laboratoire cathéter centraux et APT

Question 1

nomme 3 situation ou des cathéters longs sont insérés dans des veines à fort débit (centrales)

Answer 1

 Quand le pt n’a plus de veines accessibles en périphérie et qu’il est encore nécessaire de donner des solutions IV
 Quand le pt arrive à l’urgence (arrêt cardiorespiratoire, polytraumatisé ou en choc…) = permet l’administration des liquides et de la médication directement dans la circulation centrale.
 Quand le pt à subit une chirurgie majeur et prévoit donner des IV sur une longue période ou en grande quantité.
 Quand le pt a besoin d’une administration de solutions hypertoniques (APT), vésicantes ou irritantes, ex : chimiothérapie
 Lorsque le pt nécessite un monitorage hémodynamique. Ex : choc cardiogénique, choc septique, IC ,IR , infarctus important etc…

Question 2

nomme les 3 types de voies/lumière , et leur fonction

Answer 2

 Distale : + Gros, administration grands volume ou produits visqueux.
 Proximale : + petit, prélèvement sanguin ou administration de produits sanguins
 Médiane : mangé, APT

Question 3

suite à l’instalation d’un cathérer centraux , quelle intervention est prioritaire? et pourquoi?

Answer 3

Radiographie pulmonaire: pas besoin si KT fémoral
• Bonne position du KT
• Permet de détecter complication/traumatisme : pneumothorax

Question 4

lorsqu’une infirmere à un pt qui à un cathéter centraux , qu’elle sont ses responsabilité? (6)

Answer 4

• Avoir connaissances et habilités nécessaires pour prodiguer les soins.
• Surveiller le site d’insertion du KT. Intervention rapide si doute infection
• Technique d’asepsie rigoureuse
• Maintenir la perméabilité di KT pour éviter la formation d’un thrombus
• Avant d’administrer des médicaments et des solutions, l’infirmière doit procéder à une aspiration dans le KT pour vérifier le retour veineux ainsi que de rincer avec du NaCl. Toute résistance doit être notée au dossier.

• Enseignement au pt et famille
 les mesures préventives : pas jouer avec, pas décoller, garder propre
 la surveillance des S/S d’infection

Question 5

KT centraux : donne 2 enseignements à faire au pt et à sa famille

Answer 5

 les mesures préventives : pas jouer avec, pas décoller, garder propre
 la surveillance des S/S d’infection

Question 6

quels interventions l’inf va faire suite à l’installation du KT centraux? (2)

Answer 6

 inscrire au dossier le modèle, le nb de voies, le calibre et la présence d’une valve
 Les S/S d’une complication potentielle (pneumothorax, hémothorax, embolie gazeuse, phlébite mécanique, saignement importants déplacement du KT)

Question 7

quelle surveillance vas -tu faire à q. quart de travail : KT centraux? (3)

Answer 7

 Surveiller le site d’insertion (signes d’infections)
 L’état général (fièvre, écoulement anormal, frisson, tachypnée soudaine, Hypotension, dyspnée, hypoxie, dlr à la poitrine, difficulté à mobiliser le cou/mâchoire, dlr à l’oreille, céphalée, son d’eau du côté du Kt )
 Le pansement (occlusif, stabilité du KT et de la fixation)

Question 8

KT centraux: le premier changement de pansement se faire au cmb de temps?

Answer 8

Changer le premier pansement obligatoirement 24h post installation

Question 9

Kt centraux : Si le site est intact, conserver la pellicule adhésive combien de temps ?

Answer 9

Si le site est intact, conserver la pellicule adhésive transparente pour un total de 7 jours

Question 10

dans quel position vas tu positionner ton pt pour la réfection du pansement? (2) (KT centraux) et pourquoi? (1)

Answer 10

Installer le pt allonger au lit la tête légèrement relevées : couché sur le dos = augmentation de la pression thoracique = l’air entre pas
• Tête du pt dans la position opposé au KT , port du masque pour tout le monde présent

Question 11

quels sont les buts de l’APT ? (4)

Answer 11

• Combattre la malnutrition
• Maintenir la balance liquidienne et électrolytique normale
• Améliore la cicatrisation : protéine
• Amener à un poids corporel idéal.

Question 12

l’APT est une technique propre ou stérile ?

Answer 12

stérile

Question 13

Est-il permis d’administrer d’autres solutions ou médication IV via la tubulure d’alimentation parentérale?

Answer 13

Non , sauf le liposyn

Question 14

l’infirmiere a-t’elle le droit d’ajouter de la médication dans le sac d’alimentation ?

Answer 14

non , seul les pharmaciens ont le droit

Question 15

comment on vérifie la perméabilité du cathéter et de la tubulure?

Answer 15

faire un retour veineux

Question 16

pourquoi est-il important que les solutions soient administrées via pompe volumétrique à 2 canaux ?

Answer 16

pour garder le débit stable

Question 17

il y a un retard au niveau de l’administration de l’alimentation parentérale, pouvez vous augmenter le débit?

Answer 17

non ,risque hyperglycémie

Question 18

APT : Qu’est-il important de garder au chevet du pt?

Answer 18

un soluté compatible (Dex10%) en cas de manque de solution d’alimentation parentérale pour éviter un arrêt brusque de l’alimentation parentérale= Risque d’hypoglycémie

Question 19

vous arrivez au chevet du pt ayant une APT , vous voyez que le sac est vide . Que faite vous?

Answer 19

installe un soluté compatible (Dex10%) . En cas de manque de solution d’alimentation parentérale pour éviter un arrêt brusque de l’alimentation parentérale

Question 20

comment fais tu le vide d’air d’un filtre d’ATP ?

Answer 20

Vide d’air ATP ( la bouteille) : inverser le filtre pour faire vide d’air ,lorsque plein : retourner en position initiale

Question 21

comment fais tu le vide d’air d’un filtre de liposyn ?

Answer 21

(filtre bleu) tenir en position verticale ,ne pas inverser

Question 22

si le pansement de l’ATP est propre et occlusif tu dois le changer au combien de temps ?

Answer 22

Changement au 7 jours stérilement

Question 23

le pansement de l’ATP est propre ou stérile ?

Answer 23

stérile

Question 24

la mobilisation des pt ayant de l’ATP favorise l’absorption de quoi ?

Answer 24

: favorise une meilleure utilisation des acides aminés

Question 25

Le bouchon du cathéter centraux est changer au combien de temps ?

Answer 25

4 jours

Question 26

APT: Quels indicateurs nous permet de voir la progression du Tx rapidement? (3)

Answer 26

Prélèvement sanguin , SV et poids

Question 27

Un sac d’APT peut rester au frigo combien de temps ?

Answer 27

-Frigidaire pendant 15 à 30 jours

Question 28

APT : avant l’administration ,le sac doit etre sorti combien de temps avant ?

Answer 28

-le sac doit être sorti au moins une heure avant adm

Question 29

APT: les solutions de lipide et de dextrose sont stable combien de temps à température pièce ?

Answer 29

stable 36h a température pièce

Question 30

ton pt sous APT à une gingivite , quel sont tes interventions et surveillance auprès de ce pt ? (3)

Answer 30

• faire soins de bouche même si mange pas
• surveillance dlr ,rougeur ,oedeme de la bouche
• humidifié la bouche

Question 31

explique la diférence entre un KT tunelisé et non-tunelisé

Answer 31

tunelisé : longe la veine avant d’y entrer ,inf ne peut pas l’enlever
non-tunelisé: directment dans la veine , inf peut l’enlever