Labo 1 et 2 - La Hanche Flashcards
Quelle est la position de repos de la hanche?
Rappel: c’est la position dans laquelle les ligaments coxo-fémoraux sont les moins tendus et il y a peu de congruence articulaire.
Position: flexion de la hanche de 30°, ABD de 30° et rotation externe légère
Quelle est l’importance de la position de repos lors des manoeuvres en physiothérapie?
C’est dans cette position qu’il y a du jeu articulaire.
Quelle est la position de congruence maximale?
Rappel: la hanche est une exception. Elle a une position de stabilité articulaire (dans lequel on porte attention sur la tension a/n de ligaments) et elle a une position de congruence maximale (qui porte question sur la congruence entre les surfaces articulaires)
Position de congruence: flexion 90°, ABD modérée et rotation externe modérée
Position de stabilité articulaire: extension de la hanche, ABD de la hanche, rotation interne
Quelles sont les questions à poser par rapport l’histoire du problème actuel du patient (partie H di HSOAPIER)?
- Date de l’événement que le problème est survenu
- Mécanisme de blessure
- Début des symptômes et leur évolution
- Apparition de l’écchymose
- Rapport des examens para-médicaux
Dans l’évaluation objective du patient, que doit-on faire en terme d’observation?
Observation générale:
-État général du pt
-Semble-t-il souffrant?
-A-t-il de la difficulté à se lever de sa chaise dans la salle d’attente? Comment est son patron de marche lorsqu’il vient nous suivre dans la salle?
Observation spécifique:
-Posture (debout, assis, geste sportif, couché, travail)
-Tissus mous (oedème, inflammation, atrophie musculaire, cicatrice, plaies, hématome, etc.)
Quels sont les éléments qu’il faut observer lorsqu’on évalue la posture debout d’un patient (vue postérieure)? (9)
- Position de l’arrière-pied (valgus, varus du calcanéum)
- Position de l’avant-pied (pied creux ou pied plat)
- Position des genoux (varus vs valgus)
- Rotation fémorale
- Répartition de la MEC au niveau des 2 MEC
- Atrophie musculaire
- Hauteur des plis des fessiers
- Hauteur des crêtes iliaques
- Hauteur des épines iliaques postéro-supérieures
Quels sont les éléments qu’il faut observer lorsqu’on évalue la posture debout d’un patient (vue latérale)? (6)
- Hyperextension du genou
- Genou en appui sur la capsule postérieure
- Flexum du genou
- Flexum de la hanche
- Position du bassin (antéversion normale ou rétroversion excessive)
- Courbure lombaire
Quels sont les éléments qu’il faut observer lorsqu’on évalue la posture debout d’un patient (vue postérieure)? (9)
- La hauteur des crêtes iliaques
- La hauteur des épines iliaques antéro-supérieures
- Atrophie musculaire
- Angle Q
- Position de la rotule
- Rotation fémorale
- Rotation fémoro-tibiale
- Position de l’avant pied (pied plat vs creux)
- Torsion du tibia externe
Qu’est-ce qu’il faut observer a/n de la position assise et couchée du patient?
Voir s’il a de la douleur en position assise ou couchée ou lorsqu’il est assis ou couché pendant longtemps.
Listez les mouvements que l’on doit évaluer pour la mobilité articulaire de la hanche.
- Flexion/extension (hanche et genou)
- ABD/ADD
- Rotation externe/rotation interne
Pourquoi est-ce que on évalue la mobilité de la hanche autant que le genou en clinique, si le pt se plaint au niveau de sa hanche?
Il faut évaluer les articulations en distal de celle en question afin de voir s’il y a des éléments ailleurs dans le corps qui peuvent contribuer à la pathologie du patient.
Nommer une alternative pour tester la mobilité articulaire des rotations de la hanche si le pt n’est pas capable de rester assis pour longtemps.
Position DV - ce qui est plus facile de voir s’il y a une asymétrie entre les deux MIs en terme d’amplitude.
Puisque le pt est en extension de la hanche et non en flexion de la hanche, l’amplitude des mouvements change.
Qu’est-ce qu’il faut observer lorsqu’on évalue la mobilité articulaire active? Passive?
Active: la quantité et la qualité du mouvement, ainsi que la reproduction des symptômes
Passive: la quantité de mouvement, la SFM et la reproduction des symptômes
Quelle est la norme et la SFM de la mobilité articulaire de l’extension de la hanche?
Norme: 10°-20° d’extension
SFM: capsulaire
Quelle est la norme et la SFM de la mobilité articulaire de la flexion de la hanche
Norme:120°-135°
SFM: tissus mous
Quelle est la norme et la SFM de la mobilité articulaire de l’abduction de la hanche?
Norme: 40°-50°
SFM: capsulaire
Quelle est la norme et la SFM de la mobilité articulaire de l’adduction de la hanche?
Norme: 30°-50°
SFM: capsulaire
Quelle est la norme et la SFM de la mobilité articulaire de la rotation externe de la hanche?
Norme: 30°-50°
SFM: capsulaire
Quelle est la norme et la SFM de la mobilité articulaire de la rotation interne de la hanche?
Norme: 30°-50°
SFM: capsulaire
Pourquoi fait-on le log roll test? Quand fait-on ce dernier?
On le fait pour déterminer s’il y a un problème intra-articulaire. On le fait avec les mobilité articulaires passives.
Décrivez le processus du log roll test.
Positionnement du pt: DD, jambes allongées
Positionnement du pht: du côté du membre è évaluer, une main au-dessus du genou et l’autre au-dessus des malléoles
Manoeuvre: effectuer une rotation externe et interne passive de la hanche en “lachant” pour retourner à la position neutre.
Interprétation:
-Dlr = atteinte intra-articulaire
-Clic = déchirure du labrum
-Augmentation de la RE = laxité du ligament ilio-fémoral
Comment fait-on un risom en flexion et extension de la hanche?
Position du pt: DD en position de repos de la hanche
Processus - Flexion: main en sandwich antéro-post de la cuisse, demander au pt d’amener sa hanche en flexion et contracter sans mouvement + résister la force du pht (pousser vers le bas)
Processus - Extension: main en sandwich antéro-post de la cuisse, demander au pt d’amener sa hanche en extension et contracter sans mouvement + résister la force du pht (pousser vers le haut)
Comment fait-on le risom pour l’abd et l’add de la hanche?
Position du pt: DD en position de repos de la hanche
Processus - ABD: main en sandwich latéro-latérale, demander au patient d’amener sa hanche en ABD et contracter sans mouvement + résister à la force du pht (pousser vers l’ADD)
Processus - ADD: main en sandwich latéro-latérale, demander au patient d’ameners sa jambe en ADD + contraction sans mouvement + résister à la force du pht (pousser vers l’ABD)
Comment fait-on le risom pour les rotations de la hanche?
Position du pt: DD, hanche fléchi à 90° et genou aussi
Processus - RE: demander au pt d’aller en RE + contraction sans mouvement + résistance à la force du pt (pousser en RI)
Processus - RI: demander au pt d’aller en RI + contraction sans mouvement + résistance à la force du pt (pousser en RE)
Quelles sont les manoeuvres que l’on peut effectuer pour évaluer la souplesse de la hanche?
- 90-90
- SLR
- Position de thomas (sur la table, en latéral et au bout de table)
- Test de Ely
- Test de Ober
Quel est le but de l’étirement 90-90?
Étirement actif qui a pour but de tester la souplesse des ischiojambiers
Décrivez le processus de faire l’étirement 90-90 avec un pt.
Positionnement pt: DD, flexion de la hanche 90°, genou fléchi 90°
Positionnement du pht: du côté du membre à traiter
Processus:
1. Calibrer l’inclinomètre à zéro et le placer sur la tubérosité tibiale
2. Une à la fois, demander le pt d’étendre son genou à l’air
**S’il y a de la douleur qui se présente lors de l’étirement, demander au patient de pointer o/ il ressent la douleur.
**Comparer les deux jambes (rappel: commencer par le côté sain).
Interprétation:
-Si l’angle poplité est inférieur à 125° = manque de souplesse des ischiojambiers.
-Picottement = n. sciatique en fin course
Quelle est la souplesse normale de l’ischio? L’angle “normal” poplité lors du 90-90?
Souplesse normale des ischios = 20°
Angle poplité = 155°
Qu’est-ce que l’angle poplité?
Angle entre l’axe du tibia et l’axe diaphysaire du fémur
Quelle est la différence entre la SLR est le 90-90
SLR: étirement passif
90-90: étirement actif
Quel est le but de faire la position de thomas
Pour tester la souplesse de l’ilio-psoas
Expliquez le processus de la position de thomas (sur la table)
Position pt: DD, jambe testée allongée sur la table
Position du pht: du côté du MI qui n’est pas évaluer
Processus:
1. Stabiliser le pelvis du MI qui va être mobile (non testé)
2. Amener le genou du MI non testé vers la poitrine pour amener la hanche en flexion (pour applatir la colonne lombaire
Interprétation:
Positive pour une contracture de l’ilio-psoas si la jambe testé (qui est allongée sur la table) se met en flexion de la hanche –> si on pousse sur ce MI = hyperlordose qui se produit (le bassin se lève de la table)
Expliquez le processus de la position de Thomas en bout de table / jambe en latéral de la table.
Position du pt:
