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PHA-1023 Digestif 1 > Laxatif > Flashcards

Laxatif Flashcards

1
Q

mécanisme d’action des agents de masse

A

gonflement au contact de l’eau
augmentation de la masse fécale
stimulation du réflexe de défécation

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2
Q

nommez les agents de masse (7)

A 
Métamucil (psyllium)
Prodiem en co (polycarbophile de calcium)
Prodiem en poudre (méthylcellulose)
Benefibre (Guar)
Normacol (Sterculia)
Benefibre (inuline)
All-Bran (Son)
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3
Q

Posologie des agents de masse

A

pour constipation:
prendre avec 240 mL d’eau
pour diarrhée:
prendre avec 1/3 de tasse d’eau

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4
Q

Délai d’action des agents de masse

A

long 12-72h

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5
Q

Précautions des agents de masses (4)

A

Débuter par petite dose pour diminuer risque d’effets secondaires

Espacer de 2h avec rx (peut influencer l’absorption)

Attention aux calories de certains produits

Danger d’obstruction de l’oesophage si problème de déglutition

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6
Q

Contre indication aux agents de masse (3)

A

Obstruction partielle du TGI
Dysphagie
Patient avec restriction hydrique

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7
Q

1er choix en général pour le traitement initial de la constipation simple

A

agent de masse

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8
Q

agent de masse le plus recommandé

A

Psyllium

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9
Q

autre effet reconn du psyllium?

A

léger effet hypocholestérolémiant

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10
Q

rôle des agents de masse dans une constipation chronique?

A

régulariser le problème de constipation. l’effet maximal est atteint après 2-3 mois

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11
Q

quand faut-il éviter les agents de masse? (4)

A

présence d’un fécalôme
effet rapide nécessaire
prise d’opiacés (risque d’obstruction)

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12
Q

Nommez les 2 principaux agents émollients

A

Colace (docusate de sodium)

Surfak (docusate de calcium)

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13
Q

mécanisme d’action des agents émollients

A

diminution des tensions de surface entre l’eau et les lipides ce qui favorise leur incorporaton dans les selles et provoquent un ramollissement du matériel fécal

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14
Q

délai d’action des agents emollients

A

lent (12-72h)

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15
Q

Vrai ou Faux

les agents emollients efficaces a prendre au besoin

A

Faux

on les utilise en prévention pour ramollir les selles

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16
Q

Précautions a prendre avec les agents émollients?

A

ne pas associer avec huile minérale car l’absorption de l’huile minérale est augmenté et ça peut créer une toxicité hépatique

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17
Q

Contre indication avec les agents émollients

A

Aucune, mais on se questionne sur l’efficacité réelle de ces produits

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18
Q

quand utiliser les émollients? (4)

A

Constipation légère
Prévention de constipation lors de prise d’opiacé EN COMBINAISON avec agent stimulant
Prévention lors de voyage
Éviter effort à la défécation

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19
Q

Mécanisme d’action des agents lubrifiants

A

augmentation de la rétention de liquide dans l’intestin,
lubrification du matériel fécal et de la muqueuse, augmentation de la masse fécale,
accélération de l’évacuation

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20
Q

Nommez les agents lubrifiants (3)

A

Huile minérale lourde (Lansoyl ou Nujol)
Fleet lavement huile minérale
Agarol (glycérine et émulsion d’huile minérale)

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21
Q

Délais d’action des agents lubrificants

A

Oral: rapide/intermédiaire (6-8h)
Lavement: rapide (2-15 minutes)

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22
Q

effets secondaires reliés à la prise d’agents lubrifiants? (4)

A

Crampes
suintement rectal
peut diminuer l’absorption des vitamines liposolubles (A,D,E,K)
pneumonie lipoïde si aspiration bronchique

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23
Q

Précautions a prendre avec les agents lubrifiants? (4)

A

Ne pas donner le soir au coucher
Ne pas associer aux émollients
Éviter usage à long terme (max 7 jrs consécutifs)
Coumadin (diminution absorption vit K)

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24
Q

Contre-Indication aux agents lubrifiants? (4)

A

Dysphagie,
Maladie intestinale obstructive
Saignements rectaux
Stomie

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25
Q

quand utiliser les agents lubrifiants?

A

constipation aigue occasionnelle

en présence de fécalome

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26
Q

Vrai ou Faux

les agents lubrifiants sont un bon premier choix

A

Faux

traitement de 2e ligne en raison de la tolérance et des effets secondaires

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27
Q

quel est le plus grand risque pour une personne âgée de prendre des agents lubrifiants

A

risque augmentée de pneumonie d’aspiration chez les personnes démentes, alitées ou avec problème de déglutition

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28
Q

différence entre huile minérale lourde et huile minérale légère?

A

lourde: administration orale et rectale (non toxique)

légère: utilisé seulement pour préparation stériles ophtalmiques otiques ou topiques. Plus toxique, plus volatine NE PAS ADMINISTRER PO

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29
Q

mécanisme d’action des agents stimulants

A

augmentation de l’activité propulsivepéristaltique
effet direct d’irritation de la muqueuse
effet sur pleux nerveux des muscles lisses intestinaux
diminution d’absorption d’eau
augmentation du liquide intestinal
Distension physique rectale

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30
Q

nommez les agents stimulants

A

Senokot (sennosides/senné)
Dulcolax (Bisacodyl)
huile de ricin

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31
Q

Délai d’action des agents stimulants

A

Sennoside et bisacodyl: 6 à 12h
huile de ricin: 1à3h
suppositoire de bisacodyl: 15 min à 1h

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32
Q

indiquer la puissance (ordre croissant) des agents stimulants

A

séné < bisacodyl < huile de ricin

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33
Q

Ultime contre indication pour l’huile de ricin

A

ne jamais donner aux femmes enceintes (donne des contractions imprévisibles, irrégulières, ça peut les faire accoucher)

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34
Q

effets secondaires reliés à l’utilisation des agents stimulants?

A

crampe, inconfort absdominal,

dépendance (long terme)

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35
Q

précaution a prendre avec les agents stimulants (4)

A

Perturbation des électrolytes
Coloration de la muqueuse intestinale et des urines
Prendre avec beaucoup d’eau pour éviter la déshydratation
Attention moins efficace avec prise de IPP

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36
Q

Contre indication pour l’utilisation d’agents stimulants? (3)

A

Appendicite
Maladie instestinale obstructive
Saignements rectaux

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37
Q

Quand utiliser les agents stimulants?

A

Avec agent émollient, car si selles dures a va faire mal…
Prévention avec agents émollients (opiacés)
Constipation aigüe (2e choix)

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38
Q

premier choix lors de la prise d’opiacés

A

agents stimulants (les opiacés diminuent le péristaltisme)

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39
Q

quand éviter les agents stimulants? (3)

A 
constipation chronique (sauf usage opiacés)
obstruction intestinale
attn si constipation depuis plusieurs jours (crampe et douleur)
40
Q

Agents stimulants a banir de nos conseils? (2)

A 
Huile de ricin (trop efficace, trop imprévisible)
Cascara Sagrada (PSN, on connait pas les qtés qui a là-dedans)
41
Q

Mécanisme d’action des agents salins

A

effet hyperosmotiques des ions
rétention d’eau
stimulation directe par augmentation du péristaltisme

42
Q

nommez les agents salins (5)

A

Sel de mg:
Citromag (citrate de mg)
Lait de magnésie (hydroxyde de mg)
Sel d’epsom (Sulfate de mg)

Sel de Na:
Fleet phospho soda (phosphate de Na) –> oral
Fleet lavement (phosphate de Na) –> rectal
Limonade Asepta (tartrate de Na)

43
Q

délai d’action des agents salins

A

sel de mg : 6 à 12h
phosphate de na: 30 min à 6h (voie orale)
citrate de mg + tartrate de Na : < 3hrs

44
Q

effet secondaire commun des agents salins

A

risque de débalancement électrolytique

45
Q

Effets secondaires du phosphate de sodium? (4)

A

Déshydratation
Douleur abdominale
No et Vo
Hyperphosphatémie (si IR)

46
Q

mise en garde de SC concernant les phosphate de sodium?

A

Ne plus utiliser comme préparation évacuante avant examen

47
Q

effets secondaires reliés au sels de mg? (3)

A

Déshydradation
Nausées
Hypermagnésémie (si IR)

48
Q

précautions a prendre avec les agents salins? (4)

A

risque de déshydratation (boire bcp d’eau)

éviter < 18 ans
Attention >55 ans

interactions avec les sels de Mg (quinolone, tetracycline, digoxine)

49
Q

quand éviter les agents salins? (4)

A

insuffisance rénale/cardiaque

en absence de valeur de créatinine (Attn)

personne âgée à risque de déshydratation

Usage à long terme

50
Q

Dans quel cas l’hydroxyde de mg (lait de magnésie) est souvent un premier choix ?

A

constipation occasionnel et effet rapide recherchés

51
Q

Vrai ou Faux

les agents salins ne sont pas un 1er choix pour la constipation chronique

A

Vrai

52
Q

dans quel cas on proscrit le phosphate de sodium?

A

Usage par voie orale comme préparation évacuante.

53
Q

mécanisme d’action de la glycérine (suppositoire)

A

effet hygroscopique + irritation locale
appel d’eau
évacuation

54
Q

mécanisme d’action du lactulose

A

dégradation en acide organique par les bactéries
effet osmotique
augmentation d’eau dans les selles
ramollissement
améliore la fréquence et consistance des selles

55
Q

délai d’action sur les suppositoires en glycérine

A

suppositoire: 15 min-1h
lactulose: 24-h-48h

56
Q

Trouver un produit qui est plus sécuritaire que les agents salins chez les insuffisants rénaux?

A

agents osmotiques

57
Q

Précaution a prendre avec les agents osmotiques concernant le diabète?

A

Lactulose peu absorbé (< 3%) mais la solution contient du galactose et du lactulose qui peut influencer les glycémies chez les patients plus sensibles (normalement pas de problème)

58
Q

quand utiliser le lactulose? (agent osmotique) (2)

A

constipation occasionnelle ou chronique

Encéphalopathie hépatique

59
Q

dans quel contexte utilise-t-on les suppositoires de glycérine?

A

souvent 1ere étape de protocole de constipation si fécalome ou constispation réfractaire

60
Q

Mécanisme d’action du PEG (agent osmotique)

A

rétention d’eau dans la lumière intestinale
ramollit les selles
augmente le péristaltisme

61
Q

Vrai ou Faux

le PEG permet une bonne absorption des électrolytes

A

Faux

ne permet pas l’absorption ou la sécrétion des électrolytes

62
Q

Nommez les produits conmmerciaux contenant du PEG (sans électrolyte)

A 
Lax-a-day
restoralax
relaxa
peg 3350
pegalax
63
Q

Délai d’action du PEG?

A

Lent (2-4 jours)

64
Q

Vrai ou Faux

le PEG est dangereux pour les insuffisants rénaux

A

Faux

absence d’électrolyte donc sécuritaire pour inssufisants rénaux et cardiaques

65
Q

Contre-Indication du PEG? (avec électrolyte)

A

non recommandé en ped. (plusieurs études l’études faites, les md le prescrivent)

66
Q

Quand peut-on utiliser le PEG?

A

constipation aigue, usage court terme recommandé.

peut être utilisé longtemps sur prescription

67
Q

Mécanisme d’action du PEG avec électrolyte

A

Augmentation du liquide dans la lumière intestinale par effet osmotique

diarrhée et nettoyage intestinal

68
Q

Quand utilise-t-on les PEG avec électrolytes?

A

Usage comme préparation évacuante avant un examen, une intervention

69
Q

Délai d’action du PEG avec électrolyte?

A

rapide 30 min-1h)

70
Q

effets secondaires reliés à la prise de PEG avec électrlyte? (2)

A

NO et Vo

Ballonnement/crampe

71
Q

Contre indication pour le PEG avec électrolyte? (4)

A

Obstruction gastro-intestinal
Rétention gastrique
Perforation intestinale
Mégacôlon toxique

72
Q

De quoi est constitué le Pico-Salax?

A

un agent stimulant + un agent salin

73
Q

Mécanisme d’action du pico-salax?

A

augmentation des liquides dans la lumière intestinale par effet osmotique
diarrhée et nettoyage intestinal rapide

74
Q

délai d’action du pico-salax?

A

rapide (3 à 6h)

75
Q

Précaution a prendre avec le pico-salax?

A

attention aux patients qui prennent des rx pouvant augmenter le risque d’anomalie électrolytique

76
Q

pourquoi le suppositoire est souvent mieux accepté par le patient que le lavement?

A

le lavement est plus agressif comme traitement (vidange du côlon < 1h)

77
Q

Quand éviter les lavements et suppositoires? (2)

A

les patients souffrant de neutropénie (porte d’entrée pour les infections)

Patient avec fissures anales

78
Q

Antagoniste sélectifs des récepteurs opioïdes mu ?

A

Relistor

79
Q

seul médicament approuvé au canada spécifiquement pour la constipation reliée aux opiacés

A

Relitor

80
Q

Nommez 3 raisons d’utiliser le Relitor (méthylnaltrexone)?

A

opiacé

réponse insuffisante aux laxatifs

Après suppositoire de glycérine ou fleet rectal (tx de secours)

81
Q

précaution avec les insuffisants rénaux qui ont une Clcr < 30mL/min avec le methylnaltrexone (relitor)?

A

50% de la dose

82
Q

efficacité du méthylnaltrexone?

A

50% des patients ont une réponse en moins de 4 heures

83
Q

Comment administrer le Relistor?

A

injection s/c à l’abdmen, haut des bras ou cuisse.

Patient doit être assis ou coucher pendant l’injection et se relever tranquillement après

84
Q

Contre indiaction du Relistor?

A

Obstruction intestinale suspectée ou confirmée

85
Q

Problème majeur avec le Relistor?

A

150$/sem non couvert par la RAMQ

86
Q

Dans quel condition le Resotran (prucalopride) est-il prescrit?

A

constipation chronique chez les femmes n’ayant pas répondu au laxatif

87
Q

Mécanisme d’action du Resotran (prucalopride)?

A

Agoniste sélectif des récepteurs 5HT4

88
Q

Effet du Resotran sur le TGI?

A

augemntation du péristaltisme et du mouvement de propulsion

89
Q

Délai d’action du Resotran?

A

2-3 heures après l’administration.

90
Q

Contre indication de la prucalopride (Resotran) ?

A

Allergie
Maladie grave du GI (obstruction)
DIalyse rénale

91
Q

poso de resotran pour un insuffisant rénal grave?

A

1 mg die (au lieu de 2 mg die)

92
Q

Pour quoi le Constella (linaclotide) est-il prescrit? (2)

A

Constipation idiopathique chronique

Côlon irritable

93
Q

Mécanisme d’action pour le linaclotide (Constella)?

A

agoniste puissant sélectif des guanylate cyclase de type C

augmentation des liquides intestinaux
augmentation de l’accélération du transit

94
Q

délai d’action du linaclotide?

A

atténuation des sx en 7 jours environ

95
Q

contre indication pour le constella? (3)

A

Enfants < 6 ans
Enfant 6 à 18 ans (non-recommandé)
Occlusion intestinale

PHA-1023 Digestif 1 (6 decks)

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