lärandemål modul 4 del 2 Flashcards
Man har tre spottkörtlar på varje sida av munnen, vilka är det?
- Glandula parotis (under käkbenet)
- Glandula submandibularis (under käkbenet)
- Glandula sublingualis (under tungan)
Vilka celler sköter salivproduktion?
Acinära celler, som sitter längs in i salivgången.
Acinära celler utsöndrar isotont saliv, isotont saliv har samma partikeltäthet som interstitinalvätskan
Hur regleras sammansättningen av av salivet?
Efter acinära celler producerat det isotona salivet kommer salivets sammansättning regleras av myoepiteliala celler i utförsgången.
- Myoepiteliala celler har kontraktionsförmåga och kan pressa fram saliven.
Vad sker när myoepiteliala celler använder sin kontraktionsförmåga för att pressa saliven framåt?
När myoepiteliala celler pressar fram saliver sker återupptag av klorid och natrium. Klorid och natrium lämnar gången vilket leder till att partikeltätheten minskar. Vatten blir kvar eftersom det inte kan lämna lika lätt.
Nu har salivet blivit hypotont.
Är salivproduktion isotont eller hypotont?
Det är båda. Salivproduktionen är isoton men resultatet blir hypotont eftersom elektrolyterna återupptas.
Olika spottkörtlar utsöndrar saliv med olika sammansättning, vilken utsöndrar vilken sammansättning?
- Gl.parotis, 100% serös
- Gl. submandibularis, 80% serös och 20% mukös
- Gl. sublingualis, 50% serös och 50% mukös
Hur sker reglering av salivsekretionen?
Reglering sker av hormoner och nervsystemet.
- Parasympatiska och sympatiska nervsystemet reglerar produktionen och sammansättningen.
Hur triggas salivsekretionen igång/hur regleras den igång?
- Salivsekretionen inleds i den cefala fasen med stimuli som ex mat, lukt, tugga osv.
- När detta sker skickas afferenta signaler från munnen och näsan, via n. facialis och n. glosopharyngeus till medulla oblongata
- I närvaro av föda sker ytterliggare parasympatikusstimulering. Parasympatisk efferens (signaler från nervsystemet ut till målorgan) kommer leda till frisättning av acetylkolin
Vid närvaro av föda kommer parasympatisk efferens att ske, alltså signaler från nervsystemet till målorgan som ökar frisättningen av acetylkolin. Vad kommer detta leda till?
- Ökat blodflöde till spottkörtlarna
- Ökad salivsekretion
- Ökad bikarbonatsekretion från cellerna i gångarna och ökad sammandragning av myoepiteliala celler
- Detta ökar salivflöde med mer vattnig komposition
- Ökat salivflöde innebär ökar mängd isotont saliv
Vad kan hämma salivsekretion?
- rädsla
- Uttorkning
- Läkemedel
Vad leder den sympatiska innervationen av saliv till?
- Sänkt salivproduktion
- Minskad salivsekretion
- Minskat blodflöde
- Ökad proteinsekretion
- Ökad mängd slemrik saliv som leder till ökad viskositet
Hur påverkar hormonet aldosteron salivet?
Aldosteron påverkar sammansättningen genom minskad natriumkoncentration i salivet
Salivets sammansättning och vad komponenterna gör?
- Består av 99% vatten
- Elektrolyter
- Salter
- Mucin (slem)
- Enzymer
Enzymerna är främst alfa-amylas och neutraliserande bikarbonat.
Slemmet gör så matbitar kan sväljas enklare och glider bättre.
Nedbrytning av kolhydrater sker med alfa-amylas.
Saliven är pH-reglerande för att inte låta det bli för surt med hjälp av bikarbonat.
Pepsin
Enzym som bryter ned peptider
Endokrin sekretion
In i blodet
Exokrin sekretion
Ut i lumen (rören)
Sekretion i mag-tarm-kanalen delas in i vilka 3 delar?
- Cefala fasen, tankar på mat, synen, lukt, smak osv. Har med hjärnan att göra
- Gastriska fasen, inleds när mat kommit ned till gaster/magsäcken
- Intestinala fasen, mat som kommit till duodenum och resten av tunntarmen
Parietalceller
Frisätter saltsyra och IF (intrinsic factor)
Huvudceller
Frisätter pepsinogen som aktiveras till pepsin när pH sjunker
Enterokromaffinlika celler (ECL)
Frisätter histamin parakrint och påverkar frisättningen av saltsyra från parietalceller
G-celler
Är endokrina och frisätter gastrin
Vad mer specifikt sker i den cefala fasen?
I den cefala fasen initieras syrasekretionen genom att n.vagus/vagusnerven stimulerar G-celler som kommer att secsenera gastrin. När gastrinen secsenerats aktiveras parietalceller som i sin tur frisätter saltsyra. Detta är ca 30% av saltsyrafrisättningen
Vad mer specifikt sker i den gastriska fasen?
När maten väl kommer ned till utspänningen av magsäcken detekteras det av sträckreceptorer/mekanoreceptorer i magsäckens vägg, de känner av ökad volym. Även kemoreceptorer kommer känna av närvaron av mat genom att ex pH inte är lika surt som magsaften.
Sedan kommer det skickas en lång och en kort signal. Den långa signalen kommer skickas via N.vagus till CNS och den korta till ENS
Vad kommer påverka frisättning och aktivering av pepsinogen? Vad mer kommer ske vid låg pH?
Vid lågt pH till följd av saltsyrafrisättningen (detta under gastriska fasen) kommer huvudceller stimuleras till att frisätta pepsinogen. Vid lågt pH kommer sedan pepsinogen aktiveras till pepsin och börja bryta ned protein.
Lågt pH kommer också stimulera D-celler som leder till frisättning av somatostatin vilket vämmar G-celler, ECL-celler, parietalceller och huvudceller
Vilken roll spelar N.vagus, ECL-celler och G-celler i den gastriska fasen?
- N.vagus stimuleras av mekanoreceptorer och stimulerar frisättningen av acetylkolin, detta i sin tur stimulerar parietalceller att frisätta saltsyra, när saltysra frisatts hämmas somatostatin från D-celler som är hämmare av saltsyrasekretionen
- ECL-celler aktiveras och frisätter histamin vilket påverkar parietalcellers frisättning av saltsyra
- G-celler komemr stimuleras och frisätta gastrin vilket aktiverar parietalceller som frisätter saltsyra. G-celler stimulerar också ECL-celler och D-celler
vad sker mer specifikt under den intestinala fasen?
Under den intestinala fasen kommer kemoreceptorer och ENS stimulera utsöndring av CCK och VIP (frisätts från S-celler i duodenum) detta kommer hämma huvudcellerna och parietalcellerna vilket i sin tur hämmar magsäckens aktivitet
Sekretion av från endokrina pankreas
Endokrina pankreas utsöndrar insulin och glukagon
Vad sker med pankreas aktivitet under den cefalam fasen?
Under den cefala fasen kommer pankreas aktivitet öka. det sker genom att vagusnevernm skickar signaler.
Vad sker i exokrina pankreas under gastriska fasen?
Under den gastriska fasen kommer G-celler tillverka gastrin och det finns gastrinreceptorer i pankreas vilket leder till mer frisättning av pankreassaft som innehåller enzym till duodenum (lumen) som bryter end födan, ex lipaser, amylaser, proteaser och nukleaser.
Proteaser
Proteaser utsöndras ofta i sin inaktiva form för att de inte ska bryta ned pankreas.
Vad sker i exokrina pankreas under den intestinala fasen?
Receptorer i gångcellerna kommer ge upphov till mer pankreassaft. Pankreasproteaser frisätts som inaktiva zymogener. Aktivering sker genom att enteropeptidas i tarmmukosan klyver trypsinogen till aktivt trypsin. Trypsin kan också autokatalysera sin egen aktivering, och aktiverar dessutom chymotrypsin, elastas och karboxypeptidas A och B
Digestionen av kolhydrater
- Digestionen av kolhydrater börjar i munnen där det finns alfa-amylas som påbörjar nedbrytningen av polysackariderna till kortare kedjor, genom att bryta alfa-1,4-glykosidbindningarna
- Amylas kommer sedan denatureras i magsäcken och kan därmed inte fortsätta nedbrytningen av kolhydrater. Men när det förs vidare till duodenum kommer alfa-amylaset från pankreas forsätta nedbrytningen
- I slemhinnan i duodenum och övre jejunum finns membranbundna enzymer (borstbrämsenzymer) som bryter disackariderna till monosackarider
Reglermekanismer för pankreassekretion mellan och efter måltid
Sekretionen varierar mellan de tre faserna.
- Cefal fas 25% total sekretion
- Gastrisk fas, 15% total sekretion
- Intestinal fas 60% total sekretion
När födan kommer ner i duodenum stimuleras S-celler av den sura miljön och insöndrar sekretin och I celler känner av fetter och peptider och kommer då insöndra CCK. Sekretin stimulerar celler i pankreasgången och CCK stimulerar både acinära celler och celler i pankreasgången.
Utsöndring från pankreas stimuleras också synaptiskt via den vagovagala reflexen som frisätter acetylkolin vilke stimulerar utsöndring från acinära celler i pankreasgången
Vilka tre enzymer medverkar i nedbrytningen av kolhydrater?
- Amylas från saliv i munhålan
- Amylas från pankreassaft i tunntarmen
- Borstbrämenenzymer
Hur sker nedbrytning av proteiner?
- Nedbrytning av proteiner börjar i magsäcken där proteinerna denatureras av det låga pHt och börjar brytas ned av gastriskt pepsin som utsöndras som pepsinogen (inaktiva formen) från huvudceller
- Pepsin spjälkar proteinet till polypeptider och en del fria aminosyror.
- I tunntarmen forsätter nedbrytningen med enzymer från pankreassaften. de enzymerna utösndras i zymogen form men trypsin aktiveras av enteropeptidas som frisätts från slemhinnecellerna i duodenum
- Aktiverar trypsin klyver sedan proteiner och aktiverar andra enzymer. Då aktiveras serinproteaser (har en serinrest i sin aktiva yta) som är specifika och klyver peptidkedjan vid specifika positioner
Vilka enzym bidrar till nedbrytningen av protein?
- Pepsinogen från huvudceller i magsäcken, pepsin vid låg pH
- Saltsyra från parietalceller i magsäcken, denaturerar protein
- Proteaser från pankreas i tunntarmen, bryter ned dipeptider, tripeptider och aminosyror
Absorption av proteiner
proteiner kan absorberas av enterocyter som enkla aminosyror eller små oligopeptider.
- Om de absorberas som aminsoryror absorberas de genom sekundär aktiv transpoort symport med natrium.
- De olika transportörerna transporterar specifika grupper aminosyror
- Oligopeptider kan transporteras via PEPT-1 som är en H+ symport
- Vissa proteiner kan absorberas utan att spjälkas
I enterocyten bryts oligopeptider ned till aminosyror och aminosyror transporteras ut till blodet i andra icke-natriumberoende transportörer
Aminosyror transporteras till blodet med transportörer som inte antriumberoende
Absorptionen av kolhydrater
Monosackarider absorberas i övre jejunum via transportproteiner.
- Glukos och galaktos absorberas av enterocyter (epitelceller som lägger sig längs insidan av tarmarna, har absorberande funktion) via SGLT-1 som är en sekundär aktiv transport i en symport med natrium.
Natriumgradienten som driver absorption bildas av NA/K-ATPas.
Fruktos absorberas via faciliterad diffusion genom GLUT-5.
Monosackariderna transporteras sedan från enterocyterna till blodet genom GLUT-2.
Digestion av lipider
- Tunglipas från sekretoriska tung-papiller är aktiva utan co-lipas och påbörjar nedbrytningen av lipaser. Detta kan dock endas bryta ner korta proteinkedjor och spelar stor roll hos barn.
- Det sker triglycerid-hydrolys med gastriskt lipas som frisätts från magsäcken och också är aktivt utan utan co-lipas.
- I duodenum frisätts gallsalter som emulgerar fetter till miceller. Det finns även lipaser från pankreas men dessa är inte aktiva direkt, de behöver ett co-lipas som binder in för att exponera det aktiva sätet på lipaset och göra det aktivt
- co-lipaset är en allsoterisk aktivator
- Kolesterylestrar bryts ned med kolesterolestras, fosfolipider och fosfolipas. Alla de bheöver co-lipas för att aktiveras och brytab ned lipider
- Triglycerider bryts ned med pankreaslipas, behvöer co-lipas för att aktiveras och bryta ned lipider
- De bryts ned till fria fettsyror och 2 MAGs
Vilka lipaser eller liknande bidrar till digestion av lipider?
- Tunglipas
- Gastriskt lipas
- Gallsalt/gallsyror från levern, i tunntarmen. Finfördelning av fetter
- Lipaser från pankreas i tunntarmen
Absorption av lipider
fetterna absorberas genom diffusion.
Fettsyrorna får vid lägre pH ta upp protoner och bli oladdade. I enterocyten återförestras fettsyrorna till triacylglycerider och kolesterylestrar i ER. Lipiderna förpackas sedan tillsammans med fettlösliga vitaminer i kylomikroner och transporteras ut i lymfan.
Vart bildas gallsyra och hur utsöndras det? vad gör gallsyran?
gallsyra bildas i levern och utsöndras med gallan till duodenum.
Gallsyran emulgerar större fetter till mindre.
primära gallsyror
Primära gallsyror är salter som bildas från kolesterol i levern
Sekundära gallsyror
Sekundära gallsyror modifieras av bakterier i tarmen.
vad är de två vanligaste primära gallsyrorna?
- Cholsyra
- Kenodeoxycholsyra
Har de konjugerande gallsalterna glycin och taurin
Fosfolipider
Bidrar till att bilda miceller och underlätta emulgering
Vad är de två vanligaste sekundära gallsyrorna?
- Deoxycholsyra
- Litocholsyra
Gallsalter
Fungerar som ett emulgeringsmedel då de har en hydrofob och en hydrofil sida som underlättar bildandet av miceller. Miceller bildar en sfär med hydrofob del innåt och hydrofil del utåt och kan således omfamna och transportera hydrofoba ämnen t.ex fetter i hydrofil miljö.
- gallsalter verkar också stimulerande före kolesterylestras och fosfolipas
Colipas
Colipas är ett koenzym som frisätts tillsammans med lipas från pankreas och binder till pankreaslipas för att öppna enzymets aktiva säte så att enzymet kan verka.
Enterohepatiska kretsloppet
- Gallsyra syntetiseras i levern och sescerneras
- Gallsyran tas upp i ileum där det deltar i digestion och absorption av fetter.
- Vissa gallsyror återresorberas i blodet och transporteras tillbaka till levern via V.porta för att gallsyrorna ska återanvändas, så slipper man producera enbart nya gallsyror (sparar energi)
Vilka två källor får levern blod från? Vad sker när blod når levern?
- a.hepatica, transporterar syrerikt blod till levern från hjärtat
- v.porta, bär näringsrikt blod från mag- och tarmsystemet till levern.
När blod når levern kommer det åka genom v. Hepatica som går upp till V. cava inferior
Leverns funktioner
- Proteinsyntes (bl.a plasmaproteiner och koagulationsfaktorer)
- Bildas vissa aminosyror
- Fettsyntes
- Kolesterolsyntes
- Vitamin D
- lagra glykogen
- Producera galla
- Nedbrytning, Ureacykeln, alkohol, bilirubin, läkemedel, gifter
- Leverns endokrina funktion bl.a IGF-1
Vad gör hepatocyter?
Hepatocyter står för gallproduktion, proteinsyntes och detoxifiering.
Vad styrs gallsekretion av?
Styrs bl.a av autonoma nervsystemet men också hormoner.
- Sekretin som bildas i duodenums vägg samt gastrin som bildas i magsäcksväggen och duodenums vägg.
- Hämmande hormoner för gallsekretion är könshormoner
Gallblåsans funktion
Gallblåsan är ett lager för galla.
- Gallan frisätts när innehållet i duodenum är fettrikt
- När innehållet är fettrikt kommer gallblåsan dras samman av kolecystokinin (CCK), ett hormon som skapar rörelse i gallblåsan, sammandragningar
Vad innehåller galla?
- Stora mängder gallsalter som emulgerar fettsyror, dvs finfördelar fetter och bildar miceller
vad gör stellatceller?
Stellatceller i levern (kallas perisinusoidala celler) lagrar fett med bl.a vitamin A
Vilka vitaminer är det främst som lagras och frisätts i levern?
Det är främst fettlösliga vitaminer
Hur frisätts vitamin A till blodet?
Vitamin A frisätts i blodet bundet till retinolbindande protein.
Hur aktiveras vitamin D i levern?
Vitamin D aktiveras i levern genom konvertering
Vad är vitamin K viktigt för?
Det är viktigt för syntes av Protrombin
Vad är vitamin E?
Vitamin E är en antioxidant
Vad är transferrin viktigt för?
Transferrin är viktigt för transport av järn i blodet
Vad är de två huvudformerna av leversvikt?
Akut och kronisk
Vad gör ferritin?
Ferritin binder järn intracellulärt i hepatocyter
Glukoneogenes
Nybildning av glukos, där glukagon spelar roll
vad gör haptogobin?
Haptogobin binder fritt hemoglobin
Hur lagras kolhydrater i kroppen?
Kolhydrater lagras i kroppen som glykogen.
Det kommer primärt från glukos, laktat och aminosyror.
Glykogenolys
Nedbrytning av glykogen, då glukos frisätts i blodbanan, där inverkar glukagon och adrenalin.
Akut leversvikt
Akut leversvikt ger främst olika påverkan på hjärnan:
- Konfusion
- Koma
- Minskad produktion av viktiga proteiner
Det kan orsakas av virus eller läkemedel, ex paracetamol.
Kronisk leversvikt
Kronisk leversvikt hänger ofta ihop med levercirros som orsakas av alkoholism eller någon virushepatit och det finns ärftliga orsaker.
Ikterus/gulsot
När gamla röda blodkroppar bryts ned bildas bilirubin (en gulfärg) som når levern och sedan åker ut med bajs och urinen.
Om det ansamlas för mycket bilirubin i kroppen får man gulsot som ger gul hy och gulare ögonvitor. Detta kan orsakas av flera olika orsaker.
- Gallstenar kan täppa till gallväggarna och då kommer man inte få ut gallan och därmed ackumuleras bilirubin i levern och i blodet
Gallsten
Gallsten kan bildas pga för mycket kolesterol eller bilirubin som krystaliseras och formar “stenar”. Patienter behöver inte alltid uppleva symtom men kan orsaka:
- Smärta i abdomen
- Illamående
- kräkningar
- feber
komplikationer uppstår när dessa gallstenar blockerar gallvägarna som i sin tur kan leda till infektioner
Amylas
Finns i saliv och bildas från acinära celler i salivkörtlar som secernerar saliv till munhålan
Pepsinogen
Bildas och secerneras av huvudceller (kallas också chief cells) i magepitelet i magsäcken. Blir aktiva i sur miljö och bildar då pepsin.