La Vaginite Flashcards
V ou F?
Maj des femmes feront au moins 1 vaginite dans la vie
V 75%
Écoulement vaginal typique
Couleur:
Texture:
Odeur:
Claires à blanchâtres
Visqueux/laiteux
Sans odeur
Flore de doderlein:
Flore vaginale normale qui est composée de: (3)
Bactéries
Oestrogènes
Lactobacilles
Quoi acidifie le ph vaginal?
Lactobacilles
Comment les menstruations affectent l’écosystème vaginal?
Bactéries se développent plus dans le pH basique
Le sang (qui est neutre), réduit l’acidité du canal vaginal
Définition vaginite
Inflammation et inconfort de la paroi vaginale
Une question importante à demander qqun qui souffre de vaginite
Est-ce que ta récemment changé quelque chose? (Savon, linge, etc.)
V ou F?
Spa peut favoriser le développement d’une infection vaginale à levure
Vrai,
Chlore (ph 7)
Humidité & Chaleur
V ou F?
Les vaginites sont d’origine non-infectieuse
Faux,
Ca peut être infectieuse (70%)
Ou non-infectieuse (30%)
V ou F
La 1e infection de vaginite devrait être diagnostiquée par un MD?
Pourquoi?
Vrai,
Tx est lié à la cause
Vulvovaginite à Candida
Infectieux?
Sx?
Sécrétions?
Douleur?
Odeur?
Oui Infectieux
Démangeaison, irritation, prurit
Pertes blanches, épaisses et grumeleuses, type fromage cottage
Douleur aux relations possible
Absence d’odeur
Synonyme Vulvovaginite à candida
Vaginite à levures
V ou F?
Vulvovaginite se transmet sexuellement?
Oui mais rarement
Tx vulvovaginite (3)
Azoles topiques ou per os
Polyènes (hydrocarbures)
Acide borique
Vulvovaginite à candida
V ou F?
-majoritairement asymptomatique?
-Traite asymptomatique aussi?
-Vrai (oui)
-Faux (seulement symptomatique)
Vulvovaginite à candida compliquée
Fréquence (# fois par année)
Gravité sévères: (3)
Intégrité système immunitaire: (3)
Plus que 3 fois par année
Saignements, fissures, démangeaison ++++
Immunosuprimée, grossesse, maladie chronique…
Quand référer pour une vaginose bactérienne?
Direct (les tx sont sous ordonnance)
Vaginose bactérienne
Sx:
Écoulement:
Odeur:
Inconfort vaginal ++
Écoulement crémeux blanc-grisâtre
Odeur de poisson
Vaginose bactérienne traitement
Et 2 exemples
ATB:
Métronidazole
Clindamycine
Vaginite à trichomonas
Sx:
Sécrétions:
Odeur:
Démangeaison, rougeur, brûlure à la miction
Très abondantes, jaune-vert
Parfois odeur
Quel vaginite est considéré comme un ITS?
Vaginite à Trichomonas
Vaginite atrophique
Cause:
Effet:
Diminution d’oestrogènes
Diminution lubrification, inflammation, augmente sensibilité
Vaginite Atrophique Traitement
Rég:
PRN:
+
_______ exogènes
Hydratant vaginal
Lubrifiant vaginal (relations)
Oestrogènes exogènes
Vaginite Atrophique signes et symptômes
Inconfort vaginal
Dyspareunie (painful sex)
Spotting
Vaginite d’origine mécanique
Cause
Trauma mécanique (rough sex, not enough lube…)
Vaginite d’origine chimique
Symptômes
Traitement
Érythème, sensibilité, irritation
Éviter l’agent causal
Vaginite d’origine chimique
Cause:
Tampons, spermicides, douches vaginales
Quels vaginites nécessite antibiotique
Vaginiose bactérienne
Vaginite trichomonas
Quels vaginites ont besoin d’antifongique?
Candidose vaginale
Quels vaginites sont associées à pH > 4.5?
Vaginose bactérienne, vaginite trichomonas, vaginite atrophique
Dépistage maison
Ca sert a quoi:
Estimer le pH vaginal
Collecte de données
Autres infos pertinents pour les infections vaginales
Fréquence ____________
Grossesse, allaitement
Prise récente ___
Habitudes _______
________ (qqchose qui vient avec l’âge)
tout élément pouvant perturber le ____________
Fréquence infection vaginales
Grossesse, allaitement
Prise récente ATB
Habitudes sexuelles
Ménopause
tout élément pouvant perturber le microbiote vaginal
Critères de référence
Symptômes qui ne sont pas en lien avec vulvovaginite à candida (donc on réfère)
Sécrétions ______
Douleur lors de _______
Saignements anormaux lors de _______
______
Sx _________
Lésions ______
Sécrétions colorées
Douleur lors de relations
Saignements anormaux lors des relations
Odeur
Sx systémiques (fièvre, douleur, no/vo…)
Lésions papulaires
Sx de vulvovaginite mais qui sont quand même des red flags
_______ épisode à vie
Avant ________
Femme ________
Infection compliquée (_______, __________, infection récidivante en moins de _____)
Plus que # épisodes par année
Dernier épisode remonte à il y a plus de # ans
Nouveau _________
Échec ___________
Premier épisode à vie
Avant la puberté
Femme enceinte
Infection compliquée (Diabète, immunosuppression, infection récidivante en moins de 2 mois)
Plus que 3 épisodes par année
Dernier épisode remonte à il y a plus de 5 ans
Nouveau partenaire sexuel
Échec automédication
MNP vulvovaginite à levures ( à candida)
Bonne hygiène génitale : ___ et ____ pour nettoyer
Éviter bains _______, déodorants _________, bains bicarbonate (_____)
Éviter produits ________
Éviter douches _________
S’essuyer de l’avant vers l’arrière
Bonne hygiène génitale : eau et savon doux pour nettoyer
Éviter bains moussants, déodorants génitaux, bains bicarbonate (alcalin)
Éviter produits parfumés
Éviter douches vaginales
S’essuyer de l’avant vers l’arrière
Mesures non pharmcologiques vaginite à levures (part 2)
Porter vêtements ______ (loose)
Favoriser sous-vêtements en ________, éviter tissus _________
Dormir sans _________
Éviter porter des vêtements ________ durant plusieurs heures
Changer _______ ou _________ rég.
Compresses froides pour _______
Bains de siège pour ______
Porter vêtements amples (loose)
Favoriser sous-vêtements en fibres naturelle, éviter tissus synthétiques
Dormir sans sous-vêtements
Éviter porter des vêtements humides durant plusieurs heures
Changer tampon ou serviette hygiénique rég.
Compresses froides pour soulager
Bains de siège pour soulager
Traitements de 1e ligne candida à levures
Azoles topiques (antifongique)
Azoles topiques début d’action
(Début soulagement)
48-72h
Azoles topiques (antifongique)
Durée de traitement
7 jours
Différentes azoles topiques antifongiques
(Nom generique) (5)
Clotrimazole (Canesten)
Miconazole (Monistat)
Terconazol
Flucanazole
Nystatine-vaginal
Quel azole antifongique à des options 7,3 et 1 jours
Miconazole
Antifongiques azoles
Annexe
Clotrimazole (Canesten)
Miconazole (Monistat)
Terconazol
Flucanazole
Nystatine-vaginal (pas un azole)
3
3
1
2
Vente libre
Fluconazole
Produits commerciaux
Posologie
Effets indésirables
Diflucan, Canesoral
150mg prise orale unique
Céphalée, nausées, douleurs abdominales
Fluconazole début d’action
72h
Fluconazole Contre-indications
(3)
Hypersensibilité
Femmes < 14 ans
Grossesse
Fluconazole Précautions
Inhibiteur puissant (3)
______
Ajustement __
______
Inhibiteur puissant CYP 2c19, 2c9
Allongement potentiel intervalle QT
Ajustement IR
Allaitement
Fluconazole prise de 2e dose
Après combien de temps
Conditions
Après 72h
Si soulagement partiel avec 1e dose
*pas une bonne idée)
Traitements de 2e ligne Vaginite à candidose
(2)
Conditions d’utilisation:
Nystatine-vaginal
Acide borique
Si échec ou effet indésirable avec traitement de 1e ligne
Conditions vaginite compliquée
Symptômes ________
Souvent candida non albicans
Système immunitaire ________, ________, autre problème santé
Récurrence ( # fois par année)
Symptômes importants
Souvent candida non albicans
Système immunitaire d.faillant, diabète, autre problème santé
Récurrence (+3fois par année)
Traitement vaginite récurrente
2 phases de traitements et leur durée
Traitement d’induction (10 à 14 jours)
Traitement de maintien (x6 mois)
Traitement vaginite récurrente
Traitement Induction:
Rx et dose
Fluconazole 150mg PO aux 72h pour 3 doses
Traitement vaginite récurrente
Traitement de maintien
(2) rx et posologie
Fluconazole 100 à 200mg PO 1 fois par semaine
Clotrimazole 500mg co Vag 1 fois par mois
Traitement vaginite récurrente
Si résistance aux azoles (2)
Acide borique
Nystatin
Vaginite à levures
Clientèle particulière : Grossesse
Tx:
Durée de traitement:
Référence (oui ou non):
Azole topiques
6 à 7 jours
Oui, référer
Éléments lors du conseil de traitement topique
Rassurer la clientele
Faire le tx vaginal _______
(Poursuivre/cesser) lors de menstruations
(Utiliser/Cesser) protège-dessous pour absorber liquides
(Utilise/Cesser) tampons
Crème peut réduire l’efficacité des spermicides, préservatifs, diaphragmes et capes cervicales (Méthodes de contraception moins efficace pendant le tx et jusqu’à ______ après)
Délai avant soulagement: ___
Disparition des symptôme: ___
Rassurer la clientele
Faire le tx vaginal au coucher
Poursuivre lors de menstruations
Utiliser protège-dessous pour absorber liquides
N’utiliser pas de tampons
Crème peut réduire l’efficacité des spermicides, préservatifs, diaphragmes et capes cervicales (Méthodes de contraception moins efficace pendant le tx et jusqu’à 3 jours après)
Délai avant soulagement: 72h
Disparition des symptôme: 7j
Suivi thérapie
Vaginite à levures
_____ après le début du traitement
Référer au MD si:
-Sx encore présent
-Aggravation sx ou état général
7 jours
Conditions pour prescrire médicament pour condition mineur:
Vaginite à levures
(3) conditions
-Patient a déjà reçu un diagnostic
-Déjà reçu une ordonnance
-Moins que 5 ans depuis le diagnostic
V ou F?
Antifongiques vaginaux aussi efficaces qu’oraux dans le traitement de l’infection non compliquée
Vrai
