Labo Contention Flashcards
Qu’est-ce qu’une mesure de contrôle ?
L’utilisation de la force, de l’isolement, de tout moyens mécaniques ou de substances chimiques, comme moyen de contrôler physiquement une personne, constitue des mesures de contrôle.
- mesure de dernier recours encadrer par principes rigoureux
C’est quoi une contention physique
Mesure de contrôle qui consiste à empêcher une personne de se déplacer ou à limiter sa liberté de mouvement en utilisant la force humain un moyen mécanique ou en la privant d’un moyen qu’elle utilise pour pallier un handicap
Ex: les ceintures , les mitaines, le boa, argentino…
Si but visé par intervention est de réduire inca physique ou fonctionnel ou prévenir aggravation pour permettre la liberté de mouvement ou fournir une assistance supplémentaire dans les déplacement ou dans les habitudes de vie alors pas de mesure de contrôle
Ex :
- Système avertisseur = empêche pas mouvement
- orthèse , sangle = favorise autonomie
C’est quoi un isolement ?
Mesure de contrôle qui consiste à confiner une personne dans un lieu pour un temps déterminé d’où elle peut sortir librement
Ex :
- surveillance constante patient ne peut quitter espace désigné
- chambre d’isolement avec porte barrée
** isolement pour contrer infection ne compte pas
C’est quoi une contention chimique ?
Mesure de contrôle qui consiste à limiter la capacité d’action d’une personne en lui administrant un médicament
- si prescrit base régulière pas contention
En quoi consiste l’utilisation des ridelles et amène quoi ?
Amène conséquence sur comportement
2 côté de lit ou 4 demi-ridelle remontées
agitation, peur , delirium, fuite par le pied de lit
=
Blessure , décès
- Éviter sauf si condition personne nécessite
- pas mesure de contrôle si aide personne ou à la demande personne
Nomme 6 principes directeurs encadrant utilisation des mesures de contrôle
1- risque imminent
2- dernier recours
3- moins contraignante possible
4- respect, sécuritaire et supervision
5- protocole
6- évaluation
Qu’est-ce que contexte d’intervention planifiée
- Prévisible
- PTI à l’avance et mesure de remplacement essayer avant d’avoir recours au mesure de contrôle
Quel sont les 5 étapes pour prendre la décision d’appliquer les mesure de contrôle
1- évaluer la situation en tentant de déterminer les cause du comportement
2- analyser et interpréter les informations
3- planifier les interventions en favorisant les mesure de remplacement et sollicitant participation
4- communiquer le plan d’intervention à la personne et obtenir consentement libre et éclairer ou celui représentant légal
5- revalu état et efficacité plan
Qu’est ce qu’un intervention non planifiée?x
- comportement inhabituel
- mesure pas prévu au PTI ou ne conscdmr plus au mesure de contrôle prévu
- risque et l’urgence justifie le fait d’intervenir sans consentement
- état réévaluer pour cesser quand plus un risque
- pas utilisée pour prendre médication contre son gré ou punir comportement
Qui peut décider d’appliquer une contention?
Dans un contexte planifiée : médecin , infirmière, ergothérapeute, physiothérapeute
Dans un contexte non planifié: les même sauf physiotherapeute
Condition application mesure
- étape du précession décisionnel
- mesure remplacement tenter
- recherche mesure remplacement poursuivre même si application contrôle
- si pu justifiable cesser
- lit au plus bas
- cloche appel accessible selon conditions
- ceinture abdominale au lit
- formulaire surveillance d’air au heure …
4 effet néfaste des mesures de contrôle
- pour la personne
- pour la famille et proche
- pour les intervenants
- pour les établissements
Les effet néfaste pour la personne au niveau de l’immobilité
- engourdissement
- courbatures
- diminution amplitude articulaire, force physique et équilibre
- douleur
- atrophie musculaire
- réduction de la masse osseuse
Les effet néfaste pour la personne au niveau de la circulation sanguine
- augmentation risque thrombose veineuse et artificiel
- HTO
- œdème
Les effet néfaste pour la personne au niveau des effets sur la peau
- abrasion
- lésion traumatique
- lésion de pression
Les effet néfaste pour la personne au niveau des fonctions primaires
- constipation
- incontinence urinaire et ou fécale
- rétention urinaire
- perturbation de l’appétit
- déshydratation pas autonome donc doit subvenir s ces besoin
Les effet néfaste pour la personne au niveau de effet système immunitaire
- infection
- infection urinaire
- complications respiratoires (broncho aspiration)
Les effet néfaste pour la personne au niveau des effets sur la morbidité
- compression (ex; thoraco-abdominale)
- risque aggraver en cas de chute
- risque strangulation
- risque asphyxie
Les effet néfaste pour la personne au niveau psychologique
- augmentation de l’agitation
- peur
- impression de revivre un trauma antérieur
- anxiété
- Diminution estime, humiliation
- exacerbation de la confusion, désorientation
Les effet néfaste pour la famille et proche
- peine et tristesse
- malaise
- frustration
- incompréhension
- colère envers personnel
- sentiment impuissance / culpabilisation = espacement visite = abandon
Les effet néfaste pour les intervenants
- conflit de valeur
- culpabilité
- obstacles à la communication
- sentiment d’être inadéquat
- sentiment de pouvoir
- désengagement progressif
- sentiment d’échec
- insatisfaction, surcharge travail ( augmentation surveillance)
Les effet néfaste pour les établissements
- prolongation de la durée du séjour
- augmentation de la morbidité et mortalité
- problème judiciaire
- augmentation des coût
- mauvaise pensée
Qu’est-ce qu’une mesure de remplacement
- stratégie d’intervention pour éviter de recourir contention / isolement
- prévenir / réduire ou éliminer les causes des réactions et des comportements de la personne qui interfère avec sa sécurité ou celle d’autrui
1- détection problème
2- formulation hypothèse
3- mesure remplacement adapter
Quel mesure de remplacement personne à risque de chute
- télémétrie = détecteur de mouvement
- agitation = proposer diversion (télévision, jeu)
- HTO = hydratation, enseigner méthode changement position
- trouble visuel = bien éclairer, rendre accessible lunette , eau
Quel mesure remplacement personne comportement agressif
Identifie des signe percecurteur = intervenir plus tôt , prévenir escalade
Quel mesure de remplacement pour personne à risque d’errance
Utiliser barrière psychologique ( rideau poir intimiter )
Quel sont les 5 étapes du processus décisionnel
- évaluation
- analyse/interpretation
- planification des interventions
- communication
- réévaluation
Étape 1 du processus décisionnel
- Évaluation de la situation clinique
- identification cause des comportements
- autres facteur contribuant au risque
- facteur ex : soif , faim , chaud , froid , manque stabilité équipe , TNCM, constipation, risque de chute m altération état de conscience, fatigue
Étape 2 du processus décisionnel
- Analyse et intervention
- formuler et valider hypothèse sur cause comportement
- jugement clinique
- niveau de risque
- seul risque imminent et sévère amène recours contention et isolement
Étape 3 du processus décisionnel
- Planification des interventions
- formuler but et identification mesure remplacement
- but : refléter valeur et principe liberté autonomie et qualité de vie et prévoir soin et surveillance et suivi
- personne et proche doivent participer choix et approbation
Étape 4 du processus décisionnel
- Communication
- documents écrit
- diffusion personne concernée
Étape 5 du processus décisionnel
- Réévaluation et réajustement
- évaluation condition avant et après
- efficacité plan intervention
- aucune conditions ne peut être considéré comme irréversible
- réajuster au besoin
- rapport à faire
Quels soins et surveillance sont à faire chez personne sous contention
- sv
- intégrité physique
- mobilité
- hygiène
- hydratation et élimination
- confort
- conditions mentale
- maintien de la relation
- niveau de surveillance
Intervention si personne contention
- retirer contention 15min au 2h
- assurer satisfaction besoin psychologique ( boire , manger,…)
- maintenir relation avec client (diminuer risque delirium ou éviter sous stimulation)
- surveillance constante
- lit au plus bas
La note évolutive doit contenir
- élément qui on mener à l’application
- mesure remplacement tenter et résultat obtenu
- moyen contention retenu
- réaction application
- information donner personne et famille et équipe médicale (date et heure )
- obtention consommer libre éclairé (date et heure)
- soins et surveillance et fréquence visite surveillance
- comportement motivé maintenir mesure
- période mesure utiliser ( inclure heure cesser )
La contention permet toujours de calmer une personne agiter
Faux
L’agitation est une principe aux motif invoquer pour appliquer une contention
Vrai
Le seul moyen efficace de donner un tx à une personne qui fait de l’interférence à son tx médical mettre en contention
Faux
Une personne sous contention demande surveillance quotidienne
Faux
L’isolement constitue meilleur moyen pour réduire agressivité
Faux
Une personne avec les deux ridelles complètes de lit monter est une personne en sécurité
Faux
Les personne considéré à risque de chute sont moins susceptibles de ce blesser sévèrement si mise contention
Faux
Cotentiom augmente risque mortalité et chute
Vrai
Comme la personne hébergé a déjà signe consentement au soins un censément spécifique à l’application mesure contrôle pas requi
Faux
Le consentement devrai être donnée par la personne elle même
Si apte oui
