Laringe Flashcards
Laringe - Definição
Canal aéreo que vai da epiglote até à cartilagem cricoideia (C3 a C6)
Laringe - Constituição
Músculos, Ligamentos, Cartilagens, Pregas e Nervos;
Laringe - Função
Transporte de ar;
Fonação (responsável pela vibração das cordas vocais);
Laringe - Situação
Orgão ímpar e mediano que se situa na região anterior e mediana do pescoço;
Laringe - Relações
Anterior: Músculos Infra-Hioideus, fáscias… ;
Posterior: Porção inferior da faringe;
Superior: Língua, Osso hioide;
Inferior: Traqueia;
Lateral: Rolo vásculo-nervoso cervical (art. carótida comum, v. jugular interna e n. vago);
Laringe - Meios de fixação
Membrana Tiro-hioideia (fixa ao osso hioide);
Músculo constritor inferior da faringe (fixa à faringe);
Traqueia (por continuação desta);
Laringe - Cordas Vocais
São 4 :
2 superiores - falsas cordas vocais que se inserem na face anterior da aritnoide;
2 inferiores - verdadeiras cordas vocais que se inserem no processo vocal da aritnoide;
Laringe - Cartilagem Tiroideia
Forma de livro aberto;
Estrutura ímpar que apresenta 2 lâminas quadriláteras unidas na linha média;
Face Anterior: apresenta a proeminência laríngea (Maçã de Adão) e apresenta 2 linhas oblíquas na face externa;
Face Posterior: apresenta o ângulo reentrante que dá inserção à epiglote e às cordas vocais;
Bordo Superior: apresenta a incisura tiroideia e dá inserção à membrana tiro-hioideia;
Bordo inferior: dá inserção à membrana crico-tiroideia;
Bordos posteriores: verticais e continuam-se originando:
- os Grandes Cornos (superiormente) - dão inserção aos ligamentos tiro-hioideus laterais (reforços laterais da membrana tiro-hioideia);
- os Pequenos Cornos (inferiormente) - articulam com a cartilagem cricoideia através da emissão de ligamentos;
Laringe - Cartilagem Cricoideia
Em forma de anel completo;
Apresenta 2 porções: uma placa cricoideia (quadrangular e posterior) e um anel cricoideu (anterior e oval);
Anteriormente apresenta o tubérculo cricoideu;
Posteriormente apresenta a crista cricoideia;
Lateralmente apresenta 2 facetas articulares para os pequenos cornos da cartilagem tiroideia;
Bordo superior: oblíquo para baixo e para a frente, dá inserção à membrana crico-tiroideia; a placa cricoideia apresenta 2 facetas articulares para as cartilagens aritnoidéias;
Bordo inferior: horizontal e plano, relacionando-se com o 1º anel da traqueia;
Laringe - Epiglote
Forma de uma raquete;
Tem como função encerrar o orifício superior da laringe durante a deglutição;
Insere-se no ângulo reentrante da cartilagem tiroideia através do ligamento tiro-epiglótico;
Face anterior - relaciona-se anteriormente com a língua, com o osso hioide e com a membrana tiro-hioideia; As mucosas lingual e epiglótica são contínuas e formam as pregas glosso-epiglóticas (2 laterais e 1 média) e entre estas as valéculas ou fossas glosso-epiglóticas; Apresentam o ligamento hio-epiglótico que se insere na face posterior do osso hioide;
Bordos posteriores - refletem-se para as cartilagens aritnoidéias e formam as pregas ari-epiglóticas;
Bordos laterais - refletem-se para a faringe formando as pregas faringo-epiglóticas;
Laringe - Cartilagens aritnoideias
Forma de uma pirâmide triangular;
As bases têm facetas articulares para a cartilagem cricoideia;
Os vértices têm facetas articulares para as cartilagens corniculadas;
Face anterior: apresenta 2 fóveas (1 superior e 1 inferior, esta última dá inserção ao M. Tiro-Aritnoideu e ao M. vocal)
Ângulo/Saliência anterior - Processo vocal - dá inserção à corda vocal;
Ângulo/Saliência Póstero-Lateral - Processo Muscular - dá inserção aos músculos Crico-Aritnoideus Posteriores e Laterais;
Estas cartilagens movimentam-se:
Aproximam-se, produzindo sons + agudos;
Afastam-se produzindo sons + graves;
Laringe - Cartilagens Corniculadas
Articulam com os vértices das cartilagens aritnoideias;
Laringe - Cartilagens Cuneiformes
Elas existem!!! (é isso.)
Laringe - Ligamentos
- Membrana Tiro-Hioideia - insere-se na cartilagem tiroideia e no osso hioide;
- Ligamentos Tiro-Hioideus - (mesmas inserções) - reforçam a membrana;
- Membrana Crico-Tiroideia - insere-se nas cartilagens cricoide e tiroide;
- Ligamentos Crico-Tiroideus (3) - (mesmas inserções) - reforçam a membrana;
- Ligamento Tiro-Epiglótico - Insere-se na cartilagem tiroideia e na epiglote;
- Ligamento Hio-Epligótico - Insere-se no osso hioide e na epiglote;
- Pregas Glosso-Epiglóticas - Inserem-se na língua e na epiglote;
Laringe - Músculos - Tensores das Cordas Vocais
Músculos Crico-Tiroideus - 2 de cada lado
Inserções: bordo inferior da cartilagem tiroideia e na face anterior da cartilagem cricoideia;
Ações: deslocam a tiroide para a frente e para baixo;
Criam tensão nas cordas vocais (+agudos)
Laringe - Músculos - Dilatadores da Glote
Músculos Crico-Aritnoideus Posteriores (2)
Inserções: Processo muscular das cartilagens aritenoideias e face posterior da placa cricoideia;
Ação: Abdução das cordas vocais (+ graves);
Laringe - Músculos - Constritores da Glote
Músculos Crico-Aritnoideus Laterais (2)
Inserções: no processo muscular da cartilagem aritnoideia e na face lateral do anel cricoideu;
Ação: Adução das cordas vocais
Músculos Aritnoideus (3)
1 Transverso - Insere-se nas faces posteriores de cada cartilagem aritnoideia;
2 Oblíquos - Inserem-se no processo muscular de uma cartilagem aritnoideia e no vértice da outra
Ação: Adução das cordas vocais;
Músculos Tiro-Aritnoideus (2)
Inserem-se no ângulo reentrante da cartilagem tiroideia e na fóvea inferior da face anterior da cartilagem aritnoideia;
Ação: Relaxamento das Cordas Vocais (+graves)
Músculos Vocais (2)
Inserem-se no ângulo reentrante da cartilagem tiroideia, na fóvea inferior da face anterior da cartilagem aritnoideia e no processo vocal;
Ação: Relaxamento das Cordas Vocais
Laringe - Conformação exterior
Face posterior: dilatada devido à presença das cartilagens aritnoideias e cricoideia; apresenta a incisura interaritnoideia (ou rímula); apresenta as fossas piriformes (1 de cada lado, limitadas superiormente pelas pregas faringo-epiglóticas);
Face anterior: corresponde às lâminas da cartilagem tiroideia e à face anterior do anel cricoideu;
Bordos anteriores: apresenta a incisura laríngea da tiroide e o tubérculo cricoideu;
Vértice: corresponde à continuação com a traqueia;
Base: (de frente para trás): bordo superior da cartilagem tiroideia, epiglote, pregas ari-epiglóticas e incisura interaritnoideia;
Laringe - Conformação Interior
Zona/Piso supra-glótico ou vestíbulo:
Anterior: epiglote
Posterior: aritnoides
Lateral: Pregas ari-epiglóticas e vestibulares
Zona/Piso glótico - zona estreitada pela presença das 4 cordas vocais;
(Glote ou rima da glote - zona estreitada pela presença das 2 cordas vocais verdadeiras)
Zona/Piso infra-glótico
Laringe - Vascularização Arterial
Art. laríngea superior e Art. laríngea inferior: vêm da Art. tiroideia superior que por sua vez vem da Art. carótida externa;
Art. laríngea posterior: vem da Art. tiroideia inferior que vem do tronco tirocervical;
Laringe - Drenagem Venosa
V. Laríngea Superior - que drena para a V. tiroideia superior - drena para a V. jugular interna;
V. Laríngea Inferior - que drena para a V. tiroideia inferior - que drena para as Veias Braquiocefálicas;
Laringe - Drenagem Linfática
Gg. jugular internos, paratraqueiais, pré-traqueais, pré-laríngeos, recurrenciais ;
Laringe - Inervação
Parassimpática e Somática - do n. vago:
Nervo laríngeo superior: vem do n. vago e dá 2 ramos, um externo para o músculo crico-tiroideu (motor) e um interno que penetra a membrana tiro-hioideia (sensitivo);
Nervo laríngeo recorrente - vem do n. vago penetra pelo bordo inferior do músculo constritor da faringe e e passa a designar-se nervo laríngeo inferior enervando todos os músculos exceto o Crico-Tiroideu;
Simpático - gg. cervicais superior e médio da CSLV;
