Labirintopatias Flashcards
Em relação à percepção dos movimentos, que interação ocorre entre os cílios das células pilosas?
Choque dos estereocílios contra o cinocílio.
Quais estruturas estão relacionadas com os movimentos e a manutenção do equilíbrio?
Labirinto (sistema vestibular), olhos (sistema visual) e cerebelo (sistema proprioceptivo) a partir do envio de informações aos núcleos vestibulares.
Quais reflexos ao movimento da cabeça e do corpo melhoram o controle postural e a orientação do corpo em relação ao espaço?
Reflexo vestíbulo-ocular (RVO), que permite a estabilização do olhar durante o movimento de cabeça, e reflexo vestíbulo-espinhal (RVE), que gera um movimento corpóreo de compensação com o objetivo de manter a estabilidade da cabeça e do corpo e, dessa forma, evitar quedas.
Quais patologias estão relacionadas com a queixa de tontura ou vertigem?
Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), distúrbios metabólicos, doença de Menière, migrânea vestibular, síndromes cervicais, labirintites e neurite vestibular.
O que é tontura e como ela se diferencia de vertigem?
Tontura é qualquer sensação de desorientação espacial enquanto vertigem é qualquer sensação errônea de movimento do corpo ou do ambiente. A tontura pode ser central ou periférica e a vertigem, rotatória ou não rotatória.
Quais características da tontura ou da vertigem devem ser investigadas durante a anamnese?
Início, duração, frequência, fatores desencadeantes, fatores de melhora e de piora e sintomas associados (cefaleia, taquicardia, escotomas, moscas-volantes, náusea e vômitos).
O que deve ser investigado no exame físico?
Otoscopia, pesquisa de nistagmo, teste de Romberg, teste de Romberg-Barré, teste de Untengerger-Fukuda, teste de marcha e manobra de Dix-Hallpike (patognomônica de vertigem posicional paroxística benigna).
O que é nistagmo?
O nistagmo corresponde a um movimento ocular bifásico (ida rápida e volta devagar), oscilatório, rítmico e repetitivo na horizontal.
O que é a VPPB?
Vertigem que ocorre várias vezes ao dia, quando o paciente assume determinadas posições e melhora espontaneamente e tão rapidamente quanto começou.
Qual a etiologia da VPPB?
Disfunção otolítica (quebra dos otólitos em fragmentos menores que podem alcançar locais indevidos e provocam nistagmos quando se movimentam).
Qual o quadro clínico da VPPB?
Vertigem de curta duração, movimentação cefálica e sintomas neurovegetativos.
Como é feito o diagnóstico da VPPB?
Manobra de Dix-Hallpike horizontal (canal semicircular lateral) e vertical (canais semicirculares anterior e posterior).
Como é feito o tratamento da VPPB?
Manobra de Barbecue (canal semicircular lateral) e manobra de Epley (canais semicirculares anterior e posterior).
Qual o quadro clínico dos distúrbios metabólicos?
Vertigem ou tontura de duração variável, hipoacusia, zumbido e sintomas neurovegetativos.
Como é feito o diagnóstico dos distúrbios metabólicos?
O diagnóstico é essencialmente clínico, mas exames de sangue direcionam o tratamento.
Como é feito o tratamento dos distúrbios metabólicos?
Medidas gerais (sono adequado, alimentação adequada, ingesta de água adequada, evitar estresse emocional) e medidas específicas para cada situação.
O que é a doença de Menière?
Doença rara que afeta a orelha interna.
Qual a etiologia da doença de Menière?
Hidropsia endolinfática.
Qual o quadro clínico da doença de Menière?
Vertigem de longa duração (20 minutos a 12 horas), hipoacusia flutuante e zumbido.
Como é feito o diagnóstico da doença de Menière?
O diagnóstico é clínico, mas podem ser realizadas audiometria e eletrococleografia.
Como é feito o tratamento da doença de Menière?
A doença não tem cura, portanto o tratamento busca evitar e aliviar as crises. Para evitar as crises, são utilizados vasodilatadores (melhora a chegada de eletrólitos à endolinfa e a reabsorção da endolinfa), além de ser recomendada a ingestão adequada de água e diminuição da ingestão de sal. Para aliviar as crises, são utilizados sedativos labirínticos ou benzodiazepínicos.
Quais as condutas a serem tomadas em casos severos de doença de Menière?
Aplicação intratimpânica de gentamicina desde que seja unilateral, descompressão do saco endolinfático e neurectomia do nervo vestibular.
O que são labirintites?
Inflamações da orelha interna.
Qual a etiologia das labirintites?
Infecções virais, bacterianas ou fúngicas do labirinto posterior, OMA, mastoidites, infecções de vias aéreas superiores.
Qual o quadro clínico das labirintites?
Vertigem incapacitante, otalgia, hipoacusia, zumbido, queda do estado geral e sintomas neurovegetativos.
Como é feito o diagnóstico das labirintites?
O diagnóstico é clínico, mas podem ser realizadas tomografia computadorizada (suspeita de mastoidite) e ressonância nuclear magnética.
Como é feito o tratamento das labirintites?
Internação hospitalar com antibioticoterapia. Podem ser utilizados corticoides e sedativos labirínticos para diminuir o desconforto do paciente.
Qual a complicação das labirintites?
Se o tratamento não for adequado, elas podem evoluir para labirintite ossificante.
O que é a neurite vestibular?
Inflamações do nervo vestibular.
Qual o quadro clínico da neurite vestibular?
Vertigem incapacitante, zumbido eventual e sintomas neurovegetativos. Não há alteração da audição (diferença em relação às labirintites), mas o paciente é incapaz de virar a cabeça para os lados.
Como é feito o diagnóstico da neurite vestibular?
O diagnóstico é clínico.
Como é feito o tratamento da neurite vestibular?
Sedativos labirínticos, antieméticos e reabilitação vestibular.
