Larenks Hastalıkları Flashcards

1
Q

Enfeksiyöz larenks hastalıklarının 4 ana semptomu?

A

-Disfoni
-Dispne
-Disfaji
-Odinofaji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Boğuk ses, Odinofoni(konuşmayla ağrı), öksürük ve dolgunluk hissi gibi semptomlar gösteren genellikle viral kaynaklı vokal kordların hiperemik ve ödemli gözlendiği hastalık, seyri ve tedavisi?

A

AKUT LARENJİT:
-üsye ile ya da izole gözlenir.
-Subglottik olursa KRUP gelişir
Tedavi: Buhar, ses istirahati, Ab (ateş varsa)
-Solunum güçlüğü sorgulanmalı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Oturur pozisyonda, baş ekstansiyonda, çene açık öne kaymış ve dilin dışarda olduğu tipik postüre sahip; H. influenza tip B ve A grubu beta hemolitik streplerin neden olduğu çok hızlı seyirli (3-8 saat) hastalığın adı, bulgu-tanı ve tedavisi?

A

AKUT EPİGLOTTİT:
Disfaji, odinofaji, salya akması, insp. stridor, retraksiyon ve yüksek ateş vardır.
-Lateral grafide epiglot ‘‘Başparmak İşareti’’ şeklinde görülür.
*Çocuklarda ağrılı uyarana bağlı laringeal spazm gelişebileceğinden boğaza dil basacağı ile bakılmamalı ve teşhis öncesi serum takılmamalıdır.
Tedavi:
AB; SEFTRİAKSON, SEFOTAKSİM, AMOX-KLAV
Steroid, soğuk buhar, hidrasyon
Solunum sıkıntısında: Entübasyon ve trakeotomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ön arka grafide subglottik bölgede “Kalem Ucu” görüntüsü, Havlar tarzda kuru öksürük, ses değişikliği ve solunum güçlüğü ile karakterize 6 ay 3 yaş arası çocuklarda sık görülen (1.5-2 yaşta peak) hastalığın adı-etkeni-özellikleri-tedavisi?

A

KRUP (CROUPE):
En sık: Parainfluenza1-2
-İnfluenza, RSV, Adenovirus, Varicella, HSV de etken. (İnfluenza ya da HSVde tablo daha ağır.)
3-5 günde tablo oluşur, akut epiglottitten 15 kat daha sık.
-Retraksiyonlar var.
Tedavi: AB ETKİSİZ.
-Soğuk buhar, steroid, rasemik epinefrin, hidrasyon, oksijen.
-Heliox: He+O2 karışımı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Geceleri ortaya çıkan havlar tarzda öksürük, stridor ve retraksiyonlarla ortaya çıkan allerjik kökenli hastalığın adı-özellikleri?

A

PSÖDO/SPAZMODİK KRUP:
1-4 yaşta görülür.
Prodrom Dönem yoktur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Viral krup sonrası S. aureus ve M. catharralis etkenleriyle meydana gelen LÖKOSİTOZlu Psödomembranoz Krup’un adı-özellikleri-tedavisi?

A

BAKTERİYEL TRAKEİT:
-Rasemik Epinefrine yanıt vermez, giderek kötüleşen tablo.
Tedavi: Vankomisin, Sefotaksim, Seftriakson.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

En sık semptomları ses değişikliği ve öksürük olan larinksin uzun süre devam eden inflamasyonunun adı-özellikleri?

A

KRONİK LARENJİT:
Sık tekrarlayan akut larenjit ve larinksin devamlı irritasyonuna bağlı oluşur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ses kısıklığı, seste çabuk yorulma, öksürük, YUTMA ESNASINDA KULAĞA VURAN AĞRI gibi semptomlar veren AC TBCli olguların %10unda ortaya çıkan hastalık-en sık tuttuğu alanlar-tedavisi?

A

LARİNKS TÜBERKÜLOZU:
Tedavi: AntiTBC ilaç
En sık:
-İnteraritenoid bölge
-Aritenoidler
-Vokal kordların posteriorunu tutar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sifiliz larenkste en sık nerede yerleşir?

A

EPİGLOT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tonsillit sonrası 2-5 yaşta oluşan havlayıcı öksürük, halsizlik, stridor, servikal LAP ve membran oluşumları ile karakterize hastalık-etken-tedavisi?

A

LARENKS DİFTERİSİ:
Etken: C. diphteria
Fazla ateş yok
Tedavi: Hava yolunun açıklığının sağlanması;
-Entübasyon
-Trakeotomi
-Antitoksin ve Antibiyotik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Larenksin benign tümörleri nelerdir?

A

-Enflamatuar Psödotümörler
-Gerçek Benign Neoplazmlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Reinke boşluğu nedir?

A

Vokal kordda lamina propriyanın yüzeyel tabakası.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Enflamatuar Psödotümörler nelerdir?

A

-Vokal kord nodülleri
-Vokal kord polipler
-Reinke ödemi
Kontaktülser ve Granülom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Gerçek benign neoplazmlar nelerdir?

A

-Kistik lezyonlar
-Larengosel
-Squamöz papillomatözus
-Vasküler orijinli tümörler
-Nöral orijinli tümörler
-Glandüler orijinli tümörler
-Fibröz doku tümörleri
-Adele dokusu tümörleri
-Diğer: Kondrom, Osteom,Lipom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Larenkste en sık görülen benign tümör?

A

Respiratuar Papillomatozis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Prognozu en iyi olan kanser?

A

Glottik bölge kanseri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Genç kadın ve çocuklarda sık görülen submukozal ödem olarak başlayıp fibrotik nodüle dönüşen VOKAL KORD NODÜLLERİnin diğer adı-tanı-tedavisi?

A

ŞARKICI NODÜLÜ: Ses kalitesini değiştirir.
Etken: Sesin kötü kullanımı
Vokal kordun ön 1/3ündeki birleşme yerinde oluşur.
Laringoskopi ve Stroboskopi (ses teli muayenesi) ile tanı konur.
Tedavi: Cerrahi veya ses tedavisi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Erkeklerde daha sık ortaya çıkan sesin kötü kullanımı, sigara ve alerjiye bağlı hastalık-belirtileri-tanı-tedavisi?

A

VOKAL KORD POLİPLERİ:
-Ses kısıklığı, solunum problemleri, öksürük ve yabancı cisim hissi.
-Direkt/indirekt bakıyla tanı
-Cerrahi tedavi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Reinke boşluğuna sıvı toplanmasıyla oluşan ses kısıklığı, seste kabalaşma, öksürük ve gıcık hissi semptolarını veren hastalık-etkenler-özellikler-tedavi?

A

REİNKE ÖDEMİ:
-Sigara, infeksiyon, allerji,Hipotiroidizm predispozan faktörler
-Vokal kordlar Ödemli,Düzensiz ve Hiperemik.
Tedavi: Predispozanların ortadan kaldırılması, Cerrahi ve konuşma tedavisi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

En sık glottisin posteriorunda görülen TRAVMA SONUCU OLUŞAN MUKOZAL HASARda ortaya çıkan hastalık-semptomlar-travmalar-özellikler-tedavi?

A

KONTAKT ÜLSER ve GRANÜLOM:
Travma Nedenleri: Kronik öksürük, Boğaz tamizleme, Reflü ve Entübasyon
- Çok konuşulan ve sesli ortamda çalışan meslek gruplarında sık
Semptomlar: Ses kısıklığı, boğaz ağrısı, yabancı cisim hissi, ipsilateral kulak ağrısı
ÜLSERE ALAN VE GRANÜLASYON DOKUSU: Aritenoidler ve özellikle vokal procesler üzerinde beyaz eksudalı.
Tedavi:
-Predispozanların ortadan kaldırılması
-Terapiler (konuşma, psiko)
-Anksiyolitikler
-Steroid; sistemik/fokal
-Cerrahi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

DeSantoya göre kistler?

A

-Sakküler
-Duktal
-Tiroid Kıkırdak Kistleri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kistik lezyonların(malign) sınıflandırılması?

A

-Konjenital/akkiz
Epidermoid/Glandüler/Lenfoepitelyal

TEDAVİ: Cerrahi; endo veya ekstralaringeal eksizyon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Bebekte boyunda kitle ile giden apne, siyanozla giden üsy güçlüğü olan KONJENİTAL KİSTLERin yerleşim yerleri ve hayat kurtarıcı tedavileri?

A

+Suprıglottik bölgede;
-Ariepiglottik plika, band ve ventriküllerde
+Piriform sinüse doğru uzanırlar.
Ponksiyon ve insizyon(kesi)ları hayat kurtarıcı olabilir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Glandüler duktusun kronik enflamasyon, travma, neoplazm ile tıkanması ile oluşan EPİDERMOİD KİSTlerin özellikleri?

A

-Konjenital veya akkiz
-Retansiyon(vokal kord ve bandda görülür) veya Mukus kistleri.
-Sarımsı, küçük çaplı kistlerin içi yağ ve yassı epitel debrisle dolu.

25
Glandüler kistlerin yerleşimleri?
Vokal kordlar Larenksin diğer bölegelerini örten mukozalar Daha çok Ventrikül ve Band çevresinde
26
LENFOEPİTELYAL KİST/ Tonsiller Kist nerelerde bulunur?
Vallecula Ariepiglottik plica Vestibulum Sinüs Priformis +Squamoz epitel altında lenfoid foliküler doku bulunur.
27
En çok 50 yaş civarı erkeklerde gözlenen ventrikül mukozasının larenks içi veya dışına doğru yaptığı herniasyon ve özellikleri?
LARENGOSEL: Konjenital veya akkiz. İnternal/Eksternal/Mikst tiplerde olabilir. *Hava ile doludur. *(Sakküler kist mukusla dolu) -İNTRALARİNGEAL BASINCIN YÜKSEK OLDUĞU KİŞİLERDE GÖRÜLÜR.(Trompet çalanlar, Müezzinler vb.)
28
Larengomukosel?
Larengoselle oluşan tıkanıklık mukusla dolu olursa oluşur.
29
Laringopyosel?
Larengoselle oluşan tıkanıklık pürülan mayi ile dolarsa oluşur.
30
Larengosel gelişiminde etkili faktörler?
Transglottik basınçta artış Uzun sakkül Sakkül orifisinin(delik) obliterasyonu (tümör basısı gibi nedenlerle oluşur) *Laringoselli hastalarda ventrikülü tıkayabilecek karsinom olabilir.
31
Paraglottik bölgeden band ve ariepiglottik plicaya uzanan İNTERNAL LARENGOSELin belirtileri-tutulum yerleri?
İlk Belirti: Ses Kısıklığı. Sonradan solunum güçlüğü de ortaya çıkar. Band Ariepiglottik Plica Vallecula Priform sinüsler şişebilir.
32
Boyun lateralinde hyoid ve tiroid kıkırdaklar arasında şişlik yapan EKSTERNAL LARENGOSELin oluşum-tanı-tedavisi?
Tyrohyoid membrana doğru uzanıp membranın zayıf yerlerinden dışarı ilerlemesi ile olur. İnternal larengosel band ve ariepiglottik plicada submukozal şişlik. -Laringoskopi ve BT(lezyon yayılımını gösterir) ile tanı. Semptomlar: Ses kısıklığı, Öksürük, Yabancı cisim hissi veya Boyunda kitle Tedavi: Eksternal lateral boyun yaklaşımı İnternalde Laringofissür
33
Larenksin EN SIK RASTLANAN (%80) BENİGN TÜMÖRÜ ve özellikleri?
SQUAMOZ PAPİLLOMATOZİS: HPV tip6-11 -Çocuklarda en sık rastlanan tümör Epitel histolojik: Benign Klinik seyir: Malign En sık: Vokal kordlar ve Anterior komissür tutulur. Çabuk parçalanır kanar, düştüğü yere ekim yapar. *Beyaz-pembe nodülümsü yapılar Çocuklarda multiple, erişkinlerde tek papillom
34
SQUAMÖZ PAPİLLOMATOZİSin türleri ve özellikleri?
a-)JUVENİL: Agresif, tedaviye dirençli. Sık eksizyon gerektirir b-)ERİŞKİN: Daha küçük ve az agresif. Tek eksizyon yeterli. *Hamilelikte ve puberte sonrasında remisyon göstermesi HORMONA BAĞLI olduğunu düşündürür.
35
SQUAMOZ PAPİLLOMATOZİS tedavisi?
En sık: CO2 LAZER En yeni: İNTERFERON -Cup Forceps'le çıkarma -Kriyoterapi (Soğuk terapi) Tümör çıkarılınca mukoza içine: ÖSTRADİOL ENJEKSİYONU -Topikal PODOFİLİN-ALKOL Solüsyonu (%15-25) *İnterferon çocuklarda rekürrensi azaltır.
36
HEMANJİYOM kimlerde görülür, özellikleri ve tedavisi?
*İnfantlar: Daha çok subglottik bölgede submukozal yerleşir. Solunum güçlüğü yapar Trakeotomi gerekebilir. Laserle kitle çıkarılır. 3 yaşa kadar spontan regresyon olabilir. -Ciddi kanamalara yol açabileceğinden BİYOPSİ YAPILMAZ. *Erişkinler: Genelde tedavi gerektirmez. Laserle çıkarma, geniş lezyonlarda da radyasyon ya da steroid tedavisi yapılabilir. -Tedavi planlanmasında MR anjiografi yardımcı. (erişkin)
37
Lenfatik sistemin konjenital benign malformasyonu olan genelde supraglottis ve hipofarenkste yerleşen hastalığın adı-özellikler-tedavisi?
LENFANJİYOM: -Genellikle infantlarda Kistik Higroma (bleomisin enjeksiyonu ile küçültme) ile birlikte -Endolarengeal veya boyundan larenkse invaze -Spontan regresyon YOK (hemanjiyomda var) Tedavi: Tümörü küçültmek, cerrahi eksizyon -Bazen YDda acil trekaotomi gerektirebilir.
38
Muayenede 2-8 cm arası lobüle kitleler görülen, en sık semptomları; ses kısıklığı, dispne ve disfaji olan SİNİR KILIFINDAN GELİŞEN BENİGN TÜMÖRün adı-yerleşim yeri- birlikte seyrettiği hastalık?
NÖROFİBROM: En sık: Aritenoid, ariepiglottik plica ve bantlarda gelişir. Genelde Von Recklinghausen Hastalığı ile birlikte Von Recklinghausen: Nörofibromatozis Tip1 -Cafe-au-lait Lekeleri -17. kromozomda mutasyon, OD geçişli
39
Kapsüllü, sarımsı, mukoza ile örtülü, solid saplı kitle olarak gözlenen SCHWANNOMA ve NÖRİLEMMOMA da denilen hastalık-yerleşim-tedavisi?
NÖRİNOM: Ariepiglottik plica ve bandı tutar. Tedavi: Tümörün çıkarılması Nörofibromatozlu hastalarda daha sık görülür.
40
30-40 yaşlarındaki kadınlarda daha sık görülen myojenik(Abrikossof) değil de nöral orijinli olduğu sonradan fark edilen larenksin seyrek görülen benign tümörü?
GRANÜLER HÜCRELİ TÜMÖR: -Küçük, saplı ülsere olmayan solid tümör; en sık vokal kordların arkasını tutar. Tedavi: Eksizyon. *Biyopsi derin alınmazsa Yassı Epitel Ca ile karışır. (Mukozada psödoepitelyomatöz hiperplazi ile birlikte olduğundan)
41
GLANDÜLER kaynaklı tümörler ve özellikleri?
1- PLEOMORFİK ADENOM: Çok nadir. Subglottiste pürüzsüz submukozal kitle, kapsüllü. Cerrahi. 2-ONKOSİTOMA: 50 yaş üstü erkeklerde. Nadir. Band ventrikül tutulur. Glandların ductal hücrelerinin onkositik metaplazisi ve hiperplazisidir. Cerrahi tedavi. Yetersiz eksizyondan sonra sık rekürrens.
42
FİBRÖZ DOKU orijinli tümörler ve özellikleri?
1-FİBROMA: Vokal kordlardaki küçük pediküllü lezyonlar. Benign. Laringoskopik eksizyon. Tek semptom: Ses Kısıklığı 2-KONDROMİKZOİD FİBROMA: Sarkomla karışır. Kondroid ve fibröz dokular içerir.
43
MYOJENİK kökenli tümörler?
1- LEİYOMYOM: Düz kas tümörü. Mezenkim dokusu ve damarlardaki düz kas elemanlarından gelişir. 2- RABDOMYOM: Çizgili kas tümörü. Larenkste çok nadir. Vokal kord ve interaritenoid bölgede. Ayırı tanı: Sarkom ve Granüler hücreli tümör. Tedavi: Total eksizyon
44
Daha çok 40-70 yaş arası erkeklerde görülen ses kısıklığı, stridor, disfaji, eksternal şişlik semptomları veren Laringoskopide: pürüzsüz mukoza ile kaplı sert kitle Radyografide: Tümör içi ''Kaba Düzensiz Kalsifikasyon'' görünen benign tümör?
KONDROM: -Kondrosarkomdan ayrılması zor. -HYALİN CARTILAGE KAYNAKLI: %70i Krikoid Kartilaj-Posterior Plate (%30 tiroid kartilaj ve aritenoid korpusu) -Cerrahi tedavi
45
Sert kırmızı gri renkli, larenksin benign tümörü?
OSTEOM: -Obstrüktif belirti ve kozmetik bozukluk -Radyoloji: Artmış dansiteli kitle, etrafındaki kemik sklerotik. -Cerrahi tedavi.
46
Laringoskopide submukozal, düzgün, kapsüllü, yumuşak kıvamlı sarı kitle olarak görünen subepitelyal yağ dokusundan zengin epiglot ve ariepiglottik plicada oluşan larenksin benign tümörü?
LİPOM: -Sistyemik lipomatozisle birlikte görülebilir. -Fibrolipom ve miksolipom gibi mezenkimal dokularla karışık olabilir. -Çok yavaş ve fazla büyür -Tedavi: Total eksizyon. Tam yapılmazsa rekürrens.
47
Larenks kanserlerinin görülme sıklığı ve erkek-kadın oranları?
Tüm: %2-5 Baş-boyun: %45 -Erkeklerde eskiden 10 kat fazlayken şimdi 5-6 kata düşmüş.
48
Larenks malignitelerinin histopatolojisi?
%95-98 oranında SQUAMÖZ HÜCRELİ KARSİNOM: Epitelyal Kökenli Yassı Hücreli Kanserler.
49
Larenksin diğer malign tümörleri nelerdir?
+YHK Varyantları: -Verrüköz Karsinom -Adenokarsinom -Bazaloid Hücreli Karsinom -Spindle Cell (İğsi Hücreli) Karsinom +Minör Tükrük Bezi Tümörleri +Sarkomlar +Metastazlar
50
Larenks kanserlerinin etiyolojisi?
*Sigara: Nikotin karsinojenik değilken, dumandaki Katranın içerdiği Polisiklik Hidrokarbonlar karsinojeniktir. *Supraglottik kanserlerde; sigara+alkol. *Lökoplaki (beyaz damak), larenks enfeksiyonları, viral enf.lar, sesin kötü kullanımı, iritan ajanlar, heredite, varyasyonlar, iyonize radyasyon, Pulmmer-Vinson sendromu
51
Larenks tümörlerinin yerleşimleri?
-Supraglottik -Glottik -Subglottik
52
Larenks kanserinin semptomları nelerdir?
*Ses kısıklığı (en çok) *Disfaji (yutma güçlüğü) *Dispne *Stridor *Öksürük (n. laringeus superior): Ülsere tümörlerde Hemoptizi ile birlikte *Boyunda şişlik *Otalji
53
Supraglottik larenks kanserlerinde otalji hangi sinir yoluyla hissedilir?
Vagus'un dalı olan ARNOLD SİNİRİ
54
Larenks kanserinde larenks veya hyoid altı bölgede olan boyun şişliği neyin göstergesidir?
İleri evrede görülen bu durum, tümörün tiroid kıkırdak veya tirohyoid membranı aşıp cilt altına yayıldığı zaman görülür.
55
Lernks kanserinde boynun lateralinde palpe edilen şişlik neyin göstergesidir?
Kanserin lenf nodlarına metastazının.
56
Larenks kanserlerinde disfaji ve odinofaji nerelerin tutulumunda görülür?
Disfaji: Supraglottik, Dil kökü, Hipofarinks ve Fossa piriformis yerleşimli kanserlerde. Odinofaji: Dil kökünü tutan veya postkrikoid ve üst özefagusa yayılan ilerlemiş kanserlerde.
57
Larenks kanserlerinde Glottik Lezyonların ilk belirtisi?
Ses kısıklığı. 2 haftadan fazla sürerse mutlaka larenks kanseri için muayene yapılmalı
58
Larenks kanserlerinin tedavisi?
*Cerrahi: -Endolarengeal Yaklaşımlar -Parsiyel veya Total Larenjektomi *Radyoterapi *Kemoterapi
59
İleri larenks karsinomunda yapılabilecek cerrahiler?
LARENJEKTOMİ: -Total -Genişletilmiş Supraglottik -Suprakrikoid -Near Total