Läkemedel vid anestesi Flashcards
Vilka läkemedel kan användas vid premedecinering?
Antikolinergika: atropin
Analgetika: Opioid, NSAID
Sedativa: a2-agonist
Neuroleptika: Acepromazin, bensodiazepin
Atropin
Antikolinergika
Minskar salivbildning
Används till hund och katt
NSAID
Analgetika
Kan användas preop och postop
- Ger en ökad blödningstendens
Använd med försiktighet vid hypovolemi, hypotension, hypotermi..
Används till hund, katt, häst
Obs! Katter är extra känsliga för biverkningar
Opioider
Stark analgetika
Kan användas preop, intraop och postop
- Andningsdepressiv + risk för excitation
- Kan ge förstoppning
Finns en antidot: Nalaxon
Används till hund, katt, häst
Exempel på opioder
Butorfanol
Metadon
Morfin
Fentanyl
Vad är neuroleptanalgesi?
När man kombinerar en opioid med sedering.
Dem förstärker varandras effekt!
Alfa 2-agonister
Fördelar och nackdelar
Sederande
Används för premed och ev. induktion
+ Muskelrelaxerande & analgesi
- Har mycket bieffekter: bradykardi, vasokonstriktion, arytmier, minskad RR, svettningar (häst)
- Risk för illamående (ffa katt)
Används med försiktighet till neonatala djur och vid andnings- eller cirkulationsproblem
Finns en antidot: Atipamezol
Används till hund, katt, häst
Exempel på a2-agonister
Xylazin
Medetomidin
Dexmedetomidin
Acepromazin
Fördelar och nackdelar
Neuroleptika - milt sederande
Används för premedicinering
Lång duration
+ Antiemetisk
+ Minimal påverkan på respiration
- Ger vasodilation → ge ej vid hypovolemi eller hypotension
Används till hund och häst
Med försiktighet till katt
Bensodiazepiner
Fördelar och nackdelar
Neuroleptika - milt sederande
För premed och induktion
+ Muskelrelaxerande + aptitstimulerande
+ Liten påverkan på respiration och cirkulation
- Risk för aggressivitet hos stressade
Finns en antidot: Flumazenil
Används till ffa katt men ibland häst och hund
Exempel på bensodiazepiner
Diazepam
Midazolam
Vilka läkemedel kan användas för induktion?
Muskelrelaxantia: bensodiazepiner, guaifenesin
Injektionsanestetika: Ketamin, propofol, Thiopental, Alfalaxon
Guaifenesin
Muskelrelaxerande
Används för induktion på häst
Ges strikt i.v
För kraftigt nedsatta, liten påverkan på respiration och cirkulation
Exempel på Guaifenesin
Myolaxin
Myorelax
Ketamin
Fördelar och nackdelar
Injektionsanestetika
Används för induktion
Ger en dissociativ anestesi - måste kombineras med muskelrelaxerande och sedering
+ Påverkar ej respirationen
+ Ger analgesi
- Kan ge hallucinationer
- Viss ökad känslighet för ljus, kramper
- Ev. risk för hypertermi hos katt
Används för hund, katt, häst
Propofol
Fördelar och nackdelar
Injektionsanestetika
Används för induktion
+ Snabbverkande + kort duration
+ Muskelrelaxerande
- Depressiv effekt på cirkulation + respiration
- Risk för apné och ev. kramper
Används för hund och med försiktighet till katt (kan bli slöa, likt paracetamolförgiftning)
Endast till små hästar eller föl
Thiopental
Injektionsanestetika
Används för induktion - strikt i.v
Snabbverkande + kort duration
Muskelrelaxerande
Kraftig depression på cirkulation + respiration
Används ffa för häst
Alfaxalon
Injektionsanestetika
Används för induktion
Inte så vanligt i Europa, bra om djuret har svårt att andas
Används för katt och hund
Isofluran
Rosa
Vanligast för flesta djurslag
Ger vasokonstriktion → lägre blodtryck och temp
Billig, stark doft, elimineras snabbt
Sevofluran
Gul
Inte lika billig
Doftfri, elimineras snabbare än isofluran
Bra för exotiska djur
Triple drip
Injektionsanestetika för underhållsanestesi på häst
Guaifenesin + Ketamin + Xylazin
Behöver ge syre samtidigt
Fördelar och nackdelar med infusionsanestesi?
+ Enkelt att administrera, låg kostnad och inget behov av massa utrustning
+ Ger en snabb induktion
- Narkosmedlet förblir i kroppen tills det metaboliserats eller utsöndras
- Mindre noggrant
- Effektdurationen bestäms av distributionsvolymen → risk för ackumulering i fettvävnad som kan leda till fördröjt uppvaknande
- Alla utom ketamin saknar analgesi
Fördelar och nackdelar med inhalationsanestesi?
+ Narkosdjupet kan snabbt justeras
+ Går snabbt in i kroppen och snabbt ur kroppen, via utandning
- En del metaboliseras i levern, kan bli toxiskt
- Dåligt för miljön
Lokalanestesi
Fördelar och nackdelar
+ Bra smärtlindring
+ Kan användas vid Ileus hos häst
- Ökad tarmmotilitet
- Sämre effekt i inflammerad vävnad
- Kan ge arytmier och nedsatt kontraktilitet i hjärtat
- Kan ge blodtrycksfall och vasodilatation
- Kan ge kramper, andningsdepression
I vilken ordning bör man ge de olika läkemedlen för premedicinering till häst?
Acepromazin: ca 30 min innan induktion
NSAID och ev. antibiotika: ca 20 min innan induktion
a2-agonist: ca 5 min innan induktion
Opioid: nån minut efter a2-agonist
