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PHA-1031 Médicaments En Dermatologie 1 Et Du Système Genito-urinaire 1 > La Vaginite > Flashcards

La Vaginite Flashcards

1
Q

V ou F?
Maj des femmes feront au moins 1 vaginite dans la vie

A

V 75%

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Q

Écoulement vaginal typique
Couleur:
Texture:
Odeur:

A

Claires à blanchâtres
Visqueux/laiteux
Sans odeur

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3
Q

Flore de doderlein:
Flore vaginale normale qui est composée de: (3)

A

Bactéries
Oestrogènes
Lactobacilles

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4
Q

Quoi acidifie le ph vaginal?

A

Lactobacilles

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Q

Comment les menstruations affectent l’écosystème vaginal?

A

Bactéries se développent plus dans le pH basique
Le sang (qui est neutre), réduit l’acidité du canal vaginal

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6
Q

Définition vaginite

A

Inflammation et inconfort de la paroi vaginale

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7
Q

Une question importante à demander qqun qui souffre de vaginite

A

Est-ce que ta récemment changé quelque chose? (Savon, linge, etc.)

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8
Q

V ou F?
Spa peut favoriser le développement d’une infection vaginale à levure

A

Vrai,
Chlore (ph 7)
Humidité & Chaleur

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9
Q

V ou F?
Les vaginites sont d’origine non-infectieuse

A

Faux,
Ca peut être infectieuse (70%)
Ou non-infectieuse (30%)

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10
Q

V ou F
La 1e infection de vaginite devrait être diagnostiquée par un MD?
Pourquoi?

A

Vrai,
Tx est lié à la cause

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11
Q

Vulvovaginite à Candida
Infectieux?
Sx?
Sécrétions?
Douleur?
Odeur?

A

Oui Infectieux
Démangeaison, irritation, prurit
Pertes blanches, épaisses et grumeleuses, type fromage cottage
Douleur aux relations possible
Absence d’odeur

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12
Q

Synonyme Vulvovaginite à candida

A

Vaginite à levures

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13
Q

V ou F?
Vulvovaginite se transmet sexuellement?

A

Oui mais rarement

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14
Q

Tx vulvovaginite (3)

A

Azoles topiques ou per os
Polyènes (hydrocarbures)
Acide borique

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15
Q

Vulvovaginite à candida
V ou F?
-majoritairement asymptomatique?
-Traite asymptomatique aussi?

A

-Vrai (oui)
-Faux (seulement symptomatique)

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16
Q

Vulvovaginite à candida compliquée

Fréquence (# fois par année)
Gravité sévères: (3)
Intégrité système immunitaire: (3)

A

Plus que 3 fois par année
Saignements, fissures, démangeaison ++++
Immunosuprimée, grossesse, maladie chronique…

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17
Q

Quand référer pour une vaginose bactérienne?

A

Direct (les tx sont sous ordonnance)

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18
Q

Vaginose bactérienne
Sx:
Écoulement:
Odeur:

A

Inconfort vaginal ++
Écoulement crémeux blanc-grisâtre
Odeur de poisson

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19
Q

Vaginose bactérienne traitement
Et 2 exemples

A

ATB:
Métronidazole
Clindamycine

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20
Q

Vaginite à trichomonas
Sx:
Sécrétions:
Odeur:

A

Démangeaison, rougeur, brûlure à la miction
Très abondantes, jaune-vert
Parfois odeur

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21
Q

Quel vaginite est considéré comme un ITS?

A

Vaginite à Trichomonas

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22
Q

Vaginite atrophique
Cause:
Effet:

A

Diminution d’oestrogènes

Diminution lubrification, inflammation, augmente sensibilité

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23
Q

Vaginite Atrophique Traitement
Rég:
PRN:
+
_______ exogènes

A

Hydratant vaginal
Lubrifiant vaginal (relations)

Oestrogènes exogènes

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24
Q

Vaginite Atrophique signes et symptômes

A

Inconfort vaginal
Dyspareunie (painful sex)
Spotting

25
Q

Vaginite d’origine mécanique
Cause

A

Trauma mécanique (rough sex, not enough lube…)

26
Q

Vaginite d’origine chimique
Symptômes
Traitement

A

Érythème, sensibilité, irritation

Éviter l’agent causal

27
Q

Vaginite d’origine chimique
Cause:

A

Tampons, spermicides, douches vaginales

28
Q

Quels vaginites nécessite antibiotique

A

Vaginiose bactérienne
Vaginite trichomonas

29
Q

Quels vaginites ont besoin d’antifongique?

A

Candidose vaginale

30
Q

Quels vaginites sont associées à pH > 4.5?

A

Vaginose bactérienne, vaginite trichomonas, vaginite atrophique

31
Q

Dépistage maison
Ca sert a quoi:

A

Estimer le pH vaginal

32
Q

Collecte de données

Autres infos pertinents pour les infections vaginales

Fréquence ____________
Grossesse, allaitement
Prise récente ___
Habitudes _______
________ (qqchose qui vient avec l’âge)
tout élément pouvant perturber le ____________

A

Fréquence infection vaginales
Grossesse, allaitement
Prise récente ATB
Habitudes sexuelles
Ménopause
tout élément pouvant perturber le microbiote vaginal

33
Q

Critères de référence
Symptômes qui ne sont pas en lien avec vulvovaginite à candida (donc on réfère)

Sécrétions ______
Douleur lors de _______
Saignements anormaux lors de _______
______
Sx _________
Lésions ______

A

Sécrétions colorées
Douleur lors de relations
Saignements anormaux lors des relations
Odeur
Sx systémiques (fièvre, douleur, no/vo…)
Lésions papulaires

34
Q

Sx de vulvovaginite mais qui sont quand même des red flags

_______ épisode à vie
Avant ________
Femme ________
Infection compliquée (_______, __________, infection récidivante en moins de _____)
Plus que # épisodes par année
Dernier épisode remonte à il y a plus de # ans
Nouveau _________
Échec ___________

A

Premier épisode à vie
Avant la puberté
Femme enceinte
Infection compliquée (Diabète, immunosuppression, infection récidivante en moins de 2 mois)
Plus que 3 épisodes par année
Dernier épisode remonte à il y a plus de 5 ans
Nouveau partenaire sexuel
Échec automédication

35
Q

MNP vulvovaginite à levures ( à candida)

Bonne hygiène génitale : ___ et ____ pour nettoyer
Éviter bains _______, déodorants _________, bains bicarbonate (_____)
Éviter produits ________
Éviter douches _________
S’essuyer de l’avant vers l’arrière

A

Bonne hygiène génitale : eau et savon doux pour nettoyer
Éviter bains moussants, déodorants génitaux, bains bicarbonate (alcalin)
Éviter produits parfumés
Éviter douches vaginales
S’essuyer de l’avant vers l’arrière

36
Q

Mesures non pharmcologiques vaginite à levures (part 2)

Porter vêtements ______ (loose)
Favoriser sous-vêtements en ________, éviter tissus _________
Dormir sans _________
Éviter porter des vêtements ________ durant plusieurs heures
Changer _______ ou _________ rég.
Compresses froides pour _______
Bains de siège pour ______

A

Porter vêtements amples (loose)
Favoriser sous-vêtements en fibres naturelle, éviter tissus synthétiques
Dormir sans sous-vêtements
Éviter porter des vêtements humides durant plusieurs heures
Changer tampon ou serviette hygiénique rég.
Compresses froides pour soulager
Bains de siège pour soulager

37
Q

Traitements de 1e ligne candida à levures

A

Azoles topiques (antifongique)

38
Q

Azoles topiques début d’action
(Début soulagement)

A

48-72h

39
Q

Azoles topiques (antifongique)
Durée de traitement

A

7 jours

40
Q

Différentes azoles topiques antifongiques
(Nom generique) (5)

A

Clotrimazole (Canesten)
Miconazole (Monistat)
Terconazol
Flucanazole
Nystatine-vaginal

41
Q

Quel azole antifongique à des options 7,3 et 1 jours

A

Miconazole

42
Q

Antifongiques azoles

Annexe

Clotrimazole (Canesten)
Miconazole (Monistat)
Terconazol
Flucanazole
Nystatine-vaginal (pas un azole)

A

3
3
1
2
Vente libre

43
Q

Fluconazole

Produits commerciaux
Posologie
Effets indésirables

A

Diflucan, Canesoral
150mg prise orale unique
Céphalée, nausées, douleurs abdominales

44
Q

Fluconazole début d’action

A

72h

45
Q

Fluconazole Contre-indications
(3)

A

Hypersensibilité
Femmes < 14 ans
Grossesse

46
Q

Fluconazole Précautions

Inhibiteur puissant (3)
______
Ajustement __
______

A

Inhibiteur puissant CYP 2c19, 2c9
Allongement potentiel intervalle QT
Ajustement IR
Allaitement

47
Q

Fluconazole prise de 2e dose

Après combien de temps
Conditions

A

Après 72h
Si soulagement partiel avec 1e dose

*pas une bonne idée)

48
Q

Traitements de 2e ligne Vaginite à candidose
(2)

Conditions d’utilisation:

A

Nystatine-vaginal

Acide borique

Si échec ou effet indésirable avec traitement de 1e ligne

49
Q

Conditions vaginite compliquée

Symptômes ________
Souvent candida non albicans
Système immunitaire ________, ________, autre problème santé
Récurrence ( # fois par année)

A

Symptômes importants
Souvent candida non albicans
Système immunitaire d.faillant, diabète, autre problème santé
Récurrence (+3fois par année)

50
Q

Traitement vaginite récurrente
2 phases de traitements et leur durée

A

Traitement d’induction (10 à 14 jours)
Traitement de maintien (x6 mois)

51
Q

Traitement vaginite récurrente
Traitement Induction:
Rx et dose

A

Fluconazole 150mg PO aux 72h pour 3 doses

52
Q

Traitement vaginite récurrente
Traitement de maintien
(2) rx et posologie

A

Fluconazole 100 à 200mg PO 1 fois par semaine
Clotrimazole 500mg co Vag 1 fois par mois

53
Q

Traitement vaginite récurrente
Si résistance aux azoles (2)

A

Acide borique

Nystatin

54
Q

Vaginite à levures
Clientèle particulière : Grossesse

Tx:
Durée de traitement:
Référence (oui ou non):

A

Azole topiques
6 à 7 jours
Oui, référer

55
Q

Éléments lors du conseil de traitement topique

Rassurer la clientele
Faire le tx vaginal _______
(Poursuivre/cesser) lors de menstruations
(Utiliser/Cesser) protège-dessous pour absorber liquides
(Utilise/Cesser) tampons
Crème peut réduire l’efficacité des spermicides, préservatifs, diaphragmes et capes cervicales (Méthodes de contraception moins efficace pendant le tx et jusqu’à ______ après)
Délai avant soulagement: ___
Disparition des symptôme: ___

A

Rassurer la clientele
Faire le tx vaginal au coucher
Poursuivre lors de menstruations
Utiliser protège-dessous pour absorber liquides
N’utiliser pas de tampons
Crème peut réduire l’efficacité des spermicides, préservatifs, diaphragmes et capes cervicales (Méthodes de contraception moins efficace pendant le tx et jusqu’à 3 jours après)
Délai avant soulagement: 72h
Disparition des symptôme: 7j

56
Q

Suivi thérapie
Vaginite à levures

_____ après le début du traitement
Référer au MD si:
-Sx encore présent
-Aggravation sx ou état général

A

7 jours

57
Q

Conditions pour prescrire médicament pour condition mineur:
Vaginite à levures
(3) conditions

A

-Patient a déjà reçu un diagnostic
-Déjà reçu une ordonnance
-Moins que 5 ans depuis le diagnostic

58
Q

V ou F?
Antifongiques vaginaux aussi efficaces qu’oraux dans le traitement de l’infection non compliquée

A

Vrai

PHA-1031 Médicaments En Dermatologie 1 Et Du Système Genito-urinaire 1 (8 decks)

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