LARCs Flashcards
Quais são os LARCs (Long Acting Reversible Contraception) ?!
Implante Subdérmico (somente Progestágeno)
Sistema Intrauterino de Levonorgestrel
DIU de Cobre
Em relação ao Implante Subdérmico, devemos saber:
Duração de 3 anos
Bloqueia EHH
20% das pacientes entram em amenorreia e sangramento irregular é uma queixa frequente
Métodos somente com Progestágenos podem levar a acne
O que acontece: Geralmente antes de colocarem o implante, as mulheres fazem uso de ACO. Esses eram responsáveis (devido ao componente estradiol) por aumentarem SHBG (Globulina Carregadora se Hormônio Sexual) e consequentemete por reduzirem os níveis de testosterona e a acne
O aumento de SHBG ocorre devido ação do estrogênio no fígado
Tratamento para acne: Espirinolactona ou Ciproterona
Em relação ao Sistema Intrauterino de Levonorgestrel, quais os tipos que existem?!
Existem os seguintes:
Mirena
Kyleina
(Ambos por 5 anos)
A diferença entre eles é que o mirena pode ser utilizado como forma de tratamento para SUA
Como funcionam os SIU - LNG?!
Atuam através da ação local, promovendo atrofia e alterações endometrias e no muco
A taxa de inibição do EHH é baixa, isso quer dizer que a maior parte dos ciclos são ovulatórios, mesmo que a paciente não menstrue
A inserção desses dispositivos pode ocorrer em qualquer momento do ciclo
Como funciona a inserção dos SIU-LNG?!
Não é necessária ATBterapia antes da inserção ou remoção do dispositivo
Apresentam papel protetor para DIPA
As infeções que frequentemente surgem no 1º mês após a inserção costumam ser infecções subclínicas que já existiam previamente
Posicionamento ideal do dispositivo: Acima do OCI (Orifício Cervical Interno)
Qual relação do DIU-LNG com a prenhez ectópica?!
Eles reduzem o risco absoluto, uma vez que as mulheres engravidam menos de forma geral com o método
Entretanto, quando há falha do método, há maior risco de gestação ectópica
Como atuam os DIU de Cobre?!
Atuam via corpo estranho endometrial com liberação de Prostaglandinas e Citocinas
Existem vários tipos, com duração variável de 3 a 12 anos
Contracepção com DIU de Cobre no pós parto, quais as formas de inserção?!
Pós-Placentária: até 10 minutos após dequitação da placenta; via vaginal se parto normal ou via histerotomia se cesárea; é o método de escolha
Pós-Parto Precoce: entre 10 min da dequitação e 48hrs pós parto; há elevada taxa de expulsão do dispositivo
Intervalar: após 4-6 semanas do parto; há elevada taxa de abstenção nas consultar puerperais
Contracepção com DIU de Cobre no pós parto, quais às contraindicações?!
Contraindicados em casos de:
Sepse puerperal (corioamnionite/ RPMO > 48h)
Atonia uterina
Retenção placentária com sangramento no puerpério imediato
Partos vaginais expulsam mais DIU que partos cesariana
O que fazer em pacientes com quarro de DIPA que usa DIU?!
Primeiramente entrar com ATBterapia sem retirada de DIU
Se não melhorar de 48h a 72h -> retirar DIU e possivelmente trocar esquema de ATB
