lato 2020 Flashcards
Masz 10l butlę z max. ciśnieniem 200 atmosfer. Wentylujesz pacjenta maską z przepływem 5l/min tlenem 40%. butla jest w połowie pełna. Na ile starczy ci butla?
200 minut
t=V[l]*p[atm]/przepływ tlenu[l/min]
Pacjent z ciśnieniem 80/50, HR 105/min, narastający zastój krwi w krążeniu płucnym (rzęzi), obniżona frakcja wyrzutowa lewej komory. W leczeniu objawowym zastosujesz
tlenoterapię przez maskę/rozważyć oddech wspomagany + dobutamina iv. + morfina i.v. + diuretyk pętlowy i.v. + mała dawka wazodylatatora, jeśli ciśnienie tętnicze podniesie się po dobutaminie
U pacjenta z nagłym wzrostem ciśnienia 210/130 i narastającą dusznością, HR 90/min, trzeszczeniami nad polami płucnymi w leczeniu objawowym w pierwszej kolejności zastosujesz?
diuretyk pętlowy iv+ wazodilatator iv np. urapidyl lub nitroprusydek sodu
Co wchodzi w skład struktury SOR
rejestracji i przyjęć segregacji medycznej resuscytacyjno-zabiegowego wstępnej intensywnej terapii terapii natychmiastowej obserwacji konsultacyjnego zaplecza administracyjno-gospodarczego
Figury Lichtenberga
Porażenia piorunem
cechy zatorowości płucnej w ekg - co będzie w badaniu
objawy przeciążenia prawej komory
Co wchodzi w skład zespołu H ktoś mi powie co to jest w ogóle zespół H?
Lekarz sor, anestezjolog (gdy potrzeba RKO), dwie pielęgniarki “R” i sanitariusz SOR
Pacjent w SOR dostał na triage kolor pomarańczowy, ile może max czekać?
10 min
Jak długo ocena funkcji życiowych gdy hipotermia?
60s
nagły ból całego brzucha, zgięte uda i kolana, brak perystaltyki
wrzód pęknięty
Młoda kobieta po omdleniu, ból po prawej stronie, parametry wstrząsowe, miejscowe podrażnienie otrzewnej
ciąża pozamaciczna
kardiowersja- z którym załamkiem synchronizacja?
R
leczenie chorych z ostrą zatorowością płucną
tlenoterapia bierna często konieczna bo bywa hipoksemia
aminy katecholowe mogą być konieczne bo zdarza się niewydolność krążenia
Ile amiodaronu w zatrzymaniu krążenia?
300mg
Anafilaksja u 5 latka, ile adrenaliny im?
0,15 mg
Pierwsza energia dwufazowa w kardiowersji gdy częstoskurcz komorowy?
120-150J
Po 5. defibrylacji nieskutecznej co dajesz?
amiodaron 150 mg
Zaostrzenie astmy, jaką rurką intubujesz?
jak najszerszą rurkę intubacyjną żeby nie zwiększać oporu w drogach oddechowych
Na SOR został przetransportowany przez ZRM, pacjent, lat 32, po utracie przytomności, który zgłasza silne bóle stawów, zaburzenia orientacji, duszność, swędzenie kończyn. W badaniu stwierdzasz tachypnoe, wysypkę skórną. Od ratowników medycznych wiesz, że jest to pacjent, który pracował w kopalni, do które wpompowano powietrze celem pozbycia się wody. Na podstawie powyższego wywiadu i objawów podejrzewasz
chorobę dekompresyjną
Pacjent, ma SVT, objawy wstrząsu, nie ma kontaktu werbalnego z nim, CTK 80/60, brak tętna NA OBWODZIE, HR 90, co robisz
kardiowersja po analgosedacji
Pacjentka na SOR, młoda, zaburzenia przytomności, wg rodziny ostatnio dużo pije i sika, co robisz
oprócz …… badań, zbadaj glikemię, RKZ
Babcia lat 80, upadła z wysokości własnego ciała, zgłasza ból kolana, brak tkliwości na kolanie, tkliwość w okolicy biodra, stopa zrotowana na zewnątrz i skrócenie kończyny, przywiedziona co to
złamanie międzykrętarzowe
Młody człowiek po wypadku komunikacyjnym na SOR, ph krwi 7,2, mleczany podniesione, wstrząsowy ogólnie, co to
krwotok wewnętrzny masywny
na SOR przychodzą I - podejrzenie udaru musku II - gniotący ból w klp z uniesieniem ST w I, II, V1-V3 III - uraz skrętny stawu skokowego IV - ból i zawroty głowy od tygodnia w jakiej kolejności ich obsłużysz
II I III IV/I II III IV ???
Gdzie nie zrobisz stymulacji?
PEA
Gdzie zrobisz stymulację?
asystolia z załamkami p
blok AV II
bradykardia objawowa
STEMI ściany dolnej EKG
II III aVF
Nieprzytomny ziom na SOR, co w 1. kolejności zbadasz?
glukozę ?
Ciężarna po wypadku jedzie na urazówkę, jest w zaawansowanej ciąży, jak ją transportujesz?
pochylenie ciała pod kątem 15-30 st na lewą stronę
Koleś w hipotermii, nieprzytomny, oddech 6/min, tętno nieregularne 30 min, nie ma dreszczy, jaki to level wg skali szwajcarskiej
H3?
Starsza pani z POChP, tachypnoe, zaburzenia świadomości, duszność. Jakie parametry pCO2, pO2, pH (niskie czy wysokie)?
Wysokie pCO2, niskie pO2, kwasica oddechowa
Częstoskurcz z szerokimi QRS, co to może być?
VT
AF z WPW
SVT z LBBB
Pacjentka dorosła na SOR trafia nasilająca się duszność, objawy pokrzywki, nie ma zatrzymania krążenia, co podajesz
adrenalinę 0,5 mg im, hydrokortyzon iv, tlen
Cechy wiotkiej klatki piersiowej w RTG
mnogie złamanie żeber, krwiak opłucnej, odma podskórna, pomniejszenie objętości po stronie urazu
Zatrucie betablokerami, co dasz?
glukagon
Pacjent się zatruł się zw fosforoorganicznymi ( albo pestycydami, nie wiem co było napisane), ile dasz atropiny max
w zatruciu nie ma dawki maksymalnej
Damage control co to?
wstępne opanowanie zagrożeń życia, stabilizacja stanu chorego
Defibrylacja a ICD (czy tam jakiś wszczepiony rozrusznik/kardiowerter)
można używać AED, ale elektrody daleko od ICD
Rośnie końcowowydechowe CO2, o czym to świadczy?
powrocie spontanicznego krążenia
Krwotoki z nosa zaznacz prawdziwe
krwawienie przednio-nosowe jest łatwiejsze do opanowania niż tylno-nosowe
Co zaliczysz do badań krytycznych?
Gazometria tętniczej, równowaga kwas zasada, elektrolity, mleczan, hemoglobina/hct + glukoza, bilirubina, kreatynina, troponiny, NT-proBNP, mioglobina, mioglobina, D-dimer, CRP, PCT
Zdarzenie masowe:
nie chodzi, po udrożnieniu DO, RR 36, CRT<2s, nie wykonuje poleceń
triage
czerwony
Ostra niewydolność serca najczęściej z powodu
STEMI
Przypadek z pacjentem SVT, stabilny hemodynamicznie i jeszcze jakieś parametry. Co jest lekiem I rzutu?
adenozyna
Do ostrych stanów w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia zaliczają się
septyczna zatorowość płucna ale strasznie śliskie pytanie
Pacjent z NZK i z migotaniem komór. Po defibrylacji, kontynuowaniu RKO i ocenie zapisu EKG częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS. Co robisz?
sprawdzam tętno, gdy brak to defibrylacja
Pytanie o Afterdrop
spadek temperatury ciała w wyniku intensywnego ogrzewania pacjenta po ewakuacji z zimnego miejsca (w związku z odpływem zimnej krwi z kończyn do serca)
karetka do pacjenta po omdleniu, przytomny, w logicznym kontakcie, wielomiesięczny wywiad gorączkowy, podejrzenie zapalenia stawów w diagnostyce reumatologicznej, duszność spoczynkowa, fizykalnie zorientowany, bez objawów ogniskowych i oponowych, szmer 4/6 rozkurczowy w polu aortalnej, szmer pęcherzykowy, 130/50 CTK, sat. 90%, temperatura 38st.C, zmiany guzkowo-rumieniowe na dłoniach, HR 110/min, oś pośrednia, PQ 160ms, QRS 100ms, QTc 360ms, ujemne T w I. co z nim robisz
wieziesz do najbliższej jednostki z kardiologią i kardiochirurgią specjalistyczne badania mikrobiologiczne i obrazowe, w celu kwalifikacji do leczenia operacyjnego zabezpieczamy pacjenta (wkłucia, płyny, tlen) bo może wystąpić wstrząs septyczny
objaw Battle’a
krwiak w okolicy wyrostka sutkowatego
