LAXANTES, CATÁRTICOS, ANTIDIARREICOS Y PROCINÉTICOS Flashcards
Menciona los procineticos que son antagonistas de la dopamina
Metroclopramida
Clomperidona
Agonistas 5HT4 y anatagonistas de 5HT3
causa contracciones e instensifica el transito intestinal
LIMITADO A TUBO INTESTINAL PROXIMAL
TX DE GASTROPARESIA
Metoclopramida
efectos adversos de la metoclopramida
sintomas extrapiramidales
en tx prolongado puede dar discinesia tardia
galactorrea
indicaciones de la metoclopramida
gastroparesia
medida complementaria en procedimientos como endoscopia superior
mejoran las nauseas
antagonista d2 con actividad procinetica moderada que es tratamiento de enfermedad de reflujo esofagico y gastroparesia con diarrea
Domperidona
el EA: arritmias
agonista de 5ht4 y antagonista de 5ht3
Procinetico, indicado para GERD, gastroparesia, pseudoobstrucción, estreñimiento crónico refactaria intenso e intolerancia a almentación enteral neonatal
Cisaprida
Agonista 5ht4, actua en todo el intestino sin afectar el vaciamento gastrico
es usado en mujeres con estrañimiento cronico que no responde a laxantes
prucaloprida
hormona peptidica secretada por celulas m neuroendocrinas, agente contractildel tracto GI superior
motilina
farmacos que imitan la motilina
eritromicina y otros macrolidos
indicaciones de la eritromicina
esta indicado es procinetico en gastropatia diabetica
solo en situaciones agudas o cuando no hay respuesta a otros medicamentos
se desarrolla tolerancia rapida
se libera del intestino en respuesta a la ingesta de alimentos, contrae la vesicula biliar y el pancreas
ACELERA EL TRANSITO DE BARIO EN PRUEBAS DIAGNOSTICAS
colecistocinina
antagonista del receptor CCK1, mejora el vaciamineto gastrico, tx de gastroparesia y sd. de intestino irritable con predominio de estreñimiento q
Dexlolumida
evacuación de material fecal formado en el recto
laxante
evacuar material fecal no formado en todo el colon
catarsis
se da de 1 a 3 g al día ya que su fermentación genera la producción de acidos grasos de cadena corta que son troficos para el epitelio colonico
aumenta mas bacteriana
salvado de trigo
muciloide hidrofilo que genera fermentación en el colon e incrementa flora becteriana
cascara de psyllium
viene de la hierba de plantago
resina hidrofila de calcio multicarbofilo que se extra de la sopa de malta
celulosa semisinteticas
metilcelulosa
efecto de acción del salvado de trigo de la cascara de psyllium y de la celulosa semisintetica
12y 72 hrs
generan distensión abdominal, flatulencias, nausea, vomito y diarrea
menciona agentes osmoticamente activos
soluciones de polietilenglicol
laxantes salinos
Azucares y alcoholes no digeribles
retienen agua por su osmolaridad, junto con electrollitos se crea una catarsis efectiva
indicado para realizar limpieza colonica antes de procedimientos radiograficos
SE DA HASTA QUE HECES SEAN BLANCAS
soluciones de polietilenglicol
laxantes salinas
sulfato de magnesio
hidroxido de magnesio
citrato de magnesio
fosfato de sodio
mecanismo de acción de laxantes salinos
retienen agua para estimular la peristalsis
los laxantes salinos con magnesio…
estimulan la cck para aumentar la motilidad
sales de fosfato no se recomiendan, ocupan mas dosis y estan contraindicadas en
IR conocida, uso de diureticos, tx con IECAS, ARAS o NSAID
resiste la disacaridasa intestinal, aumenta la cantidad de agua en el intestina y por lo tanto la motilidad intestinal
se utiliza en estreñimiento por opiodes y/o vincristina, estreñimiento en ancianos e idiopatico crónico
se utiliza en encefalopatía grave ya qu ereduce le amoniaco en sangre
lactulosa
es un tensoactivo emoliente que disminuye la tensión superficial de las heces mezclandoslas con agua y grasa, ademas estimula la secreción intestinal y electrolitos
Sales de docusato
penetra y reblandece heces, interfiere con absorcion de agua pero tambien de vitaminas, reacciones de cuerpo extraño en la mucosa y la filtrasión de pasta oleosa por el esfinter anal; si se aspira puede haber neumonitis lipida por aspiración
Aceite mineral
derivado del difenilmetano que se utiliza para la limpieza de colon antes de una colonoscopia
que se hidroliza y activa en el intestino
no debe usarse mas de 10 días
causa un colon atónico
CARDIOTOXICO
Bisacodilo
en sobredosis hay catarsis, perdida de electrolitos y daño a la mucosa
Se hidroliza por bacterias en el colon
se da en la noche para limpiar el colon antes de colonoscopia
sus efectos adversos incluyen hipermagnesemia y reducción de la tasa de filtrado glomerular
picosulfato de sodio
porque se retiro la :
fenolftaleina
oxfenisteina
la fenoftaleina es carcinogeno
la oxfenisteína es hepatotoxico
contiene los senosidos A y B, no se usan por cancerigenos
SENNA
contiene glucosidos de barbaloína y crisaolin
Cascara sagrada
hidrolizado y activado en intestino , el estimulando la secreción de liquidos y electrolitos y acelera el transito intestinal.
sabor desagradable y efectos toxicos del epitelio intestinal y neuronas entericas
muy irritante
aceite de ricino
Actua como higroscopico (absorbe humedad) y humectante de heces
la retención de agua en luz intestinal genera un aumento de peristalsis
ea: hiperemia, ardor, malestar y sangrado
glicerina
Agonista 5ht, estreñimiento crónico
pucaloprida
analogo de prostaglandina que genera contracciones del colon descendente
proteccion contra ulceras gastricas por AINES
misoprostol
colchicina
no se usa para estreñimiento realmente
activador prostanoide de los canales de cl-, se une a EP4 , promueve una secreción e liquido rico en cloro
mejora consistencia fecal
indicado en sd. de intestino irritable con estreñimiento y estreñimirnto crónico
lubiprostona
agonista peptidico de la guanilato ciclasa-c
incremente el gmp-c y aumenta la secreción de bicarbonato y cloro por lo tanto aumenta secreción de agua y motilidad intestinal
sd. de intestino irritable con estreñimiento crónico
linaclotida
mejora frecuencia y consistencia fecal por mecanismo desconocido
neurotrofina-3
relacionado con la uroguanilina, la cual se une a gmp-c que incrementa la secreción de bicarbonato y cl- a la luz intestinal, por lo tanto agua, mejorando la motilidad
estreñimiento idiopatico cronico
CI en niños
entre sus efectos adversos esta diarrea y diarrea intensa
plecanatida
Antagonistas del receptor de opiodes, antagonistas de MOR
los analgesicos opiodes generan estreñimiento
antagonistas de MOR, se da por via sc
se da en dolor crónico en px con afecciones con dolor no canceroso y en cuidados paliativos
metilnalterexona
sustrato para el transportador de eflujo de Pgp (glicoproteina p), lo que limita el acceso de barrera hematoencefalica
px con dolor cronico no canceroso
naldemedina
naloxona con poliletilenglicol, sustrato de glicoproteina p
se utiliza en el tratamiento de estreñimiento inducido por opiodes en adultos
se da via oral en ayunas
naloxegol
combinación de medicamentos que se utiliza cuando hay estreñimiento y dolor
naloxona y oxicodona
antagonosta MOR perfiferico, se usaba en estreñimiento post.qx pero se quito porque tiene efectos adversos cardiovasculares
Almivoptan
formadores de volumen e hidroscopicos
antidiarreicos
coloides hidrofilos policarbofilo de ca carboximetilcelulosa caolin pectina atapulgita
secuestradores de acidos biliares
antidiarreicos
colestiramin
colestipol
coleselvam
opiodes
antidiarreicos
loperamida
difenoxilato
difenoxina
agonistas del receptor de a2
antidiarreicos
clonidina
ocreotido y somatoestatina
antidiarreicos
berbetina
reducen la motilidad y la secreción
antidiarreicos
opiodes
agonistas a2
ocreotido y somatoestatina
otros antidiarreicos
bismuto
telotristat de etilo
crofelemer
absorbe agua y toxinas y aumentan el volumen de las heces
indicado en diarrea e incontinencia fecal en adultos
caolin y pectina
se unen a acidos biliares y toxinas
esta indicado para caos de resección de ileon distal por acidos biliares
tmb se dan en casos de colecistectomia
colestiramina, coleselevam y colestipol
el difenoxilato, la loperamida y la difenoxina actuan en que receptor
MOR
Agonistas MOR y DOR, aumenta el tiempo de transito intestinal y el tono del esfinter anal tiene actividad antisecretora contra la toxina de e. coli y colera #1 EN DIARREA NO INFECCIOSA
loperamida
efectos adversos de la loperamida
ileo paralitico
depresión de SNC
megacolon toxico
metabolito activo del difenoxilato
difenoxina
efectos adverso de la difenoxina y el difenoxilato, que actuan en receptores MOR Y DOR
Adicciones
estreñimiento
megacolon toxico
por eso se utiliza la atropina, porque evita el abuso
inhiben la secreción intestinal sin afectar motilidad, se indica en diarrea aguda, sus efectos adversos son dolor de cabeza ni picazon
racecadotril
indicado en diarrea en diabeticos y en diarrea por abstinencia de opiodes
puede generar hipotensión y fatiga
clonidina
inhibe la 5ht y peptido GI
estimula absorción e inhibe secreción de liquidos y electrolitos
Aumenta el tiempo de transito intestinal
ocreotido y somatoestatina
indicaciones de somatoestatina
sindrome de vaciamiento gastrico despues de cirugia
diarrea secretora grave por tumores del pancreas
acromegalia
hemorragias por varices
dismotibilidad intestinal
pancreatitis
efectos antimicrobianos estimula el flujo biliar inhibe la secreción del musculo lisa y retrasa el transito gastrointestinal por antagonismo de acetilcolina y bloqueo de entrada de calcio inhibe secreción intestinal indicado en taquiarrtimias tiene actividad antineoplasica diarrea bacteriana colera parasitos intestinales
berberina
alivia nauseas y colicos abdominales
es profilaxis tx de diarrea del viajero
reacciona en el estomago y genera oxicloruro de bismuto y acido salicilico
tiene efectos, antisecretores, antiinflamatorios y antimicrobianos
bismuto
efectos adversos del bismuto
heces oscuras (melena)
lengua negra
sx. de reye
inhibe triptofano hidroxilasa
enzima limitante de la velocidad de la sintesis de 5ht
diarrea asociada a tumores carcinoides de la somatostatina
telotristat de etilo
tx antiretroviral para el vih
inhibe canal de cl cftr
reduce perdida de agua
clofelemer
