last

Question 1

διαβητικη αμφιβληστροειδοπαθεια: παθογενεια (5)

Answer 1

Οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να εξηγηθούν
με την ύπαρξη 2 παράλληλων παθογενετικών διεργασιών:
a. απόφραξη
b. αυξημένη διαπερατότητα μικρών
αγγείων

1. υπεργλυκαιμία, που οδηγεί σε
   μικροαγγειακές επιπλοκές,
2. γλυκοζυλίωση ιστικών πρωτεϊνών,
3. παρατηρούνται μεταβολές στο αγγειακό
   τοίχωμα και απώλεια στηρικτικών
   κυττάρων,
4. η αυξημένη συγκολλητικότητα των
   ερυθρών και των αιμοπεταλίων οδηγεί σε
   μειωμένη παροχή οξυγόνου , που έχει ως
   αποτέλεσμα την ισχαιμία.
5. Ο ισχαιμικός αμφιβληστροειδής, με τη
   σειρά του, οδηγεί σε απελευθέρωση
   αγγειογενετικών παραγόντων, που
   οδηγούν σε νεοαγγείωση.

Question 2

διαβητικη αμφιβληστροειδοπαθεια: συμπτωματα

Answer 2

απωλεια ορασης, κυριως, και οφειλεται σε ωχροπαθεια και στην αιμορραγια υαλοειδους

Question 3

διαβητικη αμφιβληστροειδοπαθεια: κλινικα ευρηματα

Answer 3

1. μικροανευρυσματα,
2. εξιδρωματα, τα οποια ειναι κιτρινωπές εναποθέσεις
   υλικού πλούσιου σε πρωτεϊνες,
3. βαμβακοφορες κηλιδες, οι οποιες ειναι λευκές,
   νεφελώδεις εναποθέσεις = εικόνα
   εξοιδημένων νευραξόνων
4. φλεβικές αλλοιώσεις: αγγειακές
   αγκύλες ή κατάτμηση που κανει τις φλεβες ακανονιστες και μπορει να παρουσιαζουν ελικωση,
5. αιμορραγιες, στικτες, κηλιδωδεις, φλογοειδεις,
6. οιδημα,
7. νεοαγγείωση εντός του
   αμφιβληστροειδούς ή του υαλοειδούς.
   Είναι εύθραυστα, αιμορραγούν εύκολα
   και ινώδη στοιχεία. Μπορεί να συσπώνται
   ή να οδηγούν σε ελκτική αποκόλληση του
   αμφιβληστροειδούς,

Question 4

διαβητικη αμφιβληστροειδοπαθεια: σταδια

Answer 4

1. Υποστρώματος:
   σημεια μικροαγγειακης διαρροης δηλ. μικροανευρύσματα, στικτές και κηλιδώδεις αιμορραγίες, εξιδρώματα, τα οποια ειναι μακρια απο την ωχρα κηλιδα και η οραση ειναι φυσιολογικη
2. Προπαραγωγική:
   αρτηριακες αποφραξεις και βαμβακόμορφες κηλίδες, κατάτμηση φλεβών οι οποιες καθιστανται ακανονιστες και μπορει να παρουσιασουν ελικωση, αγγειακες αγκυλες. η οραση ειναι φυσιολογικη.
3. Παραγωγική:
   οι αγγειακες αποφραξεις εχουν οδηγησει στην απελευθερωση αγγειογενετικου παραοντα απο τον αμφιβληστροειδη, με αποτελεσμα τη νεοαγγείωση ειτε στον οπτικο δισκο ειτε αλλου στον αμφιβληστροειδη. η οραση ειναι φυσιολογικη αλλα προκειται για απειλητικη για την οραση κατασταση.
4. Ωχροπάθεια:
   μικροανευρύσματα, εξιδρώματα, αιμορραγίες, οίδημα και ισχαιμία του αμφιβληστροειδούς στην περιοχή της ωχράς, με μειωση της ορασης και απειλητικη για την οραση κατασταση. η ωχροπαθεια μπορει να συνυπαρχει με τα σταδια της ταξινομησης αυτης.
5. Προχωρημένη νόσος:
   ερύθρωση ίριδας
   επίμονη αιμορραγία υαλοειδούς
   ελκτική αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς απο το υποκειμενο ΜΕ λογω αναπτυξης ινωδους ιστου που σχετιζεται με τη νεοαγγειωση.
   η οραση μειωνεται συχνα οξεως με υαλοειδικη αιμορραγια. προκειται για κατασταση που ειναι απειλητικη για την οραση.

Question 5

διαβητικη αμφιβληστροειδοπαθεια: θεραπεια

Answer 5

1. Laser στην ωχρά κηλίδα για την
   ωχροπάθεια,
2. παναμφιβληστροειδική φωτοπηξία με
   laser (PRP) για την αντιμετωπιση των νεοαγγειων του οπτικου δισκου και του αμφιβληστροειδους,
3. υαλοειδεκτομή σε επίμονη αιμορραγία
   του υαλοειδούς,
4. αντι-vegf ενδουαλοειδικες ενεσεις για καταστολη της νεοαγγειωσης και αντιμετωπιση του διαβητικου οιδηματος της ωχρας κηλιδας.

Question 6

ποιοι ειναι οι αναστολεις VEGF και που χρησιμοποιουνται;

Answer 6

αναστολείς VEGF =
ρανιζουμάμπη (lucentis),
πεγαπτανίμπη (macugen),
μπεβασιζουμάμπη (avastin):

χρησιμοποιουνται σε:
1. διαβητικη αμφιβληστροειδοπαθεια,
2. υγρα εκφυλιση της ωχρας κηλιδας,
3. σε θρομβωση κεντρικης φλεβας

Question 7

πως γινεται η ενεση αντι-VEGF
τι ποσοτητα;

Answer 7

η ενεση ειναι ενδουαλοειδικη γινεται 3.5-4 mm απο το σκληροκερατοειδες οριο.
αν εχει ψευτικο φακο (πχ καταρρακτης) το κανω στα 3.5 mm γιατι ειναι πιο κοντα.

αν το κανω πιο κοντα απο 3.5 κινδυνευει να χτυπηθει το ακτινωτο σωμα,
αν το κανω πιο μακρια απο 4mm κινδυνευει να γινει αποκολληση αμφιβληστροειδους.

στο σημειο που το κανουμε ο αμφιβληστροειδης ειναι επιπεδος και σχετικα αναγγειος.

Η συνιστώµενη δόση του Lucentis είναι 0,5 mg (0,05 ml).
Η συνιστώμενη δόση του Avastin είναι 5 mg, 7.5 mg, 10 mg ή 15 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού σας βάρους 1 φορα καθε 2 ή 3 εβδομάδες.

Question 8

εκφυλιση ωχρας κηλιδας:
μορφες

Answer 8

Ξηρά –> εχουμε τα drusen, που ειναι οζιδια με συσσωρευμενο εκφυλιστικο υλικο στο ΜΕ.
το συνανταμε λογω της προοδευτικης εκφυλισης της ωχρας κηλιδας, συνηθως λογω ηλικιας, και δινει εικονα τροφικου μελαγχροντος επιθηλιου,
προοδευτικη εκφυλιση των υποδοχεων.

Υγρη –> χοριοειδικη νεοαγγειακη μεμβρανη, συχνα συνοδευεται με αιμορραγια ή διαρροη υγρου και σχηματισμο εξιδρωματων.
είτε υπαρχει αυτοματη υποστροφη είτε μένει μεγαλη ουλη.

Question 9

εκφυλιση ωχρας κηλιδας: θεραπεια ξηρας μορφης

Answer 9

ασθενης με απωλεια της οπτικης οξυτητας πμορει να επωφεληθουν σε μικρο βαθμο απο υψηλες δοσεις αντιοξειδωτικων βιταμινων και ψευδαργυρου, ωστοσο η β καροτινη αποφεφευγεται σε καπνιστες κια οσους διεκοψαν προστφατα λογω αυξημενου κινδυνου για καρκινο πνευμονα.

το ιδιο το καπνισμα συνδεεται με αυξημενο κινδυνο αιμορραγικης εξιδρωματικης ΗΕΩ και οι ασθενειες πρεπει να ενθαρρυνονται να το σταματησουν δεδομενου οτι η εκθεση στην UV πιστευεται οτι ειιναι παραγοντας κινδυνου πμορει να συστηθει αποφυγη του ηλιυου.
εκτος απο τα παραπανω δεν υπαρχει επι του παροντος θεραπεια για τη ξηρα μορφη της ΗΕΩ.

+ πινακας Amsler στο σπιτι για ελεγχο οπτικης οξυτητας.

Question 10

εκφυλιση ωχρας κηλιδας: θεραπεια της υγρης

Answer 10

αγγειογραφια με φλουορεσεινη ή η OCT αποκαλυπτει μια υποαμφιβληστροειδικη αγγειακη μεμβρανη μπορει να αντιμετωπιστει με φαρμακα που αναστελλουν τη δραση αγγειογνων παραγοντων οπως ο VEGF .
αυτα τα φαρμακα καθυστερουν την αγγειογενεση και προακλουν υποχωρηση των υφισταμενων νεοαγγειων.
αντι-VEGF χορηγουνται επι του παροντος με πεαναλαμβανομενες ενεσεις εντος της υαλουιεδους κοιλοτητας.

σε ορισμενους η οραση βελτιωνεται.

Question 11

φλουροαγγειογραφία: τι ειναι και γιατι την κανω;
ποσα cc χορηγω;

Answer 11

ειναι μια τεχνικη που παρεχει λεπτομερεις πληροφοριες για την αμφιβληστροειδικη κυκλοφορια. η χρωστικη φλουορεσεινη εγχεεται στη φλεβικη κυκλοφορια του αντιβραχιου.
μια καμερα βυθου χρησιιμοποειται για τη ληψη φωτογραφιων του αμφιβληστροειδους.
μεσω μηχανηματος προβαλλουμε μπλε φως στον αμφιβληστροειδη για να διεγειρει τη φλουορεσεινη που διερχεται απο την αμφιβληστροειδικη κυκλοφορια, και
εμεις τελικα λαμβανουμε φθοριζουσες εικονες τις αμφιβληστροειδικης κυκλοφοριας, και μπορουμε να διαπιστωσουμε μεσω αυτων αν π.χ. η φλουορεσεινη διαρρεει απο τα αγγεια (π.χ. νεοαγγεια σε διαβητικη αμφ) ή να δουμε πως υπαρχουν περιοχες αποφραξεις που δεν επιτρεπουν την απροσκοπτη κυκλοφορια της χρωστικης (π.χ. αποφραξη κεντρικης φλεβας)

αν θελουμε να απεικονισουμε το χοριοειδες αγγειακο συστημα, θα προτιμησουμε το πρασινο της ινδοκυανινης.

γενικα χορηγουμε 5 cc.

Question 12

Αποφραξη κεντρικης φλεβας αμφιβληστροειδούς:
ευρηματα στο βυθο

Answer 12

Απόφραξη φλέβας αμφιβληστροειδούς =
οι φλεβες φαινονται διατεταμενες και μπορει να παρουσιαζουν ελικωση, και θα δουμε και φλογοειδείς αιμορραγίες στην αντιστοιχη περιοχή που αποχετεύεται από την αποφραγμένη φλέβα

Question 13

Αποφραξη κεντρικης φλεβας αμφιβληστροειδούς: συμπτωματα

Answer 13

Απότομη, ανώδυνη απώλεια οράσεως η τμήματος οπτικού πεδίου ενός οφθαλμού. Μπορεί να οδηγησει μεχρι και σε τυφλωση.

Question 14

νεοαγγειακό γλαύκωμα: τι είναι και ποια τα αιτια

Answer 14

Το νεοαγγειακό γλαύκωμα ειναι ενα δευτεροπαθες γλαυκωμα, το οποιο δημιουργείται λόγω ανάπτυξης νέων παθολογικών αγγείων στην περιοχή του προσθίου θαλάμου (νεοαγγείων), που εμποδίζουν την αποχέτευση του υδατοειδούς υγρού του ματιού.

Η νεοαγγείωση που παρατηρείται στην περιοχή του προσθίου θαλάμου δημιουργείται λόγω ισχαιμίας και υποξίας (κακής οξυγόνωσης). Ο οφθαλμός σαν απάντηση στη μειωμένη οξυγόνωση εκλύει αγγειογενετικούς παράγοντες (VEGF), με αποτέλεσμα να αναδιαμορφώνεται η εξωκυττάρια επιφάνεια των κυττάρων και να δημιουργούνται νέα αδύναμα παθολογικά αγγεία, τα οποία είτε αιμορραγούν, είτε εμποδίζουν την αποχέτευση του υδατοειδούς υγρού.

Το νεοαγγειακό γλαύκωμα μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες παθήσεις/καταστάσεις:

Χειρουργείο υαλοειδεκτομής (πχ. λόγω αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς)
Φλεγμονή (πχ. ενδοφθαλμίτιδα, ραγοειδίτιδα)
Νεοπλασία (πχ. μελάνωμα χοριοειδούς, συνήθως κακοήθες)
Απόφραξη κεντρικής φλέβας αμφιβληστροειδούς
Διαβητική Αμφιβληστροειδοπάθεια

Question 15

θεραπεια νεοαγγειακου γλαυκωματος (4)

Answer 15

1. Η αντιμετώπιση του νεοαγγειακού γλαυκώματος μπορεί να γίνει με κολλύρια, τα οποία ελαττώνουν την ενδοφθάλμια πίεση του ματιού, αλλά και κυκλοπληγικά κολλύρια. Τα κυκλοπληγικά κολλύρια προκαλούν μυδρίαση (άνοιγμα της κόρης του ματιού), ωστόσο αυτό ανακουφίζει τους ασθενείς από τον πόνο και δρα κατά της φλεγμονής. Επικουρικά με τα κυκλοπληγικά κολλύρια μπορεί να χορηγηθούν και τοπικά στεροειδή, τα οποία επίσης δρουν κατά της φλεγμονής.,
2. Η παναμφιβληστροειδική φωτοπηξία με Argon laser μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανάσχεση της διαρροής των νεοαγγειώσεων.,
3. Χειρουργικά το νεοαγγειακό γλαύκωμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιγλαυκωματική βαλβίδα,
4. ενδοϋαλοειδική ένεση φαρμάκου (anti-VEGF)

Question 16

δακρυα στιβαδες που τα αποτελουν και απο που παραγονται;

Answer 16

1. βλεννωδης στιβαδα –> απο καλυκοειδη κυτταρα του επιπεφυκοτα Συνδέει την υδάτινη στοιβάδα με τον κερατοειδή,
2. υδατινη στιβαδα –> απο δακρυικο αδενα (Τρέφει, προστατεύει και ενυδατώνει τα μάτια),
3. λιπαρη στιβαδα –> απο μειβομιανους αδενες (Η λειτουργία της είναι να εμποδίζει την υδάτινη στοιβάδα να εξατμιστεί από το μάτι)

Question 17

αν καταστρεψεις το ακτινωτο σωμα τι θα συμβει;

Answer 17

το μάτι θα γίνει σα σύκο, δεν θα παραγει υδατοειδες γι αυτό καταστρεφουμε το μισο και στόχος μας είναι να μην ποναει το ματι

Question 18

υδατοειδές υγρό

Answer 18

Το υδατοειδές υγρό είναι διαφανούς
σύστασης, παράγεται από τις ακτινοειδείς προβολές του ακτινωτού σώματος , θρέφει
τον ανάγγειο φακό και μέσω της κόρης περνά στον ΠΘ με σκοπό την κάλυψη των
μεταβολικών αναγκών του κερατοειδούς . Επιπρόσθετα, συμβάλλει στη διατήρηση της
ενδοφθάλμιας πίεσης.

ακτινοειδεις προβολες ακτινωτου σωματος –> οπισθιο θαλαμος –> φακοκοριαια σχισμη –> προσθιος θαλαμος –> αποθηκευεται στο γωνιακο δικτυωτο (ιριδοκερατοειδική γωνία) –>διηθητικος ηθμός–> σωληνας του schlemm –> επισκληριο φλεβικο δικτυο

Question 19

ανατομια κερατοειδους

Answer 19

επιθηλιο (βασικη μεμβρανη και 5 στρωματα, αναγενναται),
μεμβρανη του bowmann (ακυτταρικη, ινες κολλαγονου, δεν αναγενναται),
στρωμα (ινες κολλαγονου, ινοβλαστες),
δεσκεμετειος μεμβρανη (βασικη μεμβρανη του επιθηλιου, παχαινει κατα τη διαρκεια της ζωης),
ενδοθηλιο (δεν αναγενναται)

Question 20

διαθλαστικες ανωμαλιες ορισμοι

Answer 20

Διαθλαστικές ανωμαλίες: η αποτυχία εστίασης ενός αντικειμένου επάνω στον αμφιβληστροειδή

Εμμετρωπία: η κατάσταση κατά την οποία όταν ένα αντικείμενο έρχεται κοντά, ο οφθαλμός προσαρμόζεται
αυξάνοντας την κυρτότητα του φακού, μέσω των παρασυμπαθητικών ινών που πορεύονται στο III.

Υπερμετρωπία: το είδωλο εστιάζεται πίσω από τον αμφιβληστροειδή
Θεραπεία: κυρτός φακός

Μυωπία: τα μακρινά αντικείμενα προβάλλονται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή
Θεραπεία: κοίλος φακός

Αστιγματισμός: ισχύς διαθλαστικών μέσων διαφορετική στους διαφορετικούς μεσημβρινούς του
οφθαλμού. Ο οφθαλμός αντί να είναι σφαιρικός είναι σαν μπάλα ράγκμπι.
Θεραπεία: φακός σε σχήμα μπάλας ράγκμπι στραμμένος κατά 90 °

Πρεσβυωπία: Σε άτομα > 40 y/o χάνεται η ελαστικότητα του φακού και υπάρχει μειωμένη κυρτότητα για
προσαρμογή σε κοντινό αντικείμενο.
Θεραπεία: κυρτός φακός

Question 21

Διόρθωση διαθλ ανωμαλιων

Answer 21

γυαλιά (διπλο- ή πολυεστιακά),

φακοί επαφής
άκαμπτοι
σκληροί
αεροδιαπερατοί
μαλακοί

πλεονεκτήματα φακων :
σε υψηλό αστιγματισμό, μυωπία, υπερμετρωπία
περιφερική όραση
αισθητικό αποτέλεσμα
μετεγχειρητική χρήση
προστατεύουν από τραύμα και απόπτωση επιθηλίου

μειονεκτήματα φακων:
ισχαιμία
νεοαγγείωση κερατοειδούς
αλλεργία, τοξικότητα
επιπεφυκίτιδα
έλκος
λοίμωξη κερατοειδούς
laser
ακτινωτή κερατοτομή → μεταβολή καμπυλότητας
φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή με excimer laser
LASIK (ενδοστρωματική κερατοσμίλευση με laser)
LASEK (υποεπιθηλιακή κερατεκτομή με laser)

Question 22

φυσιολογικη ενδοφθαλμια πιεση τιμη

Answer 22

10-21mmHg

Question 23

ποια τονομετρα υπάρχουν

Answer 23

Η τονομέτρηση μπορεί να γίνει χωρίς επαφή (τονόμετρα αέρος), με στιγμιαία επαφή χωρίς τη χρήση αναισθητικού (τονόμετρα με ακίδα rebound) και με επαφή (τονόμετρα επιπέδωσης Goldmann) –> το πιο ακριβες αλλα θελει αναισθητικο και μικρη ποσοτητα φλουροσκεινης

Question 24

πως λειτουργεί το τονομετρο αέρος

Answer 24

βασίζεται σε “ώση αέρα” που μετρά την αντίσταση του οφθαλμικού βολβού όταν σε αυτό προσπέσει μία σταθερή ποσότητα αέρα
πλεονέκτημα ότι είναι μια μέθοδος μη επαφής. Έτσι δεν είναι απαραίτητη η ενστάλαξη τοπικού αναισθητικού κολλυρίου και χρωστικής. Ο ασθενής πλησιάζει την συσκευή τονομέτρησης και κοιτώντας ευθεία μπροστά νιώθει μια ώση από τον αέρα που προσπίπτει στον κερατοειδή. Η εξέταση είναι εντελώς ανώδυνη και σύντομη χωρίς επιπτώσεις στην όραση.

Question 25

Ορισμός γλαυκωματος γενικός όχι με αυξημένη ενδοφθαλμια πίεση

Answer 25

το γλαυκωμα ειναι μια ομαδα δτχων που προκαλουν βλαβη στο οπτικο νευρο εξαιτιας των επιπτωσεων που εχει η αυξημενη ενδοφθαλμια πιεση στην κεφαλη του οπτικου νευρου.
η ισχαιμια της κεφαλης του οπτ νευρου μπορει να ειναι σημαντικη ανεξαρτητη ανεξαρτητη της τιμης της ΕΠ.
η απωλεια των νευραξονων των γαγγλιακων κυτταρων του αμφιβληστροειδους προκαλει διακριτα ελλειμματα του οπτικου πεδιου και αν προσβαλλεται κεντρικα το οπτικο πεδιο –> ελαττωση οπτικης οξυτητας

Question 26

Χαρακτηριστικά εμφάνισης ατόμου με γλαυκωμα φυσιολογικής πίεσης

Answer 26

γυναίκα αδύνατη ωχρη reynaud

Question 27

σύσταση φακού

Answer 27

φακος = περιφακιο + πυρηνας + φλοιος

ο φακος περιλαμβανει μια εξωτερικη σκληρη καψα απο κολλαγονο, το περιφακιο και μικρη εσωτερικη μαζα φακαιων κυτταρων.

Question 28

-πως θα συμβεί ο καταρράκτης

Answer 28

θολωση φακου που οφειλεται σε προοδευτικη οξειδωση πρωτεινων οι οποιες δεν ανανεωνονται και εμποδιζει τη σκεδαση του φωτος μεσα απο το φακο.
με τη γηρανση ο πυρηνας του φακου καθισταται θολος, κιτρινωπος και επειτα καστανοχρωμος.
η κατασταση αυτη ονομαζεται πυρηνικος καταρρακτης.
υπαρχει και ο φλοιωδης και ο οπισθιος υποκαψικος.

Question 29

θεραπεία καταρράκτη

Answer 29

θεραπεια εκλογης ειναι το χερουργειο, στο οποιο γινεται φακοθρυψια και εισαγωγη νεου ενδοφθαλμιου φακου.

Question 30

ποια είναι η σύσταση των ενδοφθαλμιων φακών που προσθέτουμε (λέει όχι σιλικόνη)

Answer 30

εχουμε τους ακαμπτους απο PMMA, και
αυτους που αναδιπλωνονται, εισαγονται και ξεδιπλωνονται.
αυτοι μπορει να ειναι απο ακρυλικό, σιλικόνη, υδρογέλη

Question 31

πάχος περιφακιου

Answer 31

Η διάμετρός του ΦΑΚΟΥ είναι 10mm και το πάχος του 4mm.

Question 32

που μας νοιάζει το πάχος του κερατοειδη

Answer 32

γλαυκωμα και χ/α αντιμετώπισης διαθλαστικων ανωμαλιών

Question 33

πάχος κερατοειδούς

Answer 33

κατα μεσο ορο 550μm, 450-610 genika

Question 34

επιπλοκές χ/ου καταρράκτη

Answer 34

1. ενδοφθαλμιτιδα,
2. ρηξη περιφακιου,
3. θολωση περιφακιου

Question 35

πιο επικίνδυνη επιπλοκη χ/ου καταρρακτη και γιατι;

Answer 35

η ενδοφθαλμιτιδα.
λευκοκυτταρα + υποπυον στον προσθιο θαλαμο και μπορει να οδηγησει σε τυφλωση.

Question 36

-στη ρήξη οπίσθιου περιφακιου τι θα συμβεί… Τι είδους αποκόλληση θα συμβεί

Answer 36

ρηγματογενης, εκτός αν τον αφήσουμε μέσα πολλές μέρες θα γίνει ελκτική

Question 37

σε πόσο καιρό έχουμε βαριά απώλεια όρασης στην υγρή;; στην ξηρά περίπου ;;;

Answer 37

6 μηνες στην υγρη,
7-10 χρονια στην ξηρα

Question 38

Ελκος κερατοειδους ορισμος και αιτια

Answer 38

λυση της συνεχειας του κερατοειδους που στις περισσοτερες περιπτωσεις οφειλεται σε λοιμωξη απο βακτηρια. τα συνηθεστερα παθογονα ειναι ο σταφ και ο στρεπ. και κολοβακτ και ψευδομ κ αιμοφιλος

Question 39

σε ποια σημεια της πορειας του μπορει να εχει αποφραξη το υδατοειδες;

Answer 39

ιριδοκερατοειδική γωνια του ΠΘ,
διηθητικος ηθμος

Question 40

Μια παθηση ,ενδεικτικα, που μπορει να κανει νεοαγγειωση στον προσθιο θαλαμο και μια στον οπισθιο

Answer 40

κερατιτιδα,
διαβητικη αμφιβληστροειδοπαθεια

Question 41

Υφαιμα υποπυο ορισμοι

Answer 41

αιμορραγια εντος του ΠΘ,
παρουσια συλλογης πυου στον προσθιο θαλαμο

Question 42

Οξύ γλαύκωμα κλινική εκδήλωση (8)

Answer 42

Κλινική εκδήλωση:
1. έντονο άλγος λόγω ισχαιμικής βλάβης των ιστών, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος,
2. έγχρωμη άλως γύρω από τα φώτα,
3. απώλεια ερυθρής αντανάκλασης,
4. απώλεια όρασης (μειωμένη οπτική οξύτητα),
5. ερυθρός οφθαλμός,
6. θόλωση κερατοειδούς,
7. καθέτως ωοειδής μη αντιδρώσα κόρη σε μέση μυδρίαση λόγω της ισχαιμίας,
8. υπερμετρωπία

Question 43

Οξύ γλαύκωμα Αντιμετώπιση

Answer 43

η οξεια και σημαντικη αυξηση της ενδοφθαλμιας πιεσης που παρατηρειται στο οξυ γλαυκωμα πρεπει να αντιμετωπιστει επειγοντως για την αποφυγη μονιμης βλαβης στην οραση.
άμεση μείωση ενδοφθάλμιας πίεσης με : IV ακεταζολαμίδη και τοπικά πιλοκαρπίνη και β-αποκλειστή (πχ. τιμολόλη).
ο β-αποκλειστης και η ακεταζολαμιδη θα μειωσουν την παραγωγη του υδατοειδους υγρου, ενω η πιλοκαρπινη θα κανει μυση της κορης και θα μετακινησει την περιφερικη ιριδα μακρια απο τη γωνια.
προφυλακτική ιριδοτομή ή ιριδεκτομη του άλλου οφθαλμού είτε με YAG Laser είτε χειρουργικά.

Question 44

Απόφραξη κεντρικής αρτηρίας αμφιβληστροειδούς Κλινικά χαρακτηριστικά (5)

Answer 44

1. αιφνιδια ανωδυνη απωλεια ολου ή μερους του οπτικου πεδιου,
2. παροδική αμαύρωση αν το εμβολο ειναι ινικης-αιμοπεταλιων δηλαδη απο καρωτιδικη αρτηριοπαθεια, αυτο δε γινεται οταν το εμβολο ειναι απο χοληστερολη ή ασβεστιο,
3. λευκωπός και οιδηματώδης αμφιβληστροειδής,
4. κερασόχρους ωχρά επειδη ο αγγειοβριθης χοριοειδης γινεται εστιακα ορατος,
5. στενωμένες αρτηρίες με κατακερματισμό της στήλης αίματος
   και έμβολα,

Question 45

Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς Κλινικά χαρακτηριστικά

Answer 45

1. μυοψίες/φωταψίες, λογω της οπισθιας αποκολλησης του υαλοειδους σωματος,
2. απώλεια ερυθρής αντανάκλασης ανάλογα με την έκταση της αποκόλλησης
3. περιφερική απώλεια όρασης που εξελίσσεται σε κεντρική και περιγραφεται ως κουρτινα ή σκια,
4. ο αποκολλημενος αμφιβληστρ. φαινεται στην οφθαλμοσκοπηση ως μια επιπλεουσα διαφανης μεμβρανη που συσκοτιζει τις λεπτομερειες των αγγειων του χοριοειδους,
5. η ρωγμη στον αμφιβληστροειδη θα φαινεται ροζ κοκκινωπη λογω των υποκειμενων χοριοειδων αγγειων

Question 46

Αμβλύ τραύμα βολβού Κλινικά χαρακτηριστικά

Answer 46

1. ύφαιμα (συσσώρευση αίματος στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού),
2. μειωμένη όραση που επανέρχεται με την απορρόφηση αίματος
3. ανωμαλίες κόρης (μυδρίαση ή ωοειδές σχήμα) που μπορεί να είναι μόνιμες
4. διάσειση αμφιβληστροειδούς (τραυματικό οίδημα) έχει λευκωπή γυαλιστερή εμφάνιση. Υποχωρεί
   χωρίς επιπλοκές.
5. Ρωγμή, αποκόλληση αμφιληστροειδούς και ρήξη βολβού συμβαίνουν σπάνια.

Question 47

Ενδοφθαλμίτιδα Κλινικά χαρακτηριστικά

Answer 47

1. συνηθως εμφανιζεται εντος ολιγων ημερων μετα απο ενδοφθαλμια χειρουργικη επεμβαση,
2. γενικευμενη φλεγμονωδης αντιδραση του επιπεφυκοτα,
3. επωδυνος οφθαλμος σε ασυνηθιστο βαθμο μετα απο την επεμβαση,
4. ελαττωση της ορασης
5. οίδημα βλεφάρων

Question 48

Κύρια παθολογικά ευρήματα στο βυθό σε Υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια

Answer 48

1. γενικευμένη λέπτυνση αρτηριδίων (δικην χαλκινου και αργυρου σηματος) ή εστιακη λεπτυνση αρτηριδιου,
2. παρεκτοπιση των αμφιβληστροειδικων φλεβιδιων στα σημεια αρτηριοφλεβικων διασταυρωσεων,
3. αν εχει προκληθει βλαβη των τριχοειδων θα δουμε φλογοειδεις αιμορραγιες,
4. εαν η υπερταση ειναι σοβαρη μπορει να εμφανιστουν βαμβακόμορφες κηλίδες (λευκες, νεφελωδεις εναποθεσεις, που ειναι οι οιδηματώδεις
   νευρικές απολήξεις που οφείλονται σε
   εστιακή ισχαιμία)
5. εξιδρώματα: κιτρινωπές εναποθέσεις
   υλικού πλούσιου σε πρωτεϊνες
   (προκαλούνται από διαρροή). Στην
   ωχρά μπορεί να αναπτυχθεί ένας αστέρας
   από εξιδρώματα.
6. Οίδημα οπτικού δίσκου: οφείλεται σε
   τοπική ισχαιμία
7. μακροανευρύσματα αρτηριδίων
8. μικροανευρύσματα

Question 49

Δρεπανοκυτταρική
αμφιβληστροειδοπάθεια: ευρηματα σε βυθο

Answer 49

1. Παραγωγική αμφιβληστροειδοπάθεια:
   1.νεοαγγείωση, δίκην θαλάσσιας βεντάλιας,
2. αιμορραγία υαλοειδούς,
3. ελκτική αποκόλληση ή ρωγμές αμφιβληστροειδούς,
4. Μη παραγωγική αμφιβληστροειδοπάθεια:
5. μαύρες πλειόμορφες ουλές στον αμφιβληστροειδή,
6. αμφιβληστροειδικές αιμορραγίες,
7. φλεβική ελίκωση,
8. απόφραξη αμφιβληστροειδικής αρτηρίας ή φλέβας

Question 50

Κεντρική ορώδης αμφιβληστροειδοπάθεια: ευρηματα βυθου

Answer 50

Ο αμφιβληστροειδής στο κεντρικό βοθρίο της ωχρας κηλιδας
έχει μια θολωτή υπέγερση, λογω της συλλογης υγρου κατω απο αυτο.

Question 51

Πρόληψη τύφλωσης: Αίτια τύφλωσης, εξετάσεις για διάγνωση (8)

katarrakths (3)
glaukwma (5)
ekfulish wxras (3)
diavhtikh amfivlhstroeidopatheia (5)
keratoeidhs (1)
aggeiakes (3)

Answer 51

Αίτια:
1. Καταρράκτης:
διάθλαση,
εξέταση της ερυθρής αντανάκλασης μετά από διαστολή της κόρης με το άμεσο οφθαλμοσκόπιο
(ελάττωση),
εξέταση στη σχισμοειδή λυχνία με άμεσο και οπίσθιο φωτισμό επιτρεπει τη λεπτομερη εξεταση της ακριβους εντοπισης, του ειδους και της μορφολογιας του καταρρακτη.

2. Γλαύκωμα:
   τονομέτρηση, δηλαδη μετρηση της ενδοφθαλμιας πιεσης που φυσιολογικα ειναι 15.5 mmHg,
   γωνιοσκοπία, δηλαδη εξεταση της γωνιας του προσθιου θαλαμου για την εκτιμηση του ευρους της γωνιας (αν υπαρχει ανοικτη γωνια),
   παχυμετρία, δηλ. εξεταση του παχους του κερατοειδους,
   εξέταση βυθού με έμφαση στο οπτικό νεύρο (άμεσο οφθαλμοσκόπιο ή στερεοσκοπική επισκόπηση
   διαμέσου μυδριασμένης κόρης),
   αυτοματοποιημένη εξέταση οπτικών πεδίων,
3. Ηλικιακή εκφύλιση ωχράς:
   εξέταση στη σχισμοειδή λυχνία (drusen ή ανίχνευση χοριοειδικής νεοαγγείωσης, εξίδρωσης),
   φλουοροαγγειογραφία, για λεπτομερεις πληροφοριες για την αμφιβληστροειδικη κυκλοφορια,
   σε υποψία χοριοειδικής νεοαγγείωσης –> OCT,
4. Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια:
   άμεση οφθαλμοσκόπηση και φωτογράφιση βυθού,
   εξέταση στη σχισμοειδή λυχνία (νεοαγγείωση, οίδημα ωχράς),
   γωνιοσκοπία (νεοαγγείωση ίριδας και γωνίας),
   φλουοροαγγειογραφία (ιδίως πριν από laser),
   OCT (παρουσία και έκταση οιδήματος της ωχράς),
5. Παθήσεις κερατοειδούς:
   εξέταση στη σχισμοειδή λυχνία,
6. Αγγειακές παθήσεις:
   Απόφραξη κεντρικής αρτηρίας αμφιβληστροειδούς –>
   εξέταση βυθού (ωχρότητα αμφιβληστροειδούς, κερασόχρους ωχρά, στενωμένες αρτηρίες με
   κατάτμηση στήλης αίματος, πιθανόν ορατά έμβολα)

Απόφραξη κεντρικής φλέβας αμφιβληστροειδούς –>
εξέταση βυθού (ελίκωση και διάταση φλεβών, φλογοειδείς κηλιδώδεις ή στικτές αιμορραγίες,
βαμβακόμορφες κηλίδες, οίδημα οπτικού δίσκου και οίδημα ωχράς)
συστηματκή διερεύνηση
μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης,

7. Τραύμα,
8. Τράχωμα, μη διορθωμένες διαθλαστικές ανωμαλίες και πιο σπάνια ογκοκέρκωση αποτελούν τις αιτίες
   τύφλωσης σε αναπτυσσόμενες χώρες.

Question 52

Οπτική νευρίτιδα (οπισθοβολβική νευρίτιδα) Κλινική εικόνα

Answer 52

1. ταχεία απώλεια όρασης και αντίληψης χρωμάτων,
2. κεντρικό σκότωμα,
3. άλγος στις οφθαλμικές κινήσεις,
4. διαταραχή προσαγωγού στο φωτοκινητικού αντανακλαστικού,
5. οίδημα οπτικού δίσκου που οδηγεί σε ατροφία.

Question 53

Αιμορραγία υαλοειδούς
Αίτια

Answer 53

αποκόλληση υαλοειδούς
τραύμα
Σ.Δ.
αγγειακές αποφράξεις αμφιβληστροειδούς
ηλικιακή εκφύλιση ωχράς
υπαραχνοειδής αιμορραγία

Question 54

Αιμορραγία υαλοειδούς Κλινική εικόνα

Answer 54

αιφνίδια αλλά όχι πλήρης απώλεια όρασης

Question 55

Παράγοντες κινδύνου διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας

Answer 55

1. Σ.Δ. τύπου Ι : μετά από 10-15 y → 25-50%, μετά από >15 y → 75-95%, μετά από 30 y → 100%
2. Σ.Δ. τύπου ΙΙ : μετά από 11-13 y → 23% NPDR, μετά από 14-16 y → 41%, μετά από 16 y → 60%
3. Υπέρταση και υπερλιπιδαιμία
4. Εγκυμοσύνη