Labo 1 et 2 - La Hanche Flashcards
Quelle est la position de repos de la hanche?
Rappel: c’est la position dans laquelle les ligaments coxo-fémoraux sont les moins tendus et il y a peu de congruence articulaire.
Position: flexion de la hanche de 30°, ABD de 30° et rotation externe légère
Quelle est l’importance de la position de repos lors des manoeuvres en physiothérapie?
C’est dans cette position qu’il y a du jeu articulaire.
Quelle est la position de congruence maximale?
Rappel: la hanche est une exception. Elle a une position de stabilité articulaire (dans lequel on porte attention sur la tension a/n de ligaments) et elle a une position de congruence maximale (qui porte question sur la congruence entre les surfaces articulaires)
Position de congruence: flexion 90°, ABD modérée et rotation externe modérée
Position de stabilité articulaire: extension de la hanche, ABD de la hanche, rotation interne
Quelles sont les questions à poser par rapport l’histoire du problème actuel du patient (partie H di HSOAPIER)?
- Date de l’événement que le problème est survenu
- Mécanisme de blessure
- Début des symptômes et leur évolution
- Apparition de l’écchymose
- Rapport des examens para-médicaux
Dans l’évaluation objective du patient, que doit-on faire en terme d’observation?
Observation générale:
-État général du pt
-Semble-t-il souffrant?
-A-t-il de la difficulté à se lever de sa chaise dans la salle d’attente? Comment est son patron de marche lorsqu’il vient nous suivre dans la salle?
Observation spécifique:
-Posture (debout, assis, geste sportif, couché, travail)
-Tissus mous (oedème, inflammation, atrophie musculaire, cicatrice, plaies, hématome, etc.)
Quels sont les éléments qu’il faut observer lorsqu’on évalue la posture debout d’un patient (vue postérieure)? (9)
- Position de l’arrière-pied (valgus, varus du calcanéum)
- Position de l’avant-pied (pied creux ou pied plat)
- Position des genoux (varus vs valgus)
- Rotation fémorale
- Répartition de la MEC au niveau des 2 MEC
- Atrophie musculaire
- Hauteur des plis des fessiers
- Hauteur des crêtes iliaques
- Hauteur des épines iliaques postéro-supérieures
Quels sont les éléments qu’il faut observer lorsqu’on évalue la posture debout d’un patient (vue latérale)? (6)
- Hyperextension du genou
- Genou en appui sur la capsule postérieure
- Flexum du genou
- Flexum de la hanche
- Position du bassin (antéversion normale ou rétroversion excessive)
- Courbure lombaire
Quels sont les éléments qu’il faut observer lorsqu’on évalue la posture debout d’un patient (vue postérieure)? (9)
- La hauteur des crêtes iliaques
- La hauteur des épines iliaques antéro-supérieures
- Atrophie musculaire
- Angle Q
- Position de la rotule
- Rotation fémorale
- Rotation fémoro-tibiale
- Position de l’avant pied (pied plat vs creux)
- Torsion du tibia externe
Qu’est-ce qu’il faut observer a/n de la position assise et couchée du patient?
Voir s’il a de la douleur en position assise ou couchée ou lorsqu’il est assis ou couché pendant longtemps.
Listez les mouvements que l’on doit évaluer pour la mobilité articulaire de la hanche.
- Flexion/extension (hanche et genou)
- ABD/ADD
- Rotation externe/rotation interne
Pourquoi est-ce que on évalue la mobilité de la hanche autant que le genou en clinique, si le pt se plaint au niveau de sa hanche?
Il faut évaluer les articulations en distal de celle en question afin de voir s’il y a des éléments ailleurs dans le corps qui peuvent contribuer à la pathologie du patient.
Nommer une alternative pour tester la mobilité articulaire des rotations de la hanche si le pt n’est pas capable de rester assis pour longtemps.
Position DV - ce qui est plus facile de voir s’il y a une asymétrie entre les deux MIs en terme d’amplitude.
Puisque le pt est en extension de la hanche et non en flexion de la hanche, l’amplitude des mouvements change.
Qu’est-ce qu’il faut observer lorsqu’on évalue la mobilité articulaire active? Passive?
Active: la quantité et la qualité du mouvement, ainsi que la reproduction des symptômes
Passive: la quantité de mouvement, la SFM et la reproduction des symptômes
Quelle est la norme et la SFM de la mobilité articulaire de l’extension de la hanche?
Norme: 10°-20° d’extension
SFM: capsulaire
Quelle est la norme et la SFM de la mobilité articulaire de la flexion de la hanche
Norme:120°-135°
SFM: tissus mous
Décrivez le processus du log roll test.
Positionnement du pt: DD, jambes allongées
Positionnement du pht: du côté du membre è évaluer, une main au-dessus du genou et l’autre au-dessus des malléoles
Manoeuvre: effectuer une rotation externe et interne passive de la hanche en “lachant” pour retourner à la position neutre.
Interprétation:
-Dlr = atteinte intra-articulaire
-Clic = déchirure du labrum
-Augmentation de la RE = laxité du ligament ilio-fémoral
Décrivez le processus de faire l’étirement 90-90 avec un pt.
Positionnement pt: DD, flexion de la hanche 90°, genou fléchi 90°
Positionnement du pht: du côté du membre à traiter
Processus:
1. Calibrer l’inclinomètre à zéro et le placer sur la tubérosité tibiale
2. Une à la fois, demander le pt d’étendre son genou à l’air
**S’il y a de la douleur qui se présente lors de l’étirement, demander au patient de pointer o/ il ressent la douleur.
**Comparer les deux jambes (rappel: commencer par le côté sain).
Interprétation:
-Si l’angle poplité est inférieur à 125° = manque de souplesse des ischiojambiers.
-Picottement = n. sciatique en fin course
