2)
NO et Vo Ballonnement/crampe
71
Contre indication pour le PEG avec électrolyte? (4)
Obstruction gastro-intestinal Rétention gastrique Perforation intestinale Mégacôlon toxique
72
De quoi est constitué le Pico-Salax?
un agent stimulant + un agent salin
73
Mécanisme d'action du pico-salax?
augmentation des liquides dans la lumière intestinale par effet osmotique diarrhée et nettoyage intestinal rapide
74
délai d'action du pico-salax?
rapide (3 à 6h)
75
Précaution a prendre avec le pico-salax?
attention aux patients qui prennent des rx pouvant augmenter le risque d'anomalie électrolytique
76
pourquoi le suppositoire est souvent mieux accepté par le patient que le lavement?
le lavement est plus agressif comme traitement (vidange du côlon < 1h)
77
Quand éviter les lavements et suppositoires? (2)
les patients souffrant de neutropénie (porte d'entrée pour les infections) Patient avec fissures anales
78
Antagoniste sélectifs des récepteurs opioïdes mu ?
Relistor
79
seul médicament approuvé au canada spécifiquement pour la constipation reliée aux opiacés
Relitor
80
Nommez 3 raisons d'utiliser le Relitor (méthylnaltrexone)?
opiacé réponse insuffisante aux laxatifs Après suppositoire de glycérine ou fleet rectal (tx de secours)
81
précaution avec les insuffisants rénaux qui ont une Clcr < 30mL/min avec le methylnaltrexone (relitor)?
50% de la dose
82
efficacité du méthylnaltrexone?
50% des patients ont une réponse en moins de 4 heures
83
Comment administrer le Relistor?
injection s/c à l'abdmen, haut des bras ou cuisse. | Patient doit être assis ou coucher pendant l'injection et se relever tranquillement après
84
Contre indiaction du Relistor?
Obstruction intestinale suspectée ou confirmée
85
Problème majeur avec le Relistor?
150$/sem non couvert par la RAMQ
86
Dans quel condition le Resotran (prucalopride) est-il prescrit?
constipation chronique chez les femmes n'ayant pas répondu au laxatif
87
Mécanisme d'action du Resotran (prucalopride)?
Agoniste sélectif des récepteurs 5HT4
88
Effet du Resotran sur le TGI?
augemntation du péristaltisme et du mouvement de propulsion
89
Délai d'action du Resotran?
2-3 heures après l'administration.
90
Contre indication de la prucalopride (Resotran) ?
Allergie Maladie grave du GI (obstruction) DIalyse rénale
91
poso de resotran pour un insuffisant rénal grave?
1 mg die (au lieu de 2 mg die)
92
Pour quoi le Constella (linaclotide) est-il prescrit? (2)
Constipation idiopathique chronique Côlon irritable
93
Mécanisme d'action pour le linaclotide (Constella)?
agoniste puissant sélectif des guanylate cyclase de type C augmentation des liquides intestinaux augmentation de l'accélération du transit
94
délai d'action du linaclotide?
atténuation des sx en 7 jours environ
95
contre indication pour le constella? (3)
Enfants < 6 ans Enfant 6 à 18 ans (non-recommandé) Occlusion intestinale

PHA-1023 Digestif 1 (6 decks)

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