Labo 3 et 4 - Le genou Flashcards
Lors de l’observation des tissus mous, qu’est-ce qu’il faut observer de nos patients?
- Oedème
- Atrophie musculaire des quads (et autres muscles du MI)
- Cicatrices
- Plaies
- Coloration
Lors de l’observation du tissu mous vous voyez qu’il y a de l’oedème chez votre patient. Quels sont les 2 types d’oedème que l’on peut observer et comment pouvons nous les différencier l’un par rapport à l’autre?
Intra-articulaire: diffus - a/n du creux poplité et sac quadricipital
Extra-articulaire: localisé
Expliquer le processus de faire de la mobilité articulaire active en flexion du genou.
Positionnement du patient: DD, jambes allongées
Positionnement pht: du côté du membre à évaluer
Processus: “glisser votre talon vers vous jusqu’à votre maximum”
**Comparer avec l’autre jambe, en s’assurant que le côté sain est en premier.
**Noter l’amplitude observée ainsi que la reproduction de la douleur
Expliquer le processus de faire de la mobilité articulaire active en flexion du genou.
Positionnement du pt: DD, les jambes allongées, la cheville sur un rouleau ou une serviette*
Positionnement du pht: du côté du membre à évaluer
Processus: “poussez votre genou contre la table”
*Mettre la serviette/le rouleau sous la cheville seulement si le patient atteint presque le zéro mais vous voulez vous assurer qu’il l’a bien atteint. En ce qui concerne l’hyperextension, tu peux voir si quelqu’un en a mais pour vérifier tu peux chercher un rouleau.
**Toujours comparer les deux genoux en commençant les manoeuvres avec le côté sain
**Observer l’activité musculaire des quadriceps (surtout des vastes): est-ce que les muscles se contractent de manière synchronisée? Spasmes musculaire (manque de tonus musculaire)
**Noter l’amplitude observée ainsi que la reproduction de la douleur
Expliquer le processus de faire de la mobilité articulaire active en rotation interne du genou.
Positionnement du pt: assis en bout de table, hanche à 90°, genou en flexion de 90°, pieds en position neutre*
Positionnent du pht: en avant des genoux du pt
Processus: “tournez votre jambe vers l’intérieur” (tibia va en interne) –> peut faire les deux genoux en même temps pour observer s’il ya présence d’asymétrie dans les amplitudes du mouvement.
*Le pt peut avoir ses pieds en contact avec le sol s’il exprime de la difficulté à faire le manoeuvre.
**Noter l’amplitude observée ainsi que la reproduction de la douleur
Norme: 20-30
Expliquer le processus de faire de la mobilité articulaire active en rotation externe du genou.
Positionnement du pt: assis en bout de table, hanche à 90°, genou à 90° et pied en position neutre*
Positionnement du pht: en avant des deux genoux du pt
Processus: “tourner votre jambe vers l’extérieur” (les tibias vont en externe) –> peut faire les 2 jambes en même temps pour observer s’il y a présence d’asymétrie
*Si jamais le patient a de la difficulté à comprendre quoi faire –> pieds an contact avec le sol
**Noter l’amplitude observée ainsi que la reproduction de la douleur
Norme: 30-40
Expliquer le processus de faire de la mobilité articulaire passive (avec surpression) en flexion genou.
Positionnement du pt: DD, jambes allongées
Positionnement du pht: du côté du membre à évaluer
-Stabilisation sur la partie antéro-supérieure de la cuisse
-Prise au-dessus des malléoles, soit en distale de la jambe
Processus: Pht amène le genou en flexion en glissant le pied sur la table
**Comparer les deux genoux en commençant toujours par le côté sain
**Noter l’amplitude du mouvement, la reproduction de la douleur et la SFM
SFM: tissus mous
Norme: 135°-150°
Expliquer le processus de faire de la mobilité articulaire passive (avec surpression) en extension du genou.
Positionnement du pt: D avec les jambes allongées et sa cheville supportée avec une serviette ou un rouleau*
Positionnement du pht: au côté du membre è évaluer
-Prise: une main au-dessus du genou et l’autre en dessous
Processus:
-Demander au pt de pousser son genou contre le lit
-Appliquer une force passive sur le genou pour l’amener plus loin
*Seulement utiliser le rouleau pour vérifier si le zéro est atteint ou bien s’il y a présence d’hyperextension.à
**Noter son amplitude, la SFM et la reproduction de la dlr
**Comparer les deux genoux toujours en commençant par le côté sain
SFM: capsulaire
Norme: -2° à +5°
Expliquer le processus de faire de la mobilité articulaire passive (avec surpression) en rotation interne du genou.
Positionnement du pt: assis en bout de table, hanche à 90°, genoux à 90° et pieds en position neutre
Positionnement du pht: en avant des genoux du pt
-Les mains sont des deux côtés de la jambe proximale
-Pouces sur les plateaux internes et externes
OU une main en proximale et une en distale pour faciliter le manoeuvre
Processus: avec les mains amener le tibia vers l’intérieur pour faire la rotation interne de la jambe.
**Comparer les deux genoux et commencer en premier avec le côté sain
**Noter les amplitudes, les SFM et la reproduction de la dlr
SFM: capsulaire
Normel 20°-30°
Expliquer le processus de faire de la mobilité articulaire passive (avec surpression) en rotation externe du genou.
Positionnement du pt: assis en bout de table, hanche à 90°, genoux à 90° et pieds en position neutre
Positionnement du pht: en avant des genoux du pt
-Les mains sont des deux côtés de la jambe proximale
-Pouces sur les plateaux internes et externes
OU une main en proximale et une en distale pour faciliter le manoeuvre
Processus: avec les mains amener le tibia vers l’externe pour faire la rotation externe de la jambe.
**Comparer les deux genoux et commencer en premier avec le côté sain
**Noter les amplitudes, les SFM et la reproduction de la dlr
SFM: capsulaire
Normel 30°-40°
Quel est le but de faire des mobilisations passives accessoires fémoro-patellaires?
C’est pour évaluer l’état de la rotule et ses structures.
Expliquez le processus de faire le glissement rotulien à 0° en DD.
Positionnement du pt: DD avec le genou à 0° d’extension (allongé) –> la rotule est sur le fat pad en repos et les rétinaculums sont donc détendus.
Positionnement du pt: du côté du membre à évaluer
Processus:
-Palper la rotule (pouce et index d’une main en haut et l’autre en bas de la rotule)
-Bouger la rotule en médial, latérale, supérieur et inférieur –> observer la rotule et s’il y a reproduction de la douleur.
**Comparer les deux côtés
Expliquez le processus de faire le glissement rotulien à 30° en DD.
Positionnement du patient: DD avec un rouleau sous le genou pour mettre son genou en flexion de 30° –> ici la rotule commence à s’engager dans la trochlée = rétinaculums en tension
Positionnement du pht:
-Du côté du membre à évaluer
-Pouce et index d’une main au-dessus de la rotule et l’autre en dessous de la rotule
Processus: amener la rotule en médial, externe, supérieur et inférieur et observer s’il y a un mouvement excessif de celle-ci dans un côté. SI oui –> problème a/n du rétinaculum (déchiré, raide, etc). Observer la douleur chez le pt.
**Comparer les deux côtés
Quel est le but de faire une compression de la rotule en DD?
C’est pour reproduire la douleur chez le pt.
Si cette manoeuvre est positive –> arthrose, syndrome fémoro-patellaire, fracture ostéochondrale…
Expliquez le processus de faire la compression de la rotule en DD.
Positionnement du pt:
-DD
-Jambe allongées à 0° d’extension du genou
Positionnement du pht:
-Du côté du membre à évaluer
-Stabilisation de la rotule avec les deux doigts (pouce et index) d’une main
Processus:
-Écraser avec la paume de l’autre main la rotule*
*Tu peux diviser la rotule en 4 quadrants et faire de la compressions ur ces 4 quadrants de manière individuelle et demander au pt s’il y a douleur.
**Comparer les deux côtés
Expliquez le processus du test de souplesse 90-90. Quel est le but de ce test?
But: tester activement la souplesse des ischios
Positionnement du pt:
-Hanche en 90° flexion
-Les deux genoux en flexion 90°
-Mains soutient en arrière des cuisses
Processus:
-Demander au patient d’étendre un genou à la fois à son max sous ton instruction
-Demander ce qu’il ressent douleur, étirement et le localiser (l’étirement devrait se situer a/n de l’insertion des ischios)
*Noter l’amplitude de l’étirement avec un inclinomètre calibré sur la tubérosité tibial (angle poplité de 155° et souplesse de 20° si angle poplité est moins de 125° = perte de souplesse)
*Si le pt ressent des picottements = nerf sciatique en question
**Comparer les deux côtés
