Lavagem auricular Flashcards
Cerúmen - Incidência
10% das crianças
5% dos adultos hígidos
57% dos pacientes idosos
37% das pessoas com retardo cognitivo.
Sintomas
Assintomáticos (maioria)
Diminuição da acuidade auditiva
Tamponamento auditivo
Zumbidos
Tontura
Exame físico
- Inspeção (tumorações, processos inflamatóriosdeformidades anatômicas)
- Palpação (em todo o lobo auricular, região mastoidea e pré-trago)
- Otoscopia
Otoscopia
- Prioriza-se um otocone com calibre intermediário.
- O paciente deve estar preferencialmente sentado
- Recomenda-se iniciar o exame no ouvido contralateral àquele afetado.
- Realiza-se a inspeção e palpação cuidadosas do ouvido externo.
- Com a mão não dominante do examinador, traciona-se a orelha pela hélice, no sentido posterior e superior, e a orelha deve ser mantida nessa posição até o final do exame.
- Segura-se o otoscópio pelo cabo, com a cabeça voltada para baixo. Sempre se deve apoiar levemente a região hipotenar da mão que segura o cabo do otoscópio na cabeça do paciente, para evitar trauma se houver movimentação brusca da cabeça.
- Visualizar a membrana timpânica integralmente
Membrana Timpânica
- I: Região anterossuperior (parte tensa)
- II: Região anteroinferior (cone de luz)
- III: Região posteroinferior
- IV: Região posterossuperior (ramo longo da bigorna); prega malear posterior
Tratamento
Remoção mecânica do cerume impactado
- Irrigação com solução salina (boa segurança, boa aceitabilidade.
- Remoção manual
Indicações
- Otalgia.
- Diminuição importante da audição.
- Dificuldade de realizar otoscopia.
- Desconforto auditivo.
- Tinnitus (zumbido).
- Tontura ou vertigem.
- Tosse crônica.
Materiais
Campo, toalha limpa ou compressa.
1 otoscópio com otocone (calibre médio).
1 seringa de 20 ml ou maior (pode-se usar seringa comum de plástico).
1 cuba redonda.
1 cuba rim.
1 par de luvas de procedimento.
1 tesoura.
1 scalp (butterfly) calibroso (pelo menos calibre 19).
1 frasco estéril de solução salina isotônica a 0,9% (soro fisiológico) – sugere-se usar frascos de
100 ml. É possível a necessidade de uso de mais de um frasco.
Steps
- Indicar emolientes ou solução salina, sempre que possível, previamente ao procedimento.
- Cortar o scalp (butterfly) com aproximadamente 4 cm a partir da extremidade de acoplamento da seringa.
- Aquecer a solução fisiológica isotônica a 0,9% (soro fisiológico), ainda com o frasco fechado,até a temperatura corporal (37oC), para evitar nistagmos e desconforto. “banho-maria” ou aquecimento em micro-ondas.
- Otoscopia antes do procedimento.
- Despejar o soro aquecido na cuba redonda.
- Aspirar com a seringa diretamente na cuba com o soro aquecido até completar a seringa.
Steps
7) Aspirar com a seringa diretamente na cuba com o soro aquecido até completar a seringa.
8) Acoplar a seringa na extremidade não cortada do scalp.
9) Posicionar a toalha, campo cirúrgico ou compressa no ombro do paciente.
10) Sob leve pressão, posicionar a cuba rim, bem justaposta, à cabeça/pescoço do paciente na
11) Usar luva de procedimentos.
12) Introduzir a extremidade cortada do scalp com a concavidade voltada para frente e levemente para cima.
13) Sob leve pressão, instilar o soro fisiológico, deixando escoá-lo na cuba rim.Uma vez esvaziada a seringa, removê-la com o cateter (scalp), desacoplá-la e repetir as seisetapas anteriores quantas vezes forem necessárias.
Emolientes para remoção
À base de água (parecem ser mais efetivos)
- Trietanolamina (Cerumin)
- Bicarbonato de sódio
- Solução salina estéril
- Ácido acético
À base de óleo
OBS: Evidências demonstram que não há diferenças significativas entre usar ceratolíticos e solução salina previamente ao procedimento.
ATENÇÃO! NÃO HÁ DIFERENÇA AINDA NA APLICAÇÃO POR VÁRIOS DIAS OU POR PELO MENOS 15 MIN ANTES DO PROCEDIMENTO.
Contraindicações
Otite aguda
Perfuração pregressa ou atual timpânica
Hx de cx otológica
Paciente não cooperativo
Atenção! SEMPRE INTERROMPER se o paciente tiver dor.
