Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gastro > Lab. Doenças do Fígado > Flashcards

Lab. Doenças do Fígado Flashcards

1
Q

(V/F)

Os testes laboratoriais do fígado identificam qual função hepática foi comprometida.

A

Falso.

Apenas expõem lesão hepatobiliar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Os testes laboratoriais do fígado, empregados na prática clínica são divididos em _________ e _________.

A

avaliação de dano hepático e avaliação da síntese hepática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Os marcadores de dano hepático são _______ e ________.

A

bilirrubinas e enzimas hepáticas (AST/ALT, FA e GGT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Os marcadores de síntese hepática são _______ e _________.

A

Albumina e Tempo de Protrombina (TAP/INR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O que avalia o laboratório nas doenças do fígado? (Cite a afecção e o marcador)

A
  • Icterícia: bilirrubinas
  • Injúria hepatocelular: AST/ALT
  • Colestase: FA/GGT
  • Síntese proteica: Albumina/TAP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cite e explique cada fase da síntese da bilirrubina

A
  1. Produção
  2. Transporte
  3. Captação
  4. Conjugação
  5. Excreção
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais afecções provocam o aumento da bilirrubina indireta? Cite exemplos.

A
  • Doenças que provocam hemólise (aumento da produção)
    (Ex.: malária, talassemia, an. falciforme)
  • Diminuição da captação (Ex.: medicamentos/desnutrição)
  • Deficiências congênitas ou adquiridas de glicuronização
    (Ex.: Sd. Gilbert, Criegler-Najjar)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

(V/F) A icterícia às custas de bilirrubina indireta causa acolia fecal e colúria.
Explique.

A

Falso.

Colúria e acolia fecal estão presentes na icterícia às custas da direta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais afecções causam o aumento da bilirrubina direta?

Cite exemplos.

A
  • Lesão dos hepatócitos, levando à dificuldade na excreção da bilirrubina
    Ex.: hepatites virais, álcool drogas, doença de Wilson, etc.
  • Obstrução dos canalículos biliares
    Ex.: coledocoltíase, pancreatite crônica, câncer de cabeça de pâncreas, etc.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Aumento isolado de BI com demais enzimas normais.

O que podemos suspeitar quando há aumento de BI?

A
  • Se BT <0,6mg/dL, pode-se suspeitar de síndrome de Gilbert

- Se BT >0,6mg/dL, pode-se suspeitar de hemólise ou Criegler-Najjar tipo II

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Aumento de isolado de BD com demais enzimas normais.

O que podemos suspeitar quando há aumento de BD?

A
  • Síndrome de Rotor ou Dubin-Johnson
  • Induzida por drogas (elevação da albumina ou redução da filtração glomerular)
  • Doenças hepatobiliares (principalmente)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Como são classificadas as enzimas hepáticas de acordo com a alteração e quais são?

A
  • Predominantemente hepatocelulares:
    AST e ALT
    (com ou sem icterícia - predomínio de BD)
  • Predominantemente colestáticas
    GGT e FA
    (com ou sem predomínio de icterícia - predomínio de BD)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

(V/F)
A AST, por estar presente no músculo esquelético e cardíaco, cérebro, pulmões, leucócitos e predominantemente na mitocôndria do tecido hepático, deve ser vista com atenção nos casos em que esteja aumentada isoladamente (demais enzimas normais).

A

Verdadeiro.

Deve ser vista em causas diferentes da lesão hepática como doença muscular, hemólise ou lesão cardíaca.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

(V/F)
A ALT, por estar presente predominantemente no citosol do hepatócito, quando aumentada isoladamente (demais enzimas normais), sugere doença hepática.

A

Verdadeiro.

Por ser mais específica, sugere doença hepática.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual a função da AST/ALT?

A

Catalisar a quebra dos aminoácidos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais critérios de investigação podemos usar para sugerir lesão hepatocelular quando AST/ALT > FA/GGT?

A
  1. Muita elevação de AST/ALT (>10x LSN)
  2. Elevação AST/ALT <5x LSN
  3. Pouca elevação (<5x LSN) com ALT>AST
  4. Pouca elevação (<5x LSN) com AST>ALT
17
Q

Qual cenário encontramos quando há muita elevação AST/ALT (>10xLSN)?

A

Geralmente nas lesões AGUDAS causadas por:

  • Hepatites virais agudas
  • Hepatites medicamentosas
  • Isquemia aguda
18
Q

Qual cenário encontramos quando há elevação de AST/ALT <5x LSN?

A

Geralmente assintomático.

É um achado nos exames laboratoriais de check-up e bancos de sangue.

19
Q

Qual cenário encontramos quando há pouca elevação (<5x LSN) com ALT>AST?

A
  • Esteatose hepática ou EHNA (sobrepeso/obesidade)
  • Doença celíaca
  • Hepatite autoimune
  • Fármacos
  • Hepatites virais crônicas (B/C)
  • Hepatite autoimune
  • Hemocromatose
  • Doença de Wilson
20
Q

Qual cenário encontramos quando há pouca elevação (<5x LSN) com AST>ALT

A
  • Uso de álcool (lesão mit.)
  • Cirrose
  • Exercícios
  • Miopatias
  • Doença da tireoide
21
Q

O que é a colestase e quais enzimas são indicativas?

A

Condição em que o fluxo da bile é reduzido ou interrompido.

As enzimas são FA e GGT

22
Q

Qual a função da FA e onde é encontrada?

A

Tem função desfosforilante e pode ser encontrada no fígado, osso, intestino, etc.
Seu aumento fisiológico é visto na infância, adolescência, gestação e menopausa

23
Q

O que pode indicar o aumento isolado de FA com os demais marcadores normais?

A
  • Aumento da fração óssea
  • Obstrução das vias biliares intra ou extra-hepáticas

Obs.: deve-se investigar as isoenzimas da FA e quantidade imunoenzimática da fração óssea

24
Q

Onde é encontrada a GGT e utilidade?

A

Epitélio biliar e hepatócitos, pâncreas e rins.

Útil para discriminar o aumento de outras enzimas.

25
Q

O que pode se considerar o aumento da GGT com demais marcadores normais?

A
  • Sensível, mas pouco específico
  • Pode-se considerar doença hepática, e se excluir, deve-se considerar IAM, IRA, DPOC, etc.
  • Considerar fatores indutores: álcool e drogas
  • Se lesão ocupando espaço biliar, induzindo aumento de GGT, realizar US e TC
26
Q

Em caso de colestase com aumento de GGT/FA (com ou sem aumento de BD), o que se deve fazer e quais os possíveis cenários?

A

Deve-se investigar por meio de US/TC.
Possíveis cenários:

  • Dilatação das vias biliares: colestases extra-hepáticas (cálculos, tumores de via biliar e pâncreas)
  • Sem dilatação das vias biliares:
    . Hepatopatias agudas (vírus, álcool, medicamentos)
    . Hepatopatias colestáticas crônicas (CBP, CEP, medicamentos)
    . Infiltrações hepáticas
27
Q

Quais os marcadores de função hepática?

A

Albumina e TAP

28
Q

O que pode-se indicar com albumina a valores inferiores a 3,5g/dL?

A
  • Proteinúria
  • Perda intestinal
  • Desnutrição
  • Insuf. hepática
29
Q

O que indica valores superiores a 3seg no tempo de protrombina?

A

Podem indicar insuficiência de vitamina K cauados por:

  • Desnutrição
  • Colestases crônicas
  • Pancreatites
  • Má absorção
  • Antibioticoterapia
30
Q

O que indica o valor de atividade de protrombina inferior a 70%?

A

Insuficiência hepatocelular por agressões hepatocelulares

Gastro (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions