Labo : BMM Flashcards
Quelles sont les méthodes pour évaluer la force musculaire ?
- Dynamométrie isocinétique
- Bilan musculaire
- Dynamométrie manuelle
Qu’est-ce que le bilan musculaire ?
Il s’agit d’un examen permettant de mesurer la force musculaire volontaire d’un muscle ou d’un ensemble de muscles
Les mesures obtenues lors du bilan musculaire sont-elles qualitatives ou quantitatives ?
Elles sont qualitative quantifiée :
- Quantitatif → cote
- Qualitatif → force du pht lors de l’opposition
Quelles sont les deux types d’évaluation lors du bilan musculaire ?
- Analytique
- Globale
Qu’est-ce qu’une évaluation analytique ?
- Évaluation d’un muscle isolé (biceps brachial vs brachial)
- Plus sélectif
- Demande une position plus spécifique
- Méthode de choix dans les lésions nerveuses périphérique
Qu’est-ce qu’une évaluation globale ?
- Évaluation d’un groupe musculaire (fléchisseurs de l’épaule)
- Évaluation d’un mouvement (flexion de l’épaule)
- Applicabilité plus élevée (plus rapide) lorsque la personne a beaucoup de groupes faibles
Quels sont les buts du bilan musculaire ?
- Estimer la diminution de force, évaluer la force relative de certains groupes musculaires et évaluer la progression de la force dans le temps.
- Préciser un diagnostic (lésion médullaire, lésion nerveuse périphérique).
- Déterminer un programme de réadaptation bien adapté au bénéficiaire et d’en établir les objectifs immédiats.
- Sélectionner les activités physiques possibles.
- Déterminer la nécessité de recourir à l’usage d’orthèses
Explique brièvement la cotation du BMM.
- Échelle de cotation ordinale (présence de gradation*) allant de 0 à 5
- Divisé en deux épreuves : facile et difficile
- Les + et les - peuvent être ajouté entre les cotes pour augmenter la sensibilité
* La gradation n’est pas égale entres les différents sauts
Qu’est-ce que l’épreuve difficile ?
- Le muscle travaille contre la gravité qui fournit une résistance essentielle à la cotation.
** Exception: la gravité influence peu les muscles des doigts et des orteils.
Qu’est-ce que l’épreuve facile ?
- Le muscle travail dans un plan où les effet de la gravité sont diminués et atténués.
Qu’est-ce que l’opposition ?
Force manuelle graduelle (2-3 secondes) en direction opposée au mouvement appliquée par l’évaluateur en fin d’amplitude d’évaluation à l’extrémité distale du segment où s’attache le muscle évalué.
* Attention l’amplitude d’évaluation n’est pas toujours = à l’amplitude articulaire (ex.: abduction de l’épaule)
Quel est le but de l’opposition ?
Il s’agit du Break tets, soit le fait de vouloir céder et briser le mouvement avec notre force maximale.
Dans quelle épreuve appliquons-nous l’opposition ?
Dans l’épreuve difficile
Qu’est-ce que la palpation ?
- Palpation (toucher) et observation des muscles et/ou tendons responsables du mouvements.
Dans quelles conditions sont effectuées les palpations ?
- Directement sur la peau (exception: fessiers)
- Aucune opposition
- Stabilisation car généralement beaucoup de compensations
- S’effectue dans un plan où la gravité est atténuée
Quel est le but de la palpation ?
Détecter la présence de contraction musculaire lors d’un mouvement assisté.
Dans quelle épreuve appliquons-nous la palpation ?
Dans l’épreuve facile
Explique la marche à suivre pour déterminer les cotations selon les résultats de l’évaluation.
Quel est le positionnement adéquat de la personne évaluée ?
- En fonction du muscle évalué
- Variation → autre muscle évalué (ici, le point est de toujours garder la même position, car dans un cas contraire on pourrait aller soliciter la participation de d’autres musucles adjacents)
- Standardisation pour éviter les compensations
- Positionnement de l’évaluateur
- Pour stabiliser et appliquer l’opposition
- Biomécanique corporelle optimale
Qu’est-ce qu’une compensation ?
Il s’agit de l’action d’un muscle ou d’un groupe de muscles qui tente de se substituer à un muscle déficitaire ou paralysé.
Souvent signe d’une opposition trop grande
Quels sont les signes d’un compensation ?
- Déplacement du corps
- Utilisation de muscles agonistes
- Utilisation de muscles antagonistes (effert tédonèse pour la flexion du poignet)
Qu’est-ce que la stabilisation ?
Manoeuvre qui vise à éviter les compensations lors d’un bilan rigoureux
- Distale ou proximale
- Nécessite une surface d’évaluation ferme
Quels sont les points importants concernant les consignes verbales et les démonstrations ?
- Langage physiothérapeute vs langage patient
- Physio = Terme anatomique spécifique pour bien décrire l’action
- Patient = Dire la même chose mais avec des termes de la vie de tous les jours
- Démonstration et consignes verbales (avant l’évaluation et avec la participation du patient)
- Mettre de l’expression dans les consignes et encouragements
- Opposition (2-3 secondes):
Quels sont les effets d’une expression importante et graduelle lors des encouragements durant l’opposition ?
- Permet d’avoir une opposition suffisament longue
- On essaie d’appliquer une force graduelle qui permet à la personne d’être prêt et évite de briser le mouvement trop rapidement, permet aussi de bien effectuer le mouvement par le patient
- Permet de faire comprendre qu’on veut un mouvement max
- Encouragement (bilan affectée par la motivation du patient)
Quelles sont les indications au BMM?
- Évaluer la force suite à une atteinte:
- Musculosquelettique:
- muscle, os, tendon, articulation
- Neurologique:
- Système nerveux central et périphérique
- Lésions nerveuses périphériques*
- Moelle épinière*
- Musculosquelettique:
* Permet surtout d’évaluer le niveau d’une lésion nerveuse d’après l’association des dermatome à une fonction spécifique
Quels sont les avantages du BMM ?
- Applicabilité → ce qui concerne les aspects pratiques de la mesure:
- Exhaustivité: tous les groupes musculaires peuvent être évalués
- Peu d’équipement et d’espace nécessaire
- Non dispendieux
- Rapidité d’exécution
- Interprétation facile des résultats
- Universalité
Quels sont les précautions de la BMM ?
- Faiblesse d’origine centrale du SNC (validité)
- Pt ayant eu un AVC (+ difficile et - utile)
- Douleur
- Fatigue = impact sur la cote
- Fragilité osseuse, ligamentaire, cutanée
- Motivation et collaboration = impact sur la cote
Quels sont les contre-indications de la BMM ?
- Inflammation
- Fracture
- Problèmes cardio-vasculaires (peut apporter des problèmes en lien avec l’augmentation de la pression)
- Chirurgie abdominale, disque intervertébral, œil
- Conditions où la fatigue causée par l’évaluation pourrait détériorer cette condition (ex : sclérose en plaque)
Quels sont les facteurs influençant la force au niveau :
- Musculaire (5)
- Physique (6)
- Psychologique (3)
Quelles sont les limites du BMM ?
- Fidélité
- Subjectivité
- Sensibilité au changement
- Effet plafond/plancher
Qu’est-ce que la fidélité ?
Il s’agit de la reproductibilité des résultats obtenus en l’absence d’un véritable changement.
- Fidelité intra-évaluateur (avec nous-même)
- Fidelité inter-évaluateur (avec nos collègues)
En quoi la subjectivité est-elle un problème dans la BMM ?
Les cote qui necessite une opposition, soit de 3+ en montant varie énormément en fonction de :
- Reliée à l’évaluateur (force, expérience,…)
- Reliée à la technique (position, stabilisation)
- Reliée à la personne évaluée (fatigue, motivation,…)
Que peut-on faire pour limiter la subjectivité dans les cotes necessitant une oppositions ?
On doit miser sur la standardisation des techniques et l’entraînement (répétitions et correction des erreurs) de chacun pour améliorer la fidélité.
Qu’est-ce que la sensibilité au changement ?
C’est la capacité d’un instrument (ici, l’évaluateur) à détecter des changements cliniquement importants.
Démontre les impacts du manque de sensibiliét au changement dans le système de cotation de la BMM.
De la cote 0 à 5 :
- Les changement sont non-linéaires d’une cote à l’autre, c’est donc dire que le changement entre 1-2 n’est pas équivalent à celui entre 3-4.
- Présence de chevauchement entre les cotes, c’est donc dire que pour un même niveau de force, deux cotes sont possibles.
À la cote 5 :
- Distinction limités entre les niveaux de forces différents (bcp de variabilité)
- Effet plafond (représente bcp de niveau de force qui peuvent être très différents les uns par rapport aux autres )
Qu’est-ce que l’effet plafond/plancher ?
Il s’agit de la limite supérieure/inférieure à un test au-delà de laquelle une différence (de force) ne peut être discriminé.
