LARINGE Flashcards
Frecuencias de malformaciones laríngeas
LARINGOMALACIA es la +FR, seguida de PARALISIS DE CUERDAS VOCALES Y ESTENOSIS SUBGLÓTICA
La menos frecuente es HENDIDURA LARÍNGEA
Causa +FR de estridor en el 1er mes de vida
LARINGOMALACIA
Causa +FR de parálisis vocal
La periférica sobre todo en pacientes con Qx previa de tiroides, torácica, cardiaca….obviamente por sección de nervios (recurrente?)
Inervación mm de la laringe
Todos con inervación motora por el n. laringeo recurrente menos el cricotiroideo que es inervado por el laringeo superior (rama externa). La rama interna de este mismo se encarga de la sensibilidad de toda la laringe
Pruebas de imagen en sospecha de parálisis laríngeas
Tac craneal, torácico y de la base del craneo
Afectación directa de las cuerdas vocales
Sinequia
Que posición encontraremos en la parálisis del recurrente
Paramediana (aducción)
Que posición encontraremos en la parálisis del tronco vagal
Intermedia (abducción)
Que posición encontraremos en la parálisis del laringeo superior
Normal pero con menor tensión de las cuerdas
Etiología de la parálisis recurrencial
- Traumas
- Tumores
- Neuritis
- Idiopática
- Lo más FR es que sea por QX del tiroides, pero puede ser por numerosas qx
Síntomas de parálisis del recurrente
- Unilateral: voz bitonal, disfonía
2. Bilateral: voz susurrada, estridor y DISNEA
Síntomas de parálisis del laríngeo superior
- Aspiraciones por anestesia
2. Voz débil/epiglotis fija
Síntomas de parálisis del tronco vagal
- Aspiraciones por anestesia
- Disfonía
Son síntomas mixtos de ambos nervios, si es bilateral están intensificados y puede haber disnea si hay disminución del calibre de la vía aérea
Qué parálisis da la posición intermedia
La de ambos nervios (Parálisis del X)
TTO de parálisis unilaterales
- Se compesan solas
- Tiroplastia de medialización
- Infiltración de la cuerda vocal
Sd. de Gerhardt
Parálisis de los dilatadores de la glotis, da la misma sintomatología que la parálisis bilateral en aducción (paralisis de los recurrentes) pero las cuerdas se juntan en la fonación por lo que la fonación está conservada.
Sd de Riegel
Parálisis bilateral de los recurrentes. Cursa con disnea y disfonía. Es una urgencia, muchas veces traqueotomía.
Sd de Ziemsen
Todavía no se que es muy bien, pero lo sabré porque voy a muerte con ORL y con todo
Causa de parálisis +FR
Las periféricas (90%) y dentro de estas las secundarias a qx de tiroides (MIR)
TTO de la parálisis bilateral laríngea
- Traqueostomía de urgencia
- Parálisis de aducción: corticoaritenoidectomía posterior (resección parcial de una o ambas cuerdas vocales para ampliar el espacio aéreo glótico)
A qué se deben la mayoría de los espasmos laríngeos en el adulto
ERGE (90%)
