Lasik e Lentes Intraoculares Flashcards
O que é o Lasik?
Técnica de Cirurgia Refrativa
Confecção de Flap corneano + Ablação do estroma corneano mais profundo
Remodelamento da Curvatura Anterior da Córnea
Quais são as indicações para a realização de Lasik?
Idade > 18 anos
Estabilidade Refrativa ( até 0,5D em 1 ano)
Topografia regular e simétrica
Curvatura Final: 35-49
Leito Residual > 250 micrômetro
PTA < 40%
O que é o PTA?
Percentual de Tecido Ablado
Espessura do Flap + Espessura Ablada divido pela Espessura total
Acima de 40% existe um risco elevado de Ectasia.
Quais são os fatores que influenciam na espessura do Flap na cirurgia de Lasik?
Equipamento utilizado para confecção (microcerátomo, Laser, …)
Quais fatores influenciam na espessura da ablação realizada na cirurgia de Lasik?
Refração (principal)
Plataforma do laser
Zona óptica e perfil desejado
No paciente com olho seco leve, qual técnica é mais recomendada: PRK ou Lasik?
PRK
Leva à menos alterações que pioram o olho seco.
No paciente com distrofia epitelial, qual técnica é mais recomendada: PRK ou Lasik?
PRK
O próprio procedimento cria uma nova superfície, podendo ser até terapêutico nesses casos.
No paciente com risco de trauma, qual técnica é mais recomendada: PRK ou Lasik?
PRK
Caso o paciente fosse submetido a Lasik e sofresse um trauma, haveria risco de deslocamento e perda do flap.
No paciente com sensibilidade à dor, qual técnica é mais recomendada: PRK ou Lasik?
Lasik
Pós-operatório mais confortável.
No paciente com necessidade de rápida recuperação visual, qual técnica é mais recomendada: PRK ou Lasik?
Lasik
No PRK, todo epitélio é retirado para o procedimento e precisa haver a reepitelização completa para recuperação visual.
No paciente com indicação de cirurgia personalizada, qual técnica é mais recomendada: PRK ou Lasik?
PRK
Pode ser realizado em ambas as técnicas mas o resultado é melhor com PRK.
No paciente com fenda palpebral estreita ou órbita funda, qual técnica é mais recomendada: PRK ou Lasik?
PRK
Pela dificuldade de confecção do flap nesses pacientes.
No paciente com paquimetria<500 ou córnea mais fina, qual técnica é mais recomendada: PRK ou Lasik?
PRK
Qual é técnica cirúrgica utilizada no Lasik?
- Confecção do Flap
- Levantar o Flap
- Ablação com Excimer Laser
- Reposicionamento e irrigação da interface
Quais são as principais características que devemos atentar na confecção do flap com microcerátomo, na cirurgia de Lasik?
- Marcar o posicionamento correto do flap
- Boa apreensão do anel de sucção
- PIO 65mmHg, midríase e amaurose transitória.
Quais são as principais características do Laser de Femto-segundo utilizado na cirurgia de Lasik?
- Comprimento de onda: 1053nm
- Baixa energia
- Alta potência e fluência
- Fotodisrupção
- Mais previsível e reprodutível
Quais são as diferenças entre o flaps confeccionados com microcerátomo e com Femto-segundo?
- Espessura uniforme em todo flap no Femto-segundo
- Mais espesso nas bordas no microcerátomo
O que é o Button-hole?
Orifício no flap, durante cirurgia de Lasik. Risco maior em:
- Flap com microcerátomo
- Córneas curvas
- Cicatrizes/Opacidades prévias
Conduta: NÃO ablar, reposicionar e programar novo procedimento em 3-6m
O que é o Free-cap?
Avulsão do flap durante a sua confecção na cirurgia de Lasik. Maior risco em córneas planas.
Conduta:
- Continuar com a ablação
- Reposicionamento cuidadoso
O que são as Estrias no Flap pós cirurgia de Lasik?
Complicação tardia na cirurgia de Lasik
Mal posicionamento do flap
Conduta:
- Se fora do eixo visual: observação
- Se a visão não satisfatória: reposicionamento do flap
O que é a Ceratite Lamelar Difusa (DLK)?
Complicação pós cirurgia de Lasik (24h PO)
Reação inflamatória pós cirúrgica.
Opacidades APENAS na interface do flap
Conduta: CE + AINE +/- Lavagem da Interface (casos refratários)
Quais são as características principais das Ceratites Infecciosas pós Lasik?
Acomete região ALÉM do flap
Gram + / Nocardia / Micobactéria / Fungo
2-3 dias de PO
Conduta: Culturas + Macrolídeos + Aminoglicosídeos + Quinolona de 4ªg
O que é Epithelial Ingrowth?
Crescimento epitelial na interface do flap
Aspecto geográfico e BEM delimitado
Fator de Risco: Reabordagem do Flap
Conduta:
Conservador. Levantar e lavar flap se invasão do eixo e BAV.
O que é a Ceratopatia Estromal induzida por pressão?
Complicação rara pós Lasik
Após 10-14 dias
Aumento da pressão intraocular induzida por corticóide.
Líquido acumulado na interface → PIO aferida mostra valores muito baixos (Hipotonia Paradoxal)
Conduta: Redução do corticoide + Hipotensores
Quais são os tipos de Lente Intraoculares de Camara Anterior?
- Lente de Suporte Angular (não são mais indicadas)
- Lente de Suporte Iriano
Altas ametropias, alterações corneanas.
Quais são os tipos de Lentes Intraoculares Posteriores?
Lentes fácicas, colocadas entre a íris e o cristalino.
Menor chance de lesão endotelial
